Садржај
- Разлог за операцију леђа
- Твојих година
- Локација ваше хирургије
- Дужина фузије
- Држање тела пре и током операције леђа
Разлог за операцију леђа
У зависности од дијагнозе која доводи до ваше операције на леђима, можда имате повећан ризик од АСД.
Доктор Јохн Тоерге, остеопатијски лекар, професор медицине на Универзитету Георгетовн и медицински директор Мускулоскелетног института Националне болнице за рехабилитацију, каже да су људи који се подвргавају кичменој фузији због дегенеративне болести диска у повећаном ризику од АСД-а. Тоерге каже да је то зато што је дегенерација већ започела на нивоима изнад и испод проблематичног подручја, иако можда нисте приметили симптоме. Генерално, хирург не спаја те суседне нивое, додаје он.
Тоерге каже да пацијенти са тешким артритисом такође могу бити у повећаном ризику од АСД. „Ови људи имају мање механичких елемената који могу смањити ризик“, објашњава он. "Са смањеним преосталим капацитетом, пацијенти са узнапредовалим артритисом имају мало простора за грешке и као такви су склонији даљој дегенерацији кичме."
Твојих година
Опште је прихваћено да старост игра важну улогу у ризику од АСД-а.
Како старимо, наше кичме имају тенденцију да се дегенеришу, што компликује идеју да операција леђа изазива АСД. Заправо, студија из 1999. године о факторима ризика за АСД на врату, коју је спровео Хилибранд и објавила у Тхе Јоурнал оф Боне анд Јоинт Сургери, утврдио је да је постојећа дегенерација виђена у филмовима (попут МРИ и ЦТ скенирања) један од највећих ризика за АСД.
„Природна историја дегенеративних промена на кичми је сложена променљива при одређивању узрока АСД“, каже др Франк П. Цаммиса, шеф спиналне хируршке службе у болници за специјалну хирургију у Њујорку. „Ако се ове промене већ јављају у вашој кичми, можда ће бити присутне (или се могу развити) на више од једног нивоа, са или без операције.“
Локација ваше хирургије
Ваша кичма има супротне кривине, које вам помажу да уравнотежите док се крећете. Ове кривине су подељене на подручја: врат (цервикални), горњи и средњи део леђа (торакални), доњи део леђа (лумбални део) и сакрално подручје. Ако се операција одвија тамо где једна кривина прелази у следећу - на пример, где торакал постаје лумбални (Т12-Л1) - ваш ризик за АСД може бити већи.
Тоерге ова прелазна подручја назива „активним сегментима кретања“. Каже да фузије на активним сегментима кретања често касније представљају проблеме. То је зато што, каже он, таква фузија може резултирати повећаним оптерећењем суседних интервертебралних зглобова, што заузврат може повећати ризик од АСД-а, као и болести суседног сегмента.
Горе поменута студија Хилибранд открила је да ризик од АСД варира у зависности од места фузије. Истраживачи су идентификовали нивое Ц5-Ц6 и Ц6-7 (ово су два најнижа интервертебрална зглоба на врату) као највећи ризик од дегенерације било ког дела врата који раније није био видљив на филмовима. Ова два сегмента кретања или нивоа су врло близу активних сегмената кретања које је поменуо др. Тоерге или су на њима.
Дужина фузије
Генерално, ризик од АСД је већи када се стапи више нивоа.
Доктор Цаммиса каже да проблеми са кичмом који захтевају дугу фузију (сједињени више нивоа) представљају већи ризик за АСД. Пример за ово је сколиоза. Цаммиса објашњава ако сте срасли са Т4-Л4 (опсег сегмената кретања или интервертебрални зглобови који се протежу од средине груди до непосредно испод пупка) да бисте исправили сколиозу, вероватно је да током година Развићу АСД на Т4-5 и Л5-С1. (Т4-5 и Л5-С1 су сегменти кретања који се налазе директно изнад и испод Т4 и Л4, респективно.)
Преглед и метаанализа из 2016. објављени у часопису Клиничка хирургија кичме дужина фузије је највећи фактор повезан са дегенерацијом суседних сегмената и болестима. Аутори сугеришу да је ограничавање броја фузионисаних нивоа можда боља стратегија од промене начина фузије.
Држање тела пре и током операције леђа
Ваше држање тела, као и поравнање костију током операције, могу утицати на ризик од АСД-а. Ако имате кифозу у тренутку фузије, касније можете искусити оптерећење фасетних зглобова. То може довести до бола, као и до дегенеративних промена које указују на АСД. Такође може довести до кичменог артритиса на фасетним зглобовима.
Две постуралне неусклађености повезане са развојем дегенеративних кичмених промена и АСД повезане су једна с другом. Ако је ваше држање такво да вам је карлица нагнута уназад (која се назива ретроверзија карлице) током операције, мишићи одговорни за ваше усправно држање могу се после лакше уморити. Временом то може довести до бола и дегенеративних промена у том делу кичме.
Угао ваше крижне кости током операције такође чини разлику. Обично се врх крижног коша нагиње мало напред (као и карлица, о којој је раније било речи). Ако вам се деси да су крижнице вертикалне или близу вертикалног положаја током операције (што може бити ако вам је карлица нагнута уназад), ризик од АСД може се повећати.
И на крају, да ли имате положај главе напред? Ако је то случај, а имате кичмену фузију, ризик од АСД ће вам се можда поново повећати.
Иако се неким од ових проблема ваш хирург може и треба позабавити у време поступка, имајте на уму да држите тело са собом за оперативним столом.
За многе од нас држање тела је накупљање навика током времена; за друге је део наше структуре. Ако вам проблеми са држањем тела који се односе на кифозу, главу, сакрални угао и / или нагиб карлице нису уграђени у кости (а у неким случајевима чак и ако јесу), посетите физиотерапеута за кућни програм вежбања пре него што оперишете може вам помоћи да смањите део ризика од АСД-а.
„Пажљиво одабрана вежба за стабилизацију ризичних подручја може бити врло корисна за смањење симптома“, додаје Тоерге.