Садржај
- Време поврата сперме
- Који се поступак уклањања сперме препоручује?
- Аспирација сперме тестиса (ТЕСА)
- Перкутана аспирација сперме за епидидим (ПЕСА)
- Екстракција сперме тестиса (ТЕСЕ)
- Аспирација микроепидидималне сперме (МЕСА)
- Микродисекција ТЕСЕ (мицроТЕСЕ)
Берење сперме се потпуно разликује од дијагностичке биопсије тестиса, јер у овом окружењу циљ није идентификација шта се дешава у тестису, већ проналазак сперме. Само мушкарци без сперме у ејакулату (азооспермија) морају да узму сперму директно из тестиса или епидидимиса.
То може подразумевати једноставну тежњу за мушкарцима који имају блокаду или захтева много опсежније узорковање тестиса за мушкарце који имају проблем са производњом сперме. Као резултат, постоји значајна разлика у времену које је потребно, потреби за анестезијом и употребљеној опреми.
Веома мали број тестова омогућава тачно предвиђање да ли ће се сперматозоиди наћи у тестисима мушкараца који имају проблеме са тестисима. Генетско тестирање може дати увид у шансу за проналажење сперме, али није апсолутно. Образац проблема тестиса откривен у време дијагностичке биопсије тестиса може бити благо предвидив, али опет не постоји налаз који апсолутно предвиђа присуство или одсуство сперме. Остали тестови крви, укључујући хормоналне студије, нису предвидиви.
Коначно, чак и ако је пронађена сперма током претходне бербе не гарантује да ће сперма бити пронађена у будућим покушајима бербе. Дакле, дијагностичка биопсија тестиса се рутински не изводи код пацијената који ће бити подвргнути узимању сперме у тестисима када је узрок њиховог нула броја сперматозоида већ утврђен на друге начине.
Време поврата сперме
Време сакупљања сперме у вези са циклусом вантелесне оплодње (ИВФ) тешко је решити. Постоје предности за и против сакупљања сперме пре ИВФ циклуса или у вези са брањем јајашца женског партнера. Коначну одлуку доноси преференција ИВФ програма. Обављање бербе унапред и замрзавање сперме до сакупљања јајашаца омогућава пару да донесу информисану одлуку о томе да ли ће ићи даље са вантелесном оплодњом, јер у већини случајева шанса за проналазак сперме може бити само 60 процената или мање.
Штавише, многим паровима је тешко да се подвргну оперативним процедурама истог дана, јер им је потребно да прибаве друге ресурсе који ће им помоћи да дођу до болнице и из ње и пруже помоћ код куће. ИВФ лабораторије често радије раде са свежом, а не са смрзнутом спермом, па њихова жеља за свежом сперматозоидом превладава било којим другим разматрањем.
Као резултат, обично је проналажење једноставне сперме извршио дан вађења јаја. Једноставно проналажење сперме су поступци који се изводе код мушкараца са познатом препреком који сперму праве без проблема. Ови поступци су сажети у наставку и укључују аспирацију сперме тестиса (ТЕСА), перкутану аспирацију сперме (ПЕСА) и екстракцију сперме тестиса (ТЕСЕ).
Микродисекција ТЕСЕ (МицроТЕСЕ) је много захватнији поступак и изводи се дан раније проналажење јајета женског партнера. МицроТЕСЕ је пажљиво координиран са репродуктивним ендокринологом и изводи се у одређено време на кварталној основи.
Који се поступак уклањања сперме препоручује?
Постоје бројни начини за узимање сперме од човека са нормалном производњом сперме и блокадом. Најједноставнија и најисплативија је аспирација сперме. Ово се рутински изводи у локалној анестезији и траје приближно 10 минута.
Узимање сперме мушкарцу са тегобама на тестисима је много теже и често траје неколико сати. Идеалан поступак, мицроТЕСЕ, изводи се уз помоћ хируршког микроскопа, при чему се повећавају шансе за проналазак сперматозоида, а количина ткива извађеног из тестиса може минимизирати.
Важно је схватити да микроскоп који се користи у операционој сали нема довољно повећање да би могао видети сперму, већ уместо тога помаже у сортирању којих тубула унутар тестиса постоји већа вероватноћа да садрже сперму. Мале количине ткива се шаљу у лабораторију за вантелесну оплодњу током поступка како би могли проценити да ли је сакупљен довољан број сперме. ИВФ лабораторија користи снажнији микроскоп за процену овог ткива. Понављају се биопсије једног или оба тестиса док се не сакупи довољно сперме за тај ИВФ циклус. Може се убрати додатна сперма да би се сачувала за будуће циклусе вантелесне оплодње у случају да тренутни циклус буде неуспешан или ако пар у будућности жели још деце. Овај поступак може потрајати и четири сата у зависности од тога колико брзо се проналазе сперматозоиди.
Ево резимеа поступака за сакупљање сперме:
Аспирација сперме тестиса (ТЕСА)
ТЕСА је поступак који се изводи за мушкарце којима је сперма враћена ради ИВФ / ИЦСИ. Ради се са локалном анестезијом у операционој сали или у канцеларији и координира се са проналажењем јајашца њихове жене. Игла се убаци у тестис и усисава ткиво / сперма. ТЕСА се изводи за мушкарце са опструктивном азооспермијом (с / п вазектомија). Повремено ТЕСА не даје довољно ткива / сперме и потребна је отворена биопсија тестиса.
Перкутана аспирација сперме за епидидим (ПЕСА)
ПЕСА је поступак који се изводи за мушкарце којима је сперма враћена за вантелесну оплодњу / ИЦСИ и који имају опструктивну азооспермију било од претходне вазектомије или инфекције. Ради се са локалном анестезијом у операционој сали или у канцеларији, а координира се са проналажењем јајашца њихове жене.
Екстракција сперме тестиса (ТЕСЕ)
ТЕСЕ укључује мали рез на тестису и испитивање тубула на присуство сперме. То се обавља или по заказаном поступку или се координира са проналажењем јајашца њиховог женског партнера. ТЕСЕ се обично изводи у операционој сали са седативима, али се може изводити и у канцеларија само са локалном анестезијом. Пацијенти обично криопрезервирају сперму током овог поступка за будућу ИВФ / ИЦСИ. МицроТЕСЕ је ово заменио као оптимални облик проналажења код мушкараца без сперме у ејакулату (азооспермија) због проблема са производњом.
Аспирација микроепидидималне сперме (МЕСА)
МЕСА је поступак који се изводи за мушкарце који имају васкуларну или епидидимну опструкцију (с / п вазектомија, урођено билатерално одсуство вас деференса). То се ради или по заказаном поступку или се координира са проналажењем јајашца њиховог женског партнера. МЕСА се изводи у операционој сали са општом анестезијом помоћу оперативног микроскопа. Пацијенти обично криопрезервирају сперму током овог поступка за будућу ИВФ / ИЦСИ. МЕСА омогућава обимно сакупљање зреле сперме у поређењу са техникама аспирације, и то је преферирани начин проналажења за мушкарце са урођеним обостраним одсуством вас деференса, јер не утиче на производњу стероида тестиса.
Микродисекција ТЕСЕ (мицроТЕСЕ)
МицроТЕСЕ је поступак који се изводи за мушкарце који имају проблем са производњом сперме и који су азооспермични. МицроТЕСЕ се изводи у операционој сали са општом анестезијом под оперативним микроскопом. МицроТЕСЕ је пажљиво координиран са преузимањем јајашца женског партнера и изводи се дан пре узимања јајашаца. То омогућава да сваки партнер буде присутан у поступку другог партнера. Пацијенти често имају резерву даваоца сперме у случају да се сперма не пронађе код мушког партнера. МицроТЕСЕ је значајно побољшао стопу проналажења сперме код мушкараца азооспермичара и сигурнији је поступак јер се уклања мање ткива тестиса. Пацијенти криопрезервирају сперму током овог поступка за будућу ИВФ / ИЦСИ.