Анатомија коже

Садржај

• Анатомија
• Функција
• Повезани услови
• Тестови

Кожа је највећи орган људског тела. Његове главне функције су заштита, термичка регулација и сензација. Кожа се састоји од три главна слоја: епидермиса, дермиса и поткожног слоја.

Анатомија

Кожа је део интегритетног система, који такође укључује нокте, косу и егзокрине жлезде. То је невероватно велики орган, који чини 15% укупне телесне тежине одрасле особе.

Укупна дебљина коже варира у зависности од тога где се налази на телу. Најгушћа кожа налази се на леђима, длановима руку и дну стопала, где може бити и до 3 милиметра (мм). Најтања кожа налази се на капку, где мери епидермис само 0,05 мм са врло мало дермиса и поткожне масти.

Три главна слоја коже садрже специјализоване ћелије, ткива и додатке и сваки обавља јединствене функције за тело.

Епидермис

Епидермис је крајњи спољни слој коже, видљиви слој коже. Епидермис је такође најтањи од три слоја коже. То је аваскуларни слој коже, тако да не садржи крвне судове.

Овај жилави слој углавном чине кератин и епителне ћелије, сложени у чврсто збијене листове. У стању је сталног обнављања, јер се нове ћелије коже континуирано стварају, док се старије ћелије уклањају у процесу који се назива десквамација.

Важне ћелијске врсте епидермиса укључују:

• Кератиноцити: Огромну већину епидермиса чине кератиноцити. Кератиноцити су ћелије које производе кератин, структурни протеин који чини кожу, косу и нокте. Кератин је оно што чини заштитну, водоотпорну баријеру коже.
• Меланоцити: После кератиноцита, меланоцити су други по броју. Ове ћелије производе меланин, протеин који даје боју кожи, коси и очима. Меланин такође делује као баријера, штитећи кожу од УВ светлости.
• Лангерхансове ћелије: Они чине само мали број ћелија у епидермису, али имају важну функцију. Лангерханове ћелије су специјализоване ћелије које раде са имунолошким системом како би заштитиле кожу од страних патогена.
• Меркелове ћелије: Ове ћелије рецептора за додир су најбројније у додирним областима као што су врхови прстију, усне и око длачице. Ове ћелије луче хемикалију која директно преноси информације у мозак, омогућавајући кожи да осети и најлакши додир.

Сам епидермис састоји се од четири слоја, а нека подручја имају специјализовани пети слој епидермиса.

Кератиноцити пролазе кроз радикалне промене док путују од најдубљег слоја епидермиса где се „рађају“ до горњег слоја где се на крају заглаве. Читав процес обнављања ћелија од рођења ћелије до изумирања траје у просеку око 28 дана.

Стратум је појам који означава слој сличан листу.

Четири слоја епидермиса су:

• Стратум басале: Ово је најдубљи слој епидермиса и састоји се од једног слоја базалних ћелија. Из ових ћелија у облику стуба настају кератиноцити. Меланоцити и Меркелове ћелије се такође налазе у овом слоју. Базални слој се назива и базални слој или стратум герминативум.
• Стратум спиносум: Ово је најдебљи слој епидермиса. Како ћелије пролазе кроз митозу (дељење ћелија) у доњем слоју, новонастали кератиноцити се потискују у стратум спиносум. У овом слоју се налазе и Лангерханове ћелије.
• Стратум гранулосум: Како се нови кератиноцити гурају у овај слој, они настављају да се мењају у величини и облику, постајући све тврђи и равнији, стварајући слој који има зрнасти изглед. Једро ћелије и органели почињу да умиру у овом слоју, остављајући за собом тврди кератин.
• Стратум луцидум: Ово је специјализовани пети слој епидермиса и налази се само на длановима и стопалима. Додаје додатни слој заштите овим подручјима. Слој се састоји од мртвих, спљоштених ћелија.
• Стратум цорнеум: Такође назван рожнатим слојем, ово је најгорњи слој епидермиса. Састоји се од чврсто упакованих, кератинизованих ћелија. Једном када су стигли до овог слоја, кератиноцити су умрли, изравнали се, очврснули и сада се називају корнеоцити. Ове ћелије стварају водоотпорну, заштитну баријеру површине коже. Како се нови корнеоцити стварају и гурају на површину, стари корнеоцити се одбацују.

Дермис

Дермис је средњи слој коже. Дермис је слој који кожи даје структуру и еластичност.

Дермис има два слоја: папиларни и ретикуларни слој.

Папиларни слој је слој најближи епидермису. Дермис и епидермис су повезани прстима сличним избочинама названим дермалне папиле. Дермалне папиле шаљу хранљиве материје у епидерму кроз процес који се назива дифузија. Унутар папиларног слоја налази се обиље малих крвних судова, фагоцита (заштитних ћелија које уносе патогене), нервних влакана и тактилних рецептора који се називају телесци.

Ретикуларни слој је дебљи од два дермална слоја. Састоји се првенствено од влакана колагена и еластина. То даје дермису снагу и омогућава му да се истегне.

Унутар ретикуларног слоја дермиса налазе се:

• Лојне жлезде: Лојне жлезде одговорне су за лучење масне супстанце зване себум која подмазује кожу. Лојне жлезде налазе се свуда, осим на длановима и стопалима. Највећа концентрација лојних жлезда је на лицу, скалпу и горњем делу леђа.
• Фоликули: Фоликули длаке блиско сарађују са лојним жлездама и помажу у привлачењу уља на површину коже. Комбинација фоликула длаке и лојних жлезда заједно назива се пилосебацеоус унит. Фоликули длаке налазе се на већини коже. Нема их на длановима руку, табанима, уснама, пенису и малим уснама. Треба напоменути да се фоликул длаке протеже према горе кроз епидермис, отварајући се на површини коже.
• Судорне жлезде: То су такође познате као знојне жлезде, од којих постоје две врсте - екрина и апокрина. Екрине жлезде су намотане жлезде које производе зној и кључне су за помоћ у регулацији телесне температуре. Ове жлезде такође излучују мале количине отпадних производа као што су уреа, млечна и мокраћна киселина, амонијак. Апоцрине су бројне у пределу пазуха и препона и нису активне до пубертета. Апокрине жлезде производе зној који се бактерија лако пробавља и одговоран је за изазивање телесног мириса.
• Аррецтор пили мишић: Аррецтор пили мишић је сићушни мишић који је причвршћен за дно длаке. Када се уговара, ствара мушицу и чини да јој се коса најежи.
• Церуминозне жлезде: Ове специјализоване жлезде, које се налазе само у дермису у ушном каналу, стварају ушни восак.
• Лимфне жиле
• Крвни судови
• Сензорни рецептори

Поткожни слој

Горња два слоја коже налазе се на врху поткожног ткива. Овај слој се понекад назива хиподермис или панницулус.

Овај слој се првенствено састоји од масног ткива које се назива масно ткиво. Ту тело задржава залихе масти.

Поткожни слој се такође састоји од растреситог везивног ткива, већих крвних судова и живаца. Овај слој помаже у повезивању горње коже са мускулатуром испод.

Дебљина овог слоја варира у зависности од тога где се налази на телу (најдебљи је на задњици, длановима и стопалима), као и од старости, пола и здравља појединца.

Анатомске варијације

Дебљина коже варира у зависности од старости. Кожа постаје све гушћа до око 40. године живота, када преокреће свој ток и полако се проређује, а ове промене се јављају углавном на дермису.

Постоје неки показатељи да мушкарци, биолошки, имају у целини дебљу кожу од жена, али неке студије нису откриле значајну разлику између дебљине мушке и женске коже.

Пигментација коже такође варира од појединца до појединца. Пигментација коже је углавном резултат меланина. Иако већина људи има приближно исти број меланоцита, количина меланина који производе ти меланоцити увелико варира. Што више коже има меланина, боја коже је тамнија. Каротен и хемоглобин такође играју улогу у пигментацији коже, али у мањој мери.

Функција

Кожа врши неколико критичних функција.

Заштита

Главна сврха коже је да служи као орган заштите⁠ од повреда, инфекција, УВ зрачења и губитка влаге.

Кожа ствара врсту оклопа, физичку баријеру која спречава улазак патогена у тело. Поред тога, себум је благо кисео, стварајући окружење које није идеално за штетне микробе.

Али, ако је кожа оштећена (посекотином, стругањем, опекотинама, итд.), Ствара се жлеб у оклопу омогућавајући тим патогенима приступ телу. То може омогућити да инфекција захвати.

Поткожни слој посебно делује као јастук за заштиту нежнијих костију и мускулатуре испод.

Кожа такође штити тело од УВ зрака. Као што је раније поменуто, меланин делује као врста штита, блокирајући УВ светлост, тако да не може продрети даље од горњих ткива коже. Излагање сунцу покреће меланоците да створе више меланина, јер кожа покушава да се заштити од даљег оштећења (другим речима, кожа покушава да створи јачи штит). Стварање меланина је оно због чега кожа преплане и показатељ је оштећења од сунца.

Кожа је такође кључна за спречавање прекомерног губитка воде. Епидермис ствара препреку која помаже успоравању испаравања воде, као и спречава упијање вишка воде у кожу током купања или пливања.

Сензација

Мноштво нервних завршетака пронађених у кожи омогућава људском телу да открије осећај притиска, температуре и бола. Сензорни рецептори се налазе у целој кожи, нарочито су бројни у дермису.

Терморегулација

Кожа помаже у одржавању телесне температуре у врло специфичном опсегу.

Када се тело превише охлади (хипотермија), мишићи одводника пили узрокују да се коса усправи и да вам најежи кожу. Танак слој ваздуха заробљен између косе и тела делује као изолатор који помаже загревању тела.

Крвни судови у дермису се такође сужавају, процес који се назива вазоконстрикција. Стезање судова на површини коже омогућава јој да се охлади, а истовремено одржава загрејану крв за језгро тела и критичне органе.

Када тело постане превише топло, жлезде из течности испуштају зној. Како зној испарава, хлади кожу.

Крвни судови овде такође играју улогу у хлађењу тела ширењем (вазодилатација). Посуде се опуштају, омогућавајући више крви да тече из језгра тела, доносећи са собом и топлоту. Тада се топлота расипа кроз кожу.

Синтеза витамина Д.

Кожа је одговорна за производњу већине витамина Д који је телу потребан. Кожа садржи молекуле зване 7-дехидрохолестерол. Када ове молекуле погоди УВБ зрак сунчеве светлости, они се претварају у витамин Д3. Витамин Д3 се преко бубрега претвара у активни облик витамина Д.

Количина сунца потребна за добијање одговарајуће количине витамина Д варира у великој мери и зависи од мноштва различитих фактора, укључујући тон коже, годишње доба, локацију (близу екватора насупрот северним географским ширинама), доба дана и количину коже која је изложен. Предлаже се да следите препоруке лекара за одговарајућу количину излагања сунцу.

Додаци витамину Д су такође опција.

Повезани услови

Постоје стотине стања која утичу на кожу и они имају широк спектар узрока.

Бенигне лезије коже

То су неканцерозни израслине које су уобичајене и нису штетне. (Иако ако приметите нови раст или промене на постојећем, требало би да га прегледа лекар.)

• Родне марке као што су мрље од винског вина или хемангиоми
• Кртице
• Ознаке коже
• Себороична кератоза

Упални осип / стања

Постоји широк спектар запаљенских стања која могу утицати на кожу. Неки су привремени, док су други хронични. Некима ће бити потребан третман, док ће други излечити сами. Често личе једно на друго, па је увек добро поставити дијагнозу од лекара.

• Бубуљице
• Алергијски осип, укључујући контактни дерматитис и кошницу
• Атопијски дерматитис
• Кератосис пиларис
• Псоријаза
• Росацеа
• Себореичног дерматитиса

Повреде

Кожа је рањива на све врсте повреда. У већини случајева, кожа је у стању да зарасте својим изванредним и сложеним процесом. Тешке повреде увек треба да лечи здравствени радник. Уобичајене повреде коже укључују:

• Абразије
• Модрице
• Пликови
• Опекотине (укључујући опекотине од сунца)
• Цутс
• Чиреви

Кожне инфекције

Инфекције се могу задржати кад год се пробије кожна баријера која омогућава пролазак микроба. Инфекцију могу изазвати бактерије, вируси или гљивице. То укључује:

• Врели и апсцеси
• Целулитис
• Гљивичне инфекције (попут лишаја и атлетског стопала)
• Паникулитис (запаљење поткожног ткива често узроковано инфекцијом, али такође може бити изазвано повредом)
• Брадавице

Вирусне инфекције

Многа стања која не потичу из коже могу изазвати кожне симптоме. То укључује:

• Мале богиње
• Херпес вирус - и генитални херпес и херпес на уснама
• Оспице
• Питириасис росеа

Поремећаји пигментације

То су поремећаји који утичу на начин на који кожа производи меланин. Услови пигментације могу проузроковати повећање боје (хиперпигментација) или губитак боје (хипопигментација). Неки услови пигментације су излечиви, док се други не.

• Пеге и „старачке пеге“
• Меласма
• Питириасис алба
• Витилиго

Рак

Рак коже најчешће је повезан са прекомерним излагањем сунцу. Већина облика рака коже изузетно се лечи, али рано откривање је кључно.

Постоје три врсте рака коже:

• Базоцелуларни карцином
• Сквамозни карцином
• Меланом

Ако имате рану која се не зарасте или се понавља, нови мадеж коже или лезија или промена величине, облика или боје постојећег мадежа, требало би да га процени лекар.

Генетски услови

Одређена генетска стања могу проузроковати да кожа не функционише како би требало. Већина је прилично ретка. То укључује:

• Албинизам (такође се може класификовати као поремећај пигментације)
• Булозна пидермолиза - Група стања која узрокује изузетно крхку кожу која лако долази до мехурића или ерозије
• Наследна ихтиоза - Стање које узрокује зарастање изузетно суве, љускаве коже
• Ксеродерма пигментосум

Тестови

Постоји неколико тестова који се изводе на кожи како би се помогло у дијагнози различитих стања која могу утицати на овај орган.

Биопсија

Биопсија коже је поступак у којем се ћелије или ткиво коже уклањају ради испитивања под микроскопом. Биопсија се користи за проверу рака коже, инфекције и идентификовања одређених осипа.

Постоје три главне технике које се користе за биопсију коже: ударац, бријање и ексцизија.

• Пунцх биопсија: Кружни алат за резање колачића користи се за уклањање малог дела коже
• Биопсија бријања: Оштрица или скалпел се користи за бријање дела коже
• Ексцизијска биопсија: Уклања се читава лезија

Пре биопсије добићете локални анестетик. Шавови се у неким случајевима могу користити за затварање места биопсије.

Врсте биопсије рака коже

Тест закрпе

Испитивања закрпа су уобичајена за идентификовање могућих узрока контактног дерматитиса. Лепљиви фластери са малим јастучићима импрегнираним уобичајеним алергенима стављају се на задњу страну и остављају 48 сати. Након уклањања закрпа, на кожи се проверава да ли има знакова иритације, црвенила или отока. Ово омогућава познавање супстанци које покрећу контактни дерматитис.

Испитивање лампе у Воодсу

Воодс лампа је врста црне светлости која омогућава лекару да открије ствари које се не могу видети голим оком.

Током испита седећете у мрачној соби. Лекар држи Воодс лампу близу ваше коже како би тражио промене боје. Присуство одређених гљивица или бактерија ће се појавити у одређеним бојама. Границе хиперпигментације или хипопигментације лакше се виде и под Вудсовом лампом.

Скин Прицк тест

Тест убода коже је тест који се изводи на кожи, али се не користи за дијагнозу стања коже. Уместо тога, користе се тестови убода коже да би се утврдило на које супстанце особа може бити алергична. То укључује ствари које узрокују алергијски ринитис и алергије на храну.

Убодни тестови се обично раде на леђима или на руци. Уређај са малим тачкама умоченим у екстракте алергена користи се за боцкање или гребање површине коже. После 15 до 20 минута врши се преглед коже. Било каква упаљена кврга или утор указују на позитивну реакцију.

Реч од врло доброг

За тако видљив и познат орган, кожа је изненађујуће сложена. Као највећи орган људског тела, кожа је одговорна за многе важне функције. Постоје стотине стања која могу утицати на кожу; многи од њих изгледају невероватно слично и тешко их је разликовати. Ако је потребно, обратите се лекару за помоћ у дијагнози и лечењу вашег стања коже.