Садржај
- 1. дан: Почетни третман
- Првих неколико недеља након можданог удара
- 1–3 месеца након можданог удара
- Ознака од 6 месеци и више
Ревиевед би:
Април Пруски, М.Д.
Мождани удар је хитна ситуација и што се брже лечите, то боље. Али шта се дешава у данима, недељама и месецима након можданог удара? Џонс Хопкинс, специјалиста за рехабилитацију можданог удара, Април Пруски, МД, објашњава да „понекад тај процес може бити спор и неизвестан, а различити људи се опорављају на више начина“.
Иако опоравак изгледа другачије за све, корисно је стећи осећај временске линије опоравка од можданог удара како бисте знали шта можете очекивати након што ви или вољена особа доживите мождани удар.
Ударце није увек лако препознати. Пазите на ове знакове.
1. дан: Почетни третман
Ако доживите мождани удар, вероватно ћете у почетку бити примљени на одељење хитне помоћи да бисте стабилизовали своје стање и утврдили врсту можданог удара. Ако је узрок крвним угрушком (исхемијски мождани удар), лекови за уништавање угрушака могу помоћи у смањењу дугорочних ефеката ако се на време лечите.
У зависности од тежине можданог удара, можда ћете морати да проведете време у интензивној или акутној нези.
„Почетак рехабилитације што је пре могуће након лечења узрока можданог удара од виталног је значаја за опоравак од можданог удара“, каже Пруски. „У Јохнс Хопкинсу рехабилитација започиње око 24 сата након можданог удара.“
Тим за рехабилитацију укључује физијатре, неурологе, физикалне и радне терапеуте, патологе говорног језика и медицинске сестре. Они се састају свакодневно како би разговарали о стању пацијента, а неки облик терапије се пружа толико често колико и сваки сат током првих дана или два.
Првих неколико недеља након можданог удара
Типично трајање боравка у болници након можданог удара је пет до седам дана. За то време тим за негу можданог удара процениће ефекте можданог удара, који ће одредити план рехабилитације.
Дугорочни ефекти можданог удара - који се разликују од особе до особе, у зависности од тежине можданог удара и подручја погођеног мозга - могу укључивати:
- Когнитивни симптоми попут проблема са меморијом и проблема са говором
- Физички симптоми као што су слабост, парализа и отежано гутање
- Емоционални симптоми попут депресије и импулсивности
- Снажан умор и проблеми са спавањем
Физичка и радна терапија могу помоћи у утврђивању на која подручја мозга су погођени радом са пацијентом на обављању различитих задатака, попут ходања или четкања косе. Говорна језичка терапија је важна за пацијенте који имају потешкоће са гутањем због можданог удара или последица употребе цеви за дисање.
Терапијске сесије се спроводе до шест пута дневно док је пацијент у болници, што помаже у процени штете узроковане можданим ударом и започињању опоравка.
Приоритети рехабилитације можданог удара
Активности свакодневног живота (АДЛ) постају фокус рехабилитације након можданог удара. АДЛ обично укључује задатке попут купања или припреме хране. Али са својим тимом за негу такође треба да разговарате о активностима које су вам важне, попут обављања вештине повезане са послом или хобија, који ће вам помоћи да одредите циљеве опоравка. Иако је терапија витална, подједнако је важно да вежбате сами.
Осим што утиче на АДЛ, мождани удар може имати озбиљне когнитивне и емоционалне утицаје и на пацијенте и на неговатеље. Рехабилитациони психолози и неуропсихолози могу да открију овакве изазове и направе план за побољшање когнитивне функције и развој отпорности на суочавање са оним што би могло бити трајне промене у начину живота.
Напуштање болнице након можданог удара
Ваш тим за негу ће формулисати план отпуста који ће зависити од вашег нивоа функционалног оштећења. Након боравка у болници можете наставити са рехабилитацијом:
- У стационарној јединици за рехабилитацију или у независној рехабилитационој установи, ако имате користи од лечења и можете толерисати три сата терапије дневно
- У субакутној рехабилитационој установи, ако вам је потребан спорији ток рехабилитације са једним до два сата терапије дневно
- Код куће уз посете амбулантној клиници за рехабилитацију по потреби
„Да бисте се вратили кући после можданог удара, не морате бити у стопостотном здрављу“, каже Пруски. „Ако већину својих свакодневних свакодневних активности можете обављати у свом кућном окружењу и / или имате породичну подршку која вам помаже у тим активностима, можете ићи кући.“
1–3 месеца након можданог удара
„Прва три месеца након можданог удара су најважнија за опоравак и када ће пацијенти видети највише побољшања“, каже Пруски. Током овог времена, већина пацијената ће ући и завршити стационарни програм рехабилитације или ће напредовати у својим амбулантним терапијским сесијама.
Циљ рехабилитације је вратити функцију што је могуће ближе нивоима преднизања или развити стратегије компензације за заобилажење функционалног оштећења. Пример стратегије надокнаде је учење држања цеви за зубну пасту тако да снажна рука може одвити капу.
Спонтани опоравак
Током прва три месеца након можданог удара, пацијент може доживети феномен тзв спонтани опоравак - вештина или способност која се учинила изгубљеном због можданог удара враћа се изненада док мозак проналази нове начине за извршавање задатака.
Предвиђајући неуспехе
Неки пацијенти ће доживјети неуспехе у мјесецима након можданог удара, попут упале плућа, срчаног или другог можданог удара. Ови изазови могу имати значајне физичке, менталне и емоционалне ефекте, а рехабилитација ће можда морати бити на чекању. Важно је сарађивати са тимом за негу како бисте прилагодили циљеве рехабилитације када постоје застоји.
Истраживање нових третмана
Иако физичке, радне и говорне терапије остају кључне компоненте рехабилитације можданог удара, истраживачи увек осмишљавају нове начине да побољшају или допуне ове третмане. Једна иновативна техника је неинвазивна стимулација мозга (НИБС), која користи слабе електричне струје да стимулише подручја мозга повезана са одређеним задацима попут покрета или говора. Ова стимулација може помоћи у појачавању ефеката терапије.
Ознака од 6 месеци и више
После шест месеци побољшања су могућа, али биће много спорија. Већина пацијената са можданим ударом у овом тренутку достиже релативно стабилно стање. За неке ово значи потпуни опоравак. Други ће имати стална оштећења, која се називају и хронична болест можданог удара. Да ли је могућ потпуни опоравак зависи од различитих фактора, укључујући тежину можданог удара, брзину пружања почетног третмана и врсту и интензитет рехабилитације.
Иако се опоравак успорава, и даље је пресудно наставити праћење чланова вашег тима за негу, укључујући:
- Ваш лекар примарне здравствене заштите који вам може помоћи да решите било какве здравствене проблеме осим опоравка од можданог удара, као и да предузме кораке за спречавање будућих можданих удара
- Лекар за рехабилитацију (физијатар), који вам може помоћи у координацији аспеката вашег опоравка и одржавати састанке са вама све док вам је потребна подршка, било да је то неколико година или остатак вашег живота
- Физички, радни и логопеди, који вам могу помоћи да опоравите што више функција у свакодневним активностима, са фокусом на ваше личне циљеве
- Неуролог, који разуме механизме који стоје иза мождане повреде повезане са можданим ударом и може предложити прилагођене третмане за циљање погођеног подручја мозга
- Психолог за рехабилитацију, који може помоћи у когнитивном, емоционалном и бихевиоралном функционисању, као и реинтеграцији са заједницом, што може помоћи у опоравку
„Током прегледа гледам да пружим подршку пацијентима како год могу“, каже Пруски, физијатар. „Ако им на било који начин могу да помогнем да максимизирају способност комуникације, повратка на посао, побољшања начина спавања, изградње тонуса мишића, смањења ризика од пада или решавања психолошких потреба, направићемо план.“
Координирани напори стручњака могу олакшати даљи напредак месецима и годинама уназад. Иако побољшање може потрајати дуже код неких пацијената, још увек постоји нада за мали напредак. „Мислим да је важно сликати наду у можданом удару“, каже Пруски. „Сваки пут када вам треба мање помоћи око задатка, то је прекретница за пацијента.“