Садржај
- Хируршка интервенција код деце може бити одложена, али ово се мења
- Које су плоче за раст?
- Како АЦЛ хирургија утиче на плочу раста код деце?
- Промена става према АЦЛ сузама и реконструкција код деце
Хируршка интервенција код деце може бити одложена, али ово се мења
Предњи укрштени лигамент (АЦЛ) је веза унутар колена важна за стабилност зглоба. Традиционално, када је дете имало повреду АЦЛ, хирурзи нису били вољни да одмах оперишу и реконструишу лигамент из страха да не оштете плочу раста.
Забрињавало је то што пре него што дете достигне зрелост скелета (око 12-13 година код девојчица или 14-15 година код дечака) ова врста операције представља ризик од повреде плоче раста. Проблеми са плочицама за раст који су резултат АЦЛ операције могли би довести до неједнаке дужине ногу или угаоне деформације. Међутим, недавна истраживања показују да је ризик од проблема са плочицама за раст много мањи од ризика од трајног оштећења колена ако АЦЛ није фиксиран.
Које су плоче за раст?
Плоче за раст су део кости који расте у дужину. Већина раста костију се дешава близу крајева дугих костију у овим областима које се називају плочице за раст.Две најактивније плоче за раст у телу су одмах изнад и одмах испод коленског зглоба. Ове плочице за раст доприносе дужини и бутне кости (бутне кости) и потколеничне кости (голенице).
Како АЦЛ хирургија утиче на плочу раста код деце?
Традиционална АЦЛ реконструктивна хирургија подразумева израду тунела у кости директно на месту ових плоча за раст. У време зрења скелета плоча за раст се затвара. Једном када се плоча за раст затвори (или скоро затвори), ризик од настанка поремећаја раста нестаје. Међутим, бушењем рупе кроз отворену плочу за раст, тело може рано да затвори плочу за раст. То би могло довести до потпуног затварања плоче раста, узрокујући неједнакост дужине ногу или делимичног затварања плоче раста, узрокујући угаоне деформације.
Угаона деформација би заузврат могла довести до куцања колена (гену валгус) и лукова ногу (гену варус). Ова стања се прогресивно погоршавају даљим растом и могу довести до проблема попут оштећења зглобова и артритиса.
Промена става према АЦЛ сузама и реконструкција код деце
Колена која су нестабилна услед АЦЛ суза имају велику шансу за сузе менискуса и повреду хрскавице.Многи хирурзи препоручују да се операција АЦЛ код деце одлаже док дете не достигне зрелост скелета. Нада се да ћете одлагањем хирургије избећи потенцијалне компликације повреде плоче раста као резултат АЦЛ операције.
Два фактора довела су до тога да више хирурга препоручује рану АЦЛ операцију, чак и код деце. Прво, новија истраживања процењују ризик од повреде плоче раста у поређењу са негативном страном одлагања хируршког лечења поцепане АЦЛ. У недавној студији утврђено је да је ризик од суза менискуса и повреде хрскавице већи од ризика од поремећаја раста.
Друго, постоје модификације традиционалне АЦЛ хирургије које омогућавају минимални утицај на плочу раста код деце. Поред тога, лекар може препоручити одређену врсту калемљења како би се смањила шанса за повреду плочице раста ако се настави хируршко лечење. Стога, више хирурга препоручује рану АЦЛ операцију, чак и код деце.
Закључак је да су ризици чекања (нестабилност зглоба, сузе менискуса и повреда хрскавице) већи од ризика повреде плоче раста за рану реконструкцију АЦЛ-а са тренутним хируршким приступима. Као резултат, данашњи хирурзи чешће препоручују рану реконструкцију АЦЛ.
- Објави
- Флип
- Емаил