Садржај
Нестабилност рамена је проблем који се јавља када структуре које окружују рамени зглоб не функционишу тако да чврсто држе лопту у свом лежишту. Ако је зглоб превише лабав, може делимично склизнути са места, што се назива сублуксација рамена. Ако зглоб дође потпуно са места, то се назива ишчашењем рамена. Пацијенти са нестабилношћу рамена често се жале на непријатан осећај да ће им се раме можда померити са места - то лекари називају „стрепњом“.Узроци
Нестабилност рамена има тенденцију да се јавља код три групе људи:
Људи са претходном ишчашењем рамена
Пацијенти који су претходно имали дислокацију рамена често развијају хроничну нестабилност.У ових пацијената лигаменти који подупиру раме се поцепају када се деси ишчашење. Ако се ови лигаменти зарасте превише лабаво, тада ће раме бити склоно понављању ишчашења и епизодама нестабилности.
Када млађи пацијенти (млађи од око 35 година) доживе трауматичну дислокацију, нестабилност рамена уследиће код око 80% пацијената.
Млади спортисти
Спортисти који се такмиче у спортовима који укључују надземне активности могу имати опуштено раме или вишесмерну нестабилност (МДИ). Ови спортисти, попут одбојкаша, пливача и басебалл бацача, истегну капсулу рамена и лигаменте и могу развити хроничну нестабилност рамена. Иако можда неће у потпуности ишчашити зглоб, привођење или осећај да ће се ишчашити, могу спречити њихову способност да се баве овим спортовима.
Пацијенти са "двоструким зглобовима"
Пацијенти са неким поремећајима везивног ткива могу имати лабаве рамене зглобове. Код пацијената који имају стање које узрокује опуштеност зглобова или двоструко зглобове, њихови зглобови могу бити превише лабави по целом телу. То може довести до нестабилности рамена, па чак и до ишчашења.
Лечење нестабилности рамена
Лечење нестабилности рамена зависи од тога које од горе наведених стања узрокује излазак рамена из зглоба. Већина пацијената са вишесмерном нестабилношћу биће успешно лечена фокусираним програмом физикалне терапије за јачање мишића који помажу да раме остане у положају.
Код неких пацијената са МДИ, када продужена терапија није била успешна, постоје хируршке опције за стезање капсуле рамена како би се смањила количина покретљивости зглоба. Овај корак је ретко неопходан, јер се најбољи начин лечења за ове особе обично налази уз терапију. Треба напоменути да је за ефикасну терапију често потребан много месеци рада усмереног на вежбе стабилизације рамена да би се постигао жељени резултат.
Пацијенти који су претрпели трауматичну ишчашење рамена обично су поцепали једну од структура које држе раме у правилном положају. У млађих пацијената (млађих од 30 година) рамена лабрума је обично поцепана, што се назива Банкарт-ова суза. У тим ситуацијама, лабрум се обично хируршки поправља, што се назива Банкарт-ова поправка.
Пацијенти старији од 30 година имају веће шансе да почупају ротаторну манжетну, а не Банкарт сузу, када ишчаше раме. У овим ситуацијама, терапија се може размотрити за лечење суза ротационе манжетне или за операцију ротаторне манжетне.
Пацијенти који имају абнормално лабаве зглобове, такозване двоструко спојене, ретко се лече хируршким захватом. Будући да ови пацијенти имају абнормално лабаво везивно ткиво, операција заиста не решава основни проблем. Проблем ових пацијената је чешће генетско питање којим се не може ефикасно управљати хируршким поступком. Физичка терапија може помоћи у побољшању симптома, а само у ретким ситуацијама би се могла узети у обзир операција.