Садржај
На здравље очигледно утиче средина у којој живимо. Разумевање како друге сродне променљиве, познате као социјалне одреднице здравља, утичу на нас, може бити пресудно за оптимизацију добробити заједнице. Које су социјалне одреднице здравља? Размотрите како социјално-економски статус, запосленост, образовање, мреже социјалне подршке, карактеристике физичког окружења или суседства и приступ здравственим услугама могу играти улогу у ризику од развоја болести или медицинских поремећаја. Даље, истражите импликације на јавно здравље и како јавна политика може промовисати здравље заједнице бавећи се овим важним питањима.Увод
Светска здравствена организација дефинише социјалне одреднице здравља као услове у окружењу у којем се људи рађају, расту, живе, уче, раде, играју, обожавају и старе који обликују здравље. Ови фактори укључују физичке атрибуте повезане са „ место “, као и обрасци друштвеног ангажмана, па чак и нечији осећај сигурности и благостања. Колективно утичу на здравље, функционисање и квалитет живота.
Ризик за развој одређених болести или медицинских поремећаја може зависити од бројних фактора, од којих су неки ван контроле појединца. Здравље одређује прегршт важних доприноса. Узмите у обзир следеће:
- Генетика
- Здравствено понашање (пушење, дијета, вежбање итд.)
- Социјални фактори
- Економски фактори
- Фактори окружења (недостатак сигурности, изложено смеће, неквалитетно становање итд.)
- Приступ здравственој заштити (превентивна нега, имунизација, скрининг рака, итд.)
- Владине политике
Међу овим факторима постоје сложене интеракције и петље повратних информација.На пример, финансијске потешкоће због изгубљеног посла могу промовисати нездраве механизме суочавања, попут злоупотребе супстанци или преједања нездраве хране. Колективно, ове здравствене одреднице могу допринети нескладу у учесталости значајних здравствених проблема, укључујући гојазност, болести срца, дијабетес и депресију.
Ресурси заједнице и лични ресурси - они који су повезани и са новцем и са моћи - такође могу имати утицај на важне променљиве које одређују здравље. Неадекватни финансијски ресурси могу угрозити приступ сигурном и приступачном становању, образовању, јавној безбедности и здравој храни. Унутар неке заједнице може недостајати приступ тротоарима, парковима, игралиштима, рекреационим центрима, библиотекама, локалним службама за хитне случајеве или здравству и окружењима без токсина. Као резултат, могу постојати утицаји више генерација који могу бити повезани са овим карактеристикама заједнице.
Социјалне одреднице здравља могу бити од посебне важности.
Друштвене одреднице здравља
Може бити тешко изоловати одређене доприносе здрављу, јер међу факторима постоје значајна преклапања. Ипак, под окриљем социјалних одредница здравља могу се широко сматрати:
- Социо-економски статус
- Радни однос
- образовање
- Мреже социјалне подршке
- Комшилук
- Физичко окружење
- Приступ здравственој заштити
Било би корисно да се сваки од њих даље окарактерише конкретнијим примерима, како следи.
Социо-економски статус
Овај фактор се односи на финансијске ресурсе које појединац може имати, у великој мери зависни од запослености и прихода. На то може утицати приступ економским могућностима и могућностима за посао у заједници. Већи животни трошкови, дугови, здравствени рачуни и други трошкови могу нарушити расположиве ресурсе. Када су социоекономски услови лоши у заједници, то може довести до концентрације сиромаштва и стресних услова који га прате, укључујући веће стопе криминала.
Радни однос
Иако запошљавање може побољшати приход и социоекономски статус, није без додатних потенцијалних ризика по здравље. У зависности од природе посла, могу се узети у обзир безбедност на радном месту. Ако су услови на радном месту небезбедни, због физичког или чак психолошког ризика од штете, здравље може негативно утицати.
образовање
Приступ образовним могућностима, почев од образовања и развоја у раном детињству, па све до уписа у високо образовање, може имати животни утицај на здравље. Квалитет доступног школовања може одредити писменост, развој језика и стручно образовање. Стопе матуре, уписа у високо образовање и укупног образовања могу имати шире ефекте на заједницу.
Неадекватно образовање такође може директно утицати на здравствену писменост и може одбити укупан приступ здравственој заштити. Ограничени приступ масовним медијима и новим технологијама, укључујући мобилне телефоне, Интернет и друштвене медије, такође могу имати све већу улогу у образовним диспаритетима.
Мреже социјалне подршке
Као што је једном написао песник Јохн Донне, „Ниједан човек није острво“. Исто важи и за здравствени контекст. Социјална интеграција - са свим пратећим везама, интеракцијама и системима подршке - може бити кључ за оптимизацију здравља. Ангажман у заједници може промовисати осећај укључености и афирмисати идентитет.
Културне норме и ставови могу бити корисни, али присуство дискриминације, расизма, сегрегације, неповјерења у владу и социјалних стресора може имати негативне посљедице. Високе стопе затвора могу наштетити друштвеним мрежама.
Брак може бити извор подршке и промовисати дугорочно здравље, или, у неким случајевима, извор родне неравноправности и невоље. Прави контекст заједнице може промовисати повољне социјалне норме, грађанско учешће, инклузивност и социјалну кохезију - све у корист здравља.
Комшилук
Овај фактор утиче на становање, превоз, рекреацију, сигурност, па чак и на исхрану. То је више од пуког поштанског броја или географије. Одговарајуће услуге становања и комуналних услуга су основа, али такође морају постојати ресурси у заједници као подршка животу заједнице и могућности за рекреативне и слободне активности. Ови ресурси могу укључивати присуство оближњих паркова и игралишта, као и локалну проходност са одговарајућом пешачком инфраструктуром попут тротоара.
Јавна сигурност (или њен недостатак) може се одразити на локалне стопе криминала, али такође укључује непријављену изложеност насиљу и социјалном поремећају (као што је присуство смећа или недостатак сарадње у заједници). Стамбена сегрегација са ограниченим приступом ресурсима може имати генерацијске ефекте.
Коначно, важно је бити у могућности задовољити дневне прехрамбене потребе, укључујући приступ локалним тржиштима хране и доступност хранљивих избора хране. Одсуство ових ресурса може довести до несигурности хране, глади и здравствених недостатака.
Физичко окружење
Ово се понекад назива „изграђено окружење“, а укључује домове, радна места, насеља и заједнице. Квалитет и доступност становања могу спречити нестабилност становања, посебно у контексту природне катастрофе. Чист ваздух, вода и храна позитивно ће утицати на здравље. Услови гужве могу утицати на преносљивост заразних болести. Окружења без токсина могу смањити ризик од одређених поремећаја, попут тровања оловом или изложености азбесту који узрокују врсту карцинома плућа познату као мезотелиом.
Приступ здравственим услугама
Да би се промовисало здравље, неопходан је приступ пружаоцима услуга примарне здравствене заштите и специјалистима који могу пружити и превентивну негу и, по потреби, неопходне третмане. Ово може захтевати одговарајуће медицинско осигурање, као што је Медицаре за старије пацијенте, или друго здравствено осигурање.
Пружаоци медицинске помоћи морају бити доступни и са језичком и са културном способношћу, обраћајући пажњу на питања у вези са здравственом писменошћу. Квалитет неге мора бити адекватан да задовољи потребе популације пацијената. Ово може имати важне импликације на јавно здравље.
Импликације на јавно здравље
Какве су импликације на јавно здравље социјалних одредница здравља? Јасно је да они имају централну улогу у побољшању здравља и смањењу дуготрајних разлика у здравству и здравственој заштити. Поред побољшања приступа здравственој заштити, пажња на јавној политици може промовисати здравље заједнице унапређивањем јавних интереса у сродним пољима.
Потребне су промене у здравственом систему како би се решиле ове социјалне одреднице здравља. Када се игноришу, постоје одређене групе и појединци који се суочавају са социјалном угроженошћу. То се односи на отпорност заједница када се суоче са спољним стресовима на људско здравље, попут природних катастрофа или катастрофа изазваних људима или чак избијања болести. Смањивањем социјалне угрожености могуће је смањити и људску патњу и економски губитак.
Промовисањем здравствене једнакости могуће је утицати на низ важних здравствених исхода, укључујући:
- Морталитет (стопа смртности у популацији)
- Морбидитет (стопа болести у популацији)
- Очекивано трајање живота
- Расходи за здравствену заштиту
- Здравствено стање
- Функционална ограничења
Да би се то постигло, потребан је напредак не само у здравству већ и у сродним областима као што су образовање, брига о деци, становање, превоз, планирање заједнице, пословање, право, медији и пољопривреда. Када се пажња посвети социјалним одредницама здравља, могуће је обликовати политику и праксу како би се утицало на ове разнолике секторе и промовисала укупна виталност заједнице.
Реч од врло доброг
Које су социјалне одреднице утицале на ваше здравље? Занимљиво је размислити о томе како различити аспекти нашег свакодневног живота могу играти улогу у нашем дугорочном благостању. Можда постоје одређени доприноси здрављу који су под вашом контролом. Нажалост, неке заједнице се суочавају са притисцима које није лако отклонити на индивидуалном нивоу. Уместо тога, потребно је промишљено вођство да ствари промени на боље за све. Када се признају ове социјалне одреднице, постаје могуће покренути развој ресурса за отклањање неједнакости и јачање укупног здравља заједнице. Ово би требао бити циљ свих заједница, без обзира на њихов тренутни статус.