Садржај
Ако имате инфламаторну болест црева (ИБД), лекар вам је можда прописао стероиде као што је преднизон за смањење упале током избијања. Уобичајени нежељени ефекти стероида варирају од досадних до исцрпљујућих, али већина њих ће нестати када се доза смањи и прекине.Међутим, стероиди такође могу да допринесу развоју потенцијално озбиљних и трајних ефеката, посебно када се узимају у великим дозама или током дужег временског периода. Једно од ових стања је остеопороза изазвана стероидима, а добро је познато да стероиди могу допринети губитку костију. За оне који узимају стероиде, питање лекару о остеопорози и периодично тестирање су важне ствари које могу помоћи да се рано ухвати губитак костију.
Шта је остеопороза?
Остеопороза је слабљење костију, због чега оне губе густину и постају ломљиве и подложније лому. О њој се углавном мисли као о болести жена у менопаузи, што је делимично тачно, али се може догодити мушкарцима или женама било које старосне групе који су у опасности. Неки од фактора ризика укључују:
- Старост (преко 65 година)
- Бити кавкаског или азијског порекла
- Породична историја остеопорозе
- Танке / мале грађе (мање од 154 лбс)
- Претходни прелом
- Употреба одређених лекова (укључујући стероиде и тироидне хормоне)
- Рана менопауза
- Неадекватан унос калцијума; неадекватан унос витамина
- Дијета са високим садржајем протеина
- Стационарни начин живота
- Пушење
- Злоупотреба алкохола
- Паратиреоидна болест
Остеопороза изазвана стероидима
Иако стероиди смањују упалу, они такође смањују стварање нове кости, повећавају разградњу старе кости и смањују апсорпцију калцијума из хране у телу. У случају ИБД-а, развој остеопорозе може бити комбинован са ионако ниском количином калцијума који тело апсорбује.
Дијагноза
Остеопороза се дијагностикује тестом названим двоенергетска апсорптиометрија рендгенских зрака (ДЕКСА). ДЕКСА је осетљивији од редовног рендгенског снимања и може пронаћи губитак костију у раним фазама. Безболно је и потребно је око 10 минута да се заврши.
Амерички колеџ за реуматологију препоручује тестирање ДЕКСА на почетку лечења стероидима и периодично (можда годишње) након тога док се терапија наставља.
Остеопороза има тенденцију да буде чешћа код људи који имају Црохнову болест од оних који имају улцерозни колитис, па се основни ДЕКСА за хватање било каквог раног губитка кости препоручује пацијентима са Црохновом болешћу.
ДЕКСА се препоручује само пацијентима са улцерозним колитисом којима су стероиди прописани као дуготрајна терапија.
Превенција
Конусни стероиди. Да би се спречио рани губитак костију, стероиди се могу користити у најнижим ефективним дозама у најкраћем временском периоду.Третман стероидима може бити изузетно користан код многих инфламаторних стања, али корист треба мерити у односу на потенцијалне нежељене ефекте попут остеопороза. Не прилагођавајте лекове самостално пре него што разговарате са својим лекаром.
Престани пушити. Пушење цигарета повезано је са многим факторима животног стила који доприносе губитку костију, попут лоше прехране и недостатка вежбања. Жене које пуше могу произвести мање естрогена и доживе менопаузу раније од жена које не пуше. Поред тога, пушачима треба дуже да зарасту од прелома, а употреба дувана смањује густину костију.
Вежбајте. Вежбање са оптерећењем, попут вежбања отпора, корисно је за повећање коштане масе. Вежбање промовише стварање коштане масе и задржавање калцијума.
Лечење
Додаци. Пошто се калцијум апсорбује у танком цреву, малапсорпција се јавља углавном код људи са Црохновом болешћу који имају упалу у танком цреву. Људи са улцерозним колитисом, који се манифестују у дебелом цреву, могу имати бољу апсорпцију калцијума.
Суплементи калцијума могу се препоручити за лечење или спречавање раног губитка костију. Ваш лекар ће вас морати саветовати која је доза, ако постоји, прикладна за вас.
Важно је знати да калцијум не делује сам - потребан му је витамин Д да би га тело апсорбовало. Витамин Д се синтетише када је кожа изложена сунчевој светлости, али већина људи не проводи довољно времена напољу да би створила довољно витамина Д. Попут калцијума, витамин Д слабо апсорбују људи са активном упалом у танком цреву изазваном Црохновом болешћу. Свакодневно додавање витамина Д може се препоручити у борби против раног губитка костију; поново разговарајте са својим лекаром о томе шта вам се саветује.
Бисфосфонати: Фосамак (алендронат), Ацтонел (риседронат), Дидронел (етидронат), Бонива (ибандронат) и Рецласт (золедронска киселина) су бисфосфонати који се користе за разградњу костију и очување коштане масе. Ови лекови такође могу заправо повећати густину костију у кичми и куку.
Бисфосфонати су тренутно једина класа лекова која је одобрена од стране ФДА за лечење остеопорозе код мушкараца. Типично се дају са калцијумом и витамином Д.
Фортео (Терипаратид). Фортео је паратироидни хормон који је одобрен за лечење остеопорозе изазване стероидима; може се користити до 2 године. Људи који су имали терапију зрачењем, попут рака, нису добри кандидати за овај лек. Фортео се даје свакодневно ињекцијом.
Калцитонин (Цалцимар, Цибацалцин, Миацалцин). Калцитонин помаже успоравању губитка костију. Овај лек се примењује у облику спреја за нос и може изазвати иритацију у носним пролазима. Није толико ефикасан за лечење остеопорозе изазване стероидима, па се калцитонин обично користи само код пацијената који не могу да поднесу или нису интолерантни на терапију бисфосфонатима.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст