Садржај
Једна од првих ствари коју уче студенте болничарке је да погледају своје пацијенте. То може изгледати мало основно, али пуно тога можете научити једноставно обраћајући пажњу на боју коже и влагу особе, две ствари које ћете вероватно видети док улазите у собу.Важна је и температура коже. Боја коже, температура и влага тријаде заједнички су познати као знаци коже. У већини хитних ситуација, кожа је један од првих органа који реагује на опасно стање.
Боја коже
Кожа долази у различитим нијансама. Може бити маслинасто или ружичасто. Може бити изузетно тамно или готово потпуно бело. Ове варијације боја потичу од наследне пигментације на кожи (меланин) и немају апсолутно никакве везе са здравственим стањем.
Нисмо забринути због пигментне боје коже - сматрајте то трајним слојем боје - већ као боја испод ње. Буквар, ако желите. Ова поддлака долази из крви која циркулише у капиларама (сићушни крвни судови који пролазе кроз ткива коже). Крв перфундира ове ситне каналиће по једно црвено крвно зрнце.
Црвене крвне ћелије имају супстанцу која се назива хемоглобин и која се везује за кисеоник. Хемоглобин је првенствено направљен од гвожђа. Изложите гвожђе влаги и кисеонику и шта добијате? Руст. Црвена рђа.
Попут рђе, хемоглобин постаје светло црвен када се веже за кисеоник. Много црвених крвних зрнаца са пуно кисеоника и добићете пуно јарко црвене боје. Недовољно црвених крвних зрнаца које пролазе кроз капиларе значе врло мало црвених и бледог изгледа. Крв која има нормалну количину црвених крвних зрнаца, али нема довољно кисеоника, изгледа врло тамно и може изгледати плаво.
Управо овај опсег тамноплаве до бледо до јарко црвене боје гледамо када описујемо боју коже:
- Љубичаста или плавичаста кожа (цијаноза) обично указује на проблем са кисеоником. Упарите ову боју са неким ко изгледа као да не дише довољно или му се чини да му недостаје даха, а знате да пати од недостатка кисеоника (хипоксије).
- Бледа кожа је знак дехидрације или шока. То значи да тело не дозвољава да крв тече све до коже. То се догађа зато што у систему нема довољно крви или воде, а да би га сачувало, тело га преусмерава према језгру и даље од површине.
- Испрана кожа указује на превелики проток крви на површини коже. Ово је показатељ високог крвног притиска, топлотне болести (тело усмерава што више крви на површину да би се топлота избацила) или грознице (из истог разлога као и топлотна болест).
Није битно која је пигментација. Веома тамнопути људи изгледају једнако бледи и када немају пуно протока крви на површини коже. А они са изузетно светлом кожом могу бити много блеђи него што мислите да је могуће кад су болесни.
Ваш мозак ће га препознати, чак и ако у почетку не препознате. Колико пута сте видели колегу у лошем дану и приметили како болесно изгледа? Чешће него не, то је боја крви која тече - или не тече - испод површине коју ваш мозак примећује.
Влага коже
Поред боје коже је влага. Овај је прилично једноставан, барем у крајностима. Мокра кожа се примети ако капље или се на додир осећа влажно. Прекомерно сува кожа примећује се нарочито када је љускава.
Пожељна је суха, не љускава и не влажна кожа. Понекад је влага испод површине. Ако је кожа заиста сува (попут бледе, показатељ слабог крвотока), то може довести до лошег тургора коже. Тургор је еластичност коже. То је способност коже да се врати у свој првобитни облик. Ако лагано уштипнете кожу и она остане таква када је пустите (попут глине), она је врло сува и каже да има лош тургор.
Прекомерно знојење коже назива се дијафореза. Знојење за време тренинга је у реду, али обично се каже да је кожа диафоретична ако је мокра без очигледног разлога. Други надимак за дијафорезу је хладан зној.
Температура коже
Коначни знак коже је температура. За ово је потребан људски додир. Врло је тешко проценити температуру коже гледајући пацијента. Можете чак рећи да је то немогуће. Овај знак коже прилично је субјективан и може довести у заблуду без праксе.
Додир се температура доживљава као поређење. Другим речима, када су вам руке хладне, све остало се осећа топлије. Исто тако, ако су вам руке топле, све (и сви остали) се осећају хладније. Ако то знате и знате своју температуру, корисније је средство.
Једна ствар коју температура коже може јасно показати је да ли постоји једно подручје тела пацијента које је топлије од других подручја. Покушајте да задржите поређења јабука-јабука, ако је могуће. На пример, није добар знак ако је једна нога врућа на додир у поређењу са другом. Заправо, још алармантније ако је врућа нога такође отечена, црвена и сува.
Врућа кожа је слична испраној кожи; то је показатељ тешког крвотока на површину. У неким случајевима то може указивати на грозницу или топлотну болест. Хладна кожа указује на лошу циркулацију. Хладна, мокра кожа сугерише на значајан проблем, посебно ако се пацијент бори са дисањем или изгледа уморно или у несвести.
Дефинитивно болесно на први поглед
Болничари се уче да препознају када су њихови пацијенти на први поглед веома болесни. То је добра навика коју сте можда већ имали. Медицински тренинг нам ставља у главу све могуће друге ствари које могу имати ефекат отупљивања инстинкта. Добро се кладите да одмах знате када је неко у канцеларији синоћ попио мало превише или је можда оболио од грипа.
Верујте свом цреву, чак и - или посебно - након што сте прошли мало лекарске обуке. Не допустите да вас додатне информације натерају да сумњате у себе. Ако пацијент изгледа болесно, она је.