Садржај
Статус астхматицус, или скраћено СА, тежак је напад астме, обично дуготрајног карактера или нагло наглог почетка. У СА, симптоми астме се настављају, а респираторна функција опада, упркос стандардним третманима. У Сједињеним Државама астма погађа приближно 7,7% одраслих и 9,6% деце. Од њих, између 3,9% и 4,3% има тешке облике астме због којих постоји већи ризик од настанка астматичног статуса.СА може довести до респираторне инсуфицијенције, продужене хоспитализације, па чак и смрти. Означава хитну медицинску помоћ која захтева тренутне и агресивне третмане. Деведесетих година, више од 3% људи хоспитализованих због астматичног статуса умрло је као резултат тог стања. Данас је инциденција пала на око 1,5%.
Упркос напретку у хитном лечењу, статус астхматицус остаје озбиљна забринутост. Сваке године се астми у Сједињеним Државама припише око 3.500 смртних случајева. Сви са астмом или без ње треба да буду упознати са уобичајеним знацима упозорења и симптомима.
Симптоми
Симптоми астматичног статуса нису слични симптомима астме, већ и гори. Оштро ограничење ваздуха, заједно са тежином бронхијалних грчева, обично ће се манифестовати са неким или свим следећим симптомима:
- Отежано дисање
- Обилно знојење
- Проблеми са говором
- Екстремни умор и слабост
- Бол у трбуху, леђима или врату
- Паника
- Конфузија
- Усне или кожа плаве боје (цијаноза)
- Губитак свести
Када назвати 911
Потражите хитну помоћ ако се симптоми астме не могу решити спасилачким инхалатором и другим лековима за хитне случајеве. Многи људи са СА описују „осећај предстојеће пропасти“ када се симптоми појаве. Следите своје инстинкте и не оклевајте да назовете 911.
У ванредним ситуацијама, ови симптоми се обично називају „синдром критичне астме“ (ЦАС) и сугеришу да дете или одрасла особа имају повећан ризик од смрти.
Узроци
Током тешког напада астме оштећен је начин на који тело нормално обрађује респираторне гасове у алвеолама. То доводи до нижих нивоа кисеоника и виших нивоа угљен-диоксида у крви, што у екстремним случајевима може изазвати кому и смрт. Астма такође ствара заглављивање ваздуха у плућима, стање које узрокује повећани притисак у грудима. То може проузроковати колапс плућа, па чак и срчани застој.
Постоје две врсте СА:
- Напад успореног почетка: Овом уобичајеном типу може дуго требати да се развије, а обично се јавља због неадекватног лечења. Особа са овом врстом СА доживеће дане или недеље погоршања симптома, испрекиданих тренуцима олакшања и завршавајући симптомима који се не могу поништити лековима у кући.
- Изненадни напад: Особа која се суочава са овом врстом СА није имала никаквих погоршања симптома у претходним недељама, али је погођена изненадним и јаким бронхоспазмом, без даха, пискањем и кашљем. Ову врсту напада астме често изазива велика изложеност изазваним супстанцама, као што су полен, прашина или алергени у храни.
Фактори ризика
Са астматичним статусом успореног почетка, постоји неколико знакова упозорења који би вас требали упозорити да позовете свог лекара или потражите хитну помоћ. Ови укључују:
- Пад вршног протока издаха (ПЕФ) од 20% или више помоћу вашег мерача вршног протока
- Повећана потреба за спасилачким инхалатором
- Ноћна буђења због астме
- Повећавање отежаног дисања упркос сталној употреби лекова за астму
- Коришћење једног или више канистара краткотрајног инхалатора током протеклих месец дана
Свака особа са астмом код које ПЕФ падне за 30% или више, посебно ако спасилачки инхалатори нису ефикасни, треба да затражи хитну медицинску помоћ без изузетка.
Дијагноза
Статус астхматицус се обично дијагностикује симптомима и поткрепљује различитим тестовима који мере брзину дисања и ниво кисеоника у крви. Уобичајени дијагностички знаци СА укључују:
- Без даха у мировању
- Немогућност говора реченицама или немогућност говора уопште
- Повећана брзина дисања у мировању (више од 30 удисаја у минути)
- Повишени пулс у мировању (већи од 120 откуцаја у минути)
- Узнемиреност и раздражљивост
- Низак ниво кисеоника у крви (хипоксемија праћена хипоксијом)
- Смањен капацитет дисања (мерено мерачем вршног протока)
Лечење
Статус астхматицус се увек третира као хитна медицинска помоћ. Стандардни протоколи лечења на хитној помоћи укључују:
- Хитна терапија кисеоником испоручена маском
- Бета-агонисти кратког дејства (попут албутерола) путем инхалатора или небулизатора
- Кортикостероиди (попут преднизона) који се дају орално или интравенозно (у вену)
- Удисани антихолинергични лекови (као што је Атровент)
- Бета-агонисти (попут тербуталина) који се ињектирају испод коже
- Магнезијум сулфат се даје интравенозно
- Модификатори леукотриена (као што су зафирлукаст или зилеутон) узимају се орално
Механичка вентилација се генерално сматра лечењем у крајњем случају због ризика од трауме плућа и повећаног ризика од смрти. Мање од 1% посета хитне помоћи због астме захтева механичку вентилацију.
Као коначни модалитет, вантелесна мембранска оксигенација (ЕЦМО) била је ефикасна код неколико пацијената код којих би астма била фатална чак и са механичком вентилацијом. ЕЦМО (екстракорпорална мембранска оксигенација) нуди још једно крајње средство и коначни начин лечења за оне код којих су сви третмани, укључујући механичку вентилацију, заказали.
Сада се сматра да ЕЦМО треба сматрати раним третманом за људе са астматичним статусом који имају лошу размену гасова (неадекватан унос кисеоника и издвајање угљен-диоксида) и не реагују на стандардне хитне интервенције. ЕЦМО нуди начин обнављања размене гасова у телу, истовремено спречавајући повреде плућа повезане са механичком вентилацијом.
Реч од врло доброг
Многи људи са астмом не схватају колико су моћни њихови лекови и не кажу лекарима ако лекови више не делују онако добро као некада. Ако се нико не умеша да исправи ове недостатке, можда ћете открити да је теже лечити астму у ванредним ситуацијама.
Да бисте избегли потенцијално опасне по живот опасности, увек обавестите свог лекара о томе колико добро делују ваши лекови и колико често требате спасилачки инхалатор.