Садржај
- Изненадна срчана смрт
- Ризик од изненадног срчаног застоја након срчаног удара
- Лом при избацивању
- Смањивање ризика од изненадног срчаног застоја након срчаног удара
- Лекови за смањење ризика од изненадног срчаног застоја
- Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) за смањење ризика од изненадног срчаног застоја
Изненадна срчана смрт
Већина жртава изненадне срчане смрти имала је претходни инфаркт миокарда (срчани удар) недељама, месецима или чак годинама раније. Срчани напади, најтежи облик акутног коронарног синдрома, настају када се коронарна артерија изненада блокира, обично због пукнућа плака коронарне артерије, узрокујући тако смрт дела срчаног мишића.
Оштећени срчани мишић на крају зарасте након срчаног удара, али увек ствара трајни ожиљак. Део срца који има ожиљке може постати електрички нестабилан, а електрична нестабилност може створити по живот опасну срчану аритмију која се назива вентрикуларна тахикардија (убрзани рад срца), што може довести до вентрикуларне фибрилације. Нажалост, ове аритмије могу настати сасвим изненада, без икаквих упозоравајући на све, и људи их могу искусити чак и ако се чини да све иде са медицинске тачке гледишта. Аритмија тада може довести до изненадног застоја срца, што често резултира смрћу.
Ризик од изненадног срчаног застоја након срчаног удара
Ризик од изненадног срчаног застоја након што сте имали срчани удар највећи је у шест месеци након вашег срчаног удара.У ствари, 75% људи који су изненада имали срчани удар имали су претходни срчани удар.
Највећи ризик јавља се код људи који су већ преживели срчани застој и који су успешно реанимирани. Ризик је такође релативно висок код људи чији се срчани напади сматрају великим, односно чији срчани напади стварају пуно ожиљака на срчаном мишићу.
Лом при избацивању
Једна добра мера која одражава количину ожиљака је фракција избацивања, мера која одређује колико добро ваше срце пумпа крв. Што више ожиљака имате, то је нижа фракција избацивања. После срчаног удара, они са фракцијом избацивања изнад 40% (нормална фракција избацивања је 55% или већа) изгледа да имају релативно низак ризик од изненадне смрти. Ризик од изненадне смрти расте са нижим фракцијама избацивања и постаје знатно већи са вредностима од 35% или нижим.Из тог разлога, онима који су имали срчани удар треба измерити избацивање.
Смањивање ризика од изненадног срчаног застоја након срчаног удара
Ризик од изненадне смрти након срчаног удара може се у великој мери смањити помоћу две опште врсте мера:
- Стандардни медицински третмани, укључујући бета блокаторе, АЦЕ инхибиторе и терапију статинима.
- Идентификовање људи који су и даље у ризику упркос медицинском лечењу, и разматрање имплантабилног кардиовертер-дефибрилатора (ИЦД) код ових особа.
Лекови за смањење ризика од изненадног срчаног застоја
Доказано је да бета-блокатори, АЦЕ инхибитори и статини смањују ризик од умирања након срчаног удара. Иако је већи део овог смањења смртности повезан са смањењем шанси за развој срчане инсуфицијенције или даљих срчаних удара, ови лекови такође скромно смањити ризик од срчаног застоја и изненадне смрти. Сви који су преживели срчани удар требали би бити стављени на те лекове, осим ако постоји врло добар разлог да то не учине.
Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД) за смањење ризика од изненадног срчаног застоја
Упркос употреби агресивне медицинске терапије, код неких људи ризик од изненадне смрти услед срчаног застоја остаје висок. Можда сте добар кандидат за ИЦД ако је било шта од следећег тачно:
- Имали сте претходни изненадни срчани застој, срчани удар или вентрикуларну аритмију
- Имате синдром Лонг К-Т
- Имате урођену болест срца или друга стања која могу довести до изненадног срчаног застоја
Клиничке студије су показале да у било којој од ових околности поседовање ИЦД може помоћи у спречавању изненадног срчаног застоја.