Садржај
- Разлози због којих вам онколог може препоручити да не узима витамине
- Разлози због којих ваш онколог може препоручити витамине
- Посебан случај витамина Д и рака
- Узимање витамина или суплемента које препоручује ваш лекар
- Преглед витамина и минерала
Једноставан одговор је: "Једини који може одговорити на то питање је ваш онколог."
Бољи одговор је: „Питајте свог онколога пре него што узмете било коју врсту суплемената, али погледајте неке од разлога који су испод - разлози за и против - како бисте боље разумели одговор свог лекара и одлучили заједно“.
Никада немојте узимати витаминске, минералне или антиоксидативне додатке без претходног саветовања са лекаром, јер то може бити опасно за неке људе са раком.
Овај чланак покрива неке од могућих ризика и користи додатака, али важно је напоменути неколико ствари. Постоји много врста рака, па чак и код једне врсте рака постоје огромне разлике. Додајте то свакој јединственој особи, са њеним особинама тела и другим здравственим стањима, и лако је схватити зашто је чак и нешто што може изгледати као једноставно питање врло сложено.
Списак витамина и минерала потребних за здравље, као и списак уобичајених дијететских антиоксиданата, могу се наћи на крају овог чланка.
Разлози због којих вам онколог може препоручити да не узима витамине
Постоји низ разлога због којих вам онколог може препоручити да избегавате додатке витамина или минерала. Понекад одређени разлог можда није свима очигледан (на пример познавање витамина који могу утицати на резултате крвних тестова код рака), а важно је не само питати лекара шта треба да избегавате, већ и зашто. Неки од разлога за избегавање витаминских додатака могу бити:
Могуће ометање благодати лечења
Један од главних разлога због којих онколози често не препоручују витаминске и минералне суплементе или антиоксидативне формуле је тај што би могли да се супротставе ефектима хемотерапије или терапије зрачењем. Слободни радикали у нашим телима (произведени супстанцама попут дуванског дима, зрачења и нормалних метаболичких процеса) могу оштетити ДНК у нашим ћелијама (мутационо оштећење које може довести до рака.) Ово оштећење назива се „оксидативно оштећење“, јер реакција укључује кисеоник. Антиоксиданти које наша тела производе и уносе у исхрану делују тако што у основи неутралишу ове слободне радикале и спречавају оксидативно оштећење; чиме штите ћелије.
Антиоксиданти могу заштитити ћелије рака од оштећења хемотерапијом и терапијом зрачењем. Не желимо да "заштитимо" ћелије рака.
Ову теорију подржава студија из 2019. године објављена у часопису Тхе Америцан Јоурнал оф Цлиницал Нутритион. У овој студији, жене у постменопаузи које су превише антиоксидантне суплементе током хемотерапије и терапије зрачењем рака дојке имале су лошије преживљавање без рецидива и већи ризик од смртности (64% вероватније је да ће умрети).
Студија из 2019. такође је открила да антиоксидативни суплементи могу промовисати ширење (метастазе) рака плућа.
Интеракција са хемотерапијом
Постоје неке студије, посебно на људима који пуше, у којима су људи који користе суплементе имали лошији исход. Студија из 2008. године показала је да додаци витамина Ц смањују ефикасност хемотерапије за 30 до 70 процената међу ћелијама хумане леукемије и лимфома у лабораторијским условима. Друге студије сугеришу да високе дозе витамина Ц могу имати користи за људе који се лече од карцинома - бар у лабораторији.
Витамин Ц и хормонска терапија
Студије које су проучавале људске ћелије рака дојке у лабораторији откриле су да је витамин Ц смањио ефикасност тамоксифена. У овим студијама се сматрало да витамин Ц омета апоптозу, односно ћелијску смрт, у ћелијама карцинома.
Витамин Ц и циљана терапија
Циљане терапије су новији третман карцинома који циља специфичне путеве у расту ћелија карцинома. У студијама на животињама, витамин Ц је смањио активност против рака циљане терапије Веладе (бортезомиб). Велцаде се користи за људе са мултиплим мијеломом и неким врстама лимфома.
Неки од ризика могу бити теоретскији. Преглед студија из 1966. до 2007. из 2007. године није нашао доказе да су антиоксидативни суплементи ометали хемотерапију, а неки истраживачи верују да антиоксиданти могу помоћи у заштити нормалних ћелија без ометања ефикасности терапије карцинома. Овај преглед је обухватио студије које користе глутатион, витамин А, витамин Ц, витамин Е, елагичну киселину, селен и бета-каротен и закључило је да антиоксиданти могу побољшати одговор тумора на лечење и стопе преживљавања, поред тога што помажу пацијентима у толеранцији на лечење.
Још један систематски преглед 33 студије пронашао је доказе да је коришћење антиоксиданата са хемотерапијом резултирало мањом токсичношћу, што је заузврат омогућило људима да заврше пуне дозе терапије. Изузетак је једна студија која је показала пораст токсичности код оних који користе додатак витамина А. Овим прегледом процењене су студије које су користиле Н-ацетилцистеин, витамин Е, селен, Л-карнитин, коензим К10 и елагичну киселину.
Интеракција са другим лековима
Постоји много примера могућих интеракција, али једноставан пример је витамин Е који потенцијално повећава ризик од крварења код људи који узимају разређивач крви Цоумадин.
Интеракције које утичу на тестове крви
Неки витамини, попут биотина (витамин Б7), могу ометати тестове који се раде да би се добили неки лабораторијски резултати. Треба напоменути да биотин може бити присутан у многим комбинованим витаминима.
Дијетални извори вс додаци
Немамо толико студија које се баве употребом антиоксиданата током лечења карцинома, али употреба ових суплемената у циљу превенције рака открила је нека занимљива открића. На пример, видевши како је висок унос бета-каротена у исхрани повезан са мањим ризиком од развоја карцинома плућа, велико истраживање које је проучавало употребу додатка бета-каротена открило је да је ризик од рака плућа заправо повећан. Слична су открића и код карцинома простате, код којих је дијетални витамин Е повезан са мањим ризиком, али је студија која процењује додатке витамина Е открила повећан ризик.
Генерално, правило за добијање витамина и минерала током лечења рака је „прво храна“.
За ово се предлажу теорије. Можда у храни постоје фитохемикалије (хемикалије на биљној бази), осим бета-каротена, који су одговорни за својства превенције рака. Друга теорија која је предложена је да примање једног антиоксиданса као додатка може довести до тога да тело апсорбује мање или користи мање другог важног антиоксиданса.
Понекад узимање додатка за једну забринутост може изазвати другу забринутост. Пример је студија у којој су људи оболели од меланома лечени селеном. Истраживачи су открили да је додатак повезан са мањим ризиком од развоја другог карцинома у плућима, дебелом цреву или простати, али је такође повезан са повишеним ризиком од дијабетеса.
Већина онколога препоручују здраву исхрану и не верују да антиоксиданти добијени из хране представљају претњу ефикасности лечења карцинома.
Метод проучавања
Тумачење неких информација о антиоксидантима током лечења карцинома је тешко из многих разлога, од којих су један различите методе. Неке студије се раде на глодарима, а ефекти на глодаре могу и не морају бити исти као на људима. Многе од ових студија рађене су на људским ћелијама карцинома узгајаним у јелима у лабораторији. Иако нам ово даје неке добре информације, не узима у обзир безброј других процеса који се одвијају у људском телу и који би могли да промене одговор виђен у лабораторији. Витамини и антиоксиданти могу имати различите ефекте на нормалне ћелије и ћелије карцинома. На пример, у лабораторијским студијама изгледа да ћелије карцинома узимају витамин Ц боље од нормалних ћелија.
Постоје и посебни случајеви који се не могу решити када се студије баве општом популацијом. На пример, витамин Ц код људи са недостатком глукозе-6-фосфатазе може довести до хемолизе. Људи са хемохроматозом ризикују од преоптерећења гвожђем додацима гвожђа и још много тога. Улога витамина и антиоксиданата такође може да варира у зависности од одређеног третмана. На пример, витамин Ц може смањити ефикасност зрачења, али такође може смањити токсичност.
Разлози због којих ваш онколог може препоручити витамине
Као што постоји неколико разлога због којих људи са раком желе да избегавају витамине, постоји низ разлога зашто им се уместо тога могу препоручити. Неки од њих укључују:
Нутритивни недостаци
Са нежељеним ефектима губитка апетита и мучнине уобичајених за рак, прехрамбени недостаци нису реткост. Разговарајте са својим лекаром о овој могућности. Неки истраживачи су претпостављали да би суплементи могли да помогну у смањењу кахексије карцинома. Кахексија је синдром ненамерног губитка килограма, губитка мишића и смањеног апетита који погађа и до 50 процената људи са узнапредовалим карциномом. Сматра се да кахексија директно доприноси 20 посто смрти од рака. Нажалост, са изузетком рибљег уља које би могло да помогне, нису пронађени додаци исхрани који помажу у овом синдрому.
Да би се спречио други рак
Будући да третмани карцинома, попут хемотерапије и терапије зрачењем, предиспонирају преживеле људе другим карциномима, надало се да би се ризик од другог рака могао смањити употребом антиоксидативних додатака. Као што је горе поменуто, у једној студији људи са меланомом лечени селеном имали су нижи каснији ризик од развоја рака плућа, дебелог црева или простате (али са повећаним ризиком од дијабетеса.) Баш као што суплементи (за разлику од дијететских антиоксиданата) нису показали доследни резултати у превенцији рака, нема много доказа да би ови суплементи били корисни у превенцији другог рака код преживелих.
Смањити токсичност третмана
Студије су помешане у вези са антиоксидантима који повећавају или смањују токсичност хемотерапије, али нека истраживања сугеришу да могу побољшати квалитет живота неких људи током лечења карцинома. У једној студији утврђено је да антиоксидативна смеша која садржи витамин Ц, витамин Е, мелатонин и екстракт зеленог чаја смањује умор код људи са раком панкреаса.
Особе са напредним раком и / или кахексијом
Често цитирана студија која подржава употребу витаминских суплемената током лечења карцинома показала је повећање дужине преживљавања. Ова студија из 2009. године открила је дуже од очекиваног медијана времена преживљавања, са 76% пацијената који су живели дуже него што је било предвиђено (средњи пораст преживљавања 5 месеци.) Важно је напоменути да је ово била врло мала студија (41 пацијент) спроведена са људи за које се сматра да имају рак у завршној фази и који су имали предвиђени животни век од само 12 месеци. Ови пацијенти су лечени додатком коензима К10, витаминима А, Ц и Е, селеном, фолном киселином, а онима који немају рак плућа, бета-каротеном.
Кахексија рака изузетно је изазовна за лечење, али постоје неки докази да омега-3-масне киселине могу бити од помоћи.
Посебан случај витамина Д и рака
Из неколико разлога, витамин Д заслужује посебно разматрање с обзиром на његову улогу у лечењу карцинома.
Први разлог је тај што је можда тешко добити одговарајућу количину витамина Д прехрамбеним мерама. Иако је препоручена дневна доза од 400 до 800 ИУ дневно, у зависности од старости, студије које се баве превенцијом рака посматрале су веће бројеве - до 1000 до 2000 ИУ дневно. О обогаћеном млеку мислимо да је извор витамина Д, али са 100 ИУ по чаши било би потребно пити 8 чаша дневно само да би се достигло 800 ИУ препоручених за 70-годишњака (много мање доза која се проучава у студијама превенције карцинома.) Сунце је добар извор витамина Д, који захтева само кратко време са рукама и лицем изложеним да апсорбује више од 5000 ИУ. Односно, ако живите у региону где можете бити напољу са изложеним рукама и лицем и ако угао сунца на вашој географској ширини омогућава апсорпцију зрака који производе витамин Д.
Ово може представљати проблем у северној клими.
Из тог разлога многи лекари препоручују додатак витамина Д3. Ко треба да узима додатак? Срећом ваш лекар има једноставан начин да то утврди. Једноставан и јефтин тест крви може да пружи вама и вашем лекару меру нивоа витамина Д у крви (тачније, производи распадања тела). Иако вам ово неће рећи која је укупна „залиха“ витамина Д у вашем телу, помоћу њега се може утврдити да ли је потребан додатак и упутити за лечење. Имајте на уму да већину људи у Сједињеним Државама има недостатак витамина Д.
Зашто је ово битно?
Било је много студија које су процењивале улогу витамина Д и у превенцији рака и у лечењу карцинома. Низак ниво витамина Д у крви повезан је са повећаним ризиком од неколико карцинома, а висок ниво витамина Д повезан је са мањим ризиком од развоја карцинома дојке и дебелог црева. Људи који имају виши ниво витамина Д у време дијагнозе имају дуже стопе преживљавања од рака плућа од оних са нижим нивоима. А у вези са нашим питањем о употреби витамина током лечења карцинома, чини се да низак ниво витамина Д повећава ризик од ширења карцинома дојке (метастазирање). Можда је најдраматичнији ефекат примећен код рака дебелог црева. Велико истраживање Националног института за рак открило је да људи са високим нивоом витамина Д имају 76 одсто мање шанси да умру од своје болести него људи са ниским нивоом витамина.
Будући да неки третмани карцинома предиспонирају остеопорозу, а витамин Д помаже апсорпцији калцијума, адекватан ниво витамина Д такође може утицати на квалитет живота неких пацијената са раком.
Витамин Д није антиоксиданс. Заправо у телу делује више као хормон него као витамин.
Иако већи део истраживања показује позитивну улогу витамина Д за барем неке људе са раком, веома је важно да разговарате са својим лекаром пре употребе додатка. У ствари, ваш лекар ће желети да надгледа ваше нивое како би утврдио да ли се мењају ако започнете додатак. Нормални опсег вредности можда није идеалан за некога ко болује од рака. На пример, на клиници Маио у Минесоти, нормалан ниво нивоа витамина Д је 30-80. Ипак, неке студије сугеришу да је ниво 50 бољи од нивоа 31.
Додатак витамина Д није за свакога. Постоје потенцијални нежељени ефекти, укључујући врло болне камење у једном бубрегу - ако су нивои превисоки.
Витамин Б12
Попут витамина Д, витамин Б12 није антиоксиданс и сматра се да многи људи старији од 50 година имају недостатак. Али као и код осталих витамина, важно је да разговарате са својим лекаром.
Узимање витамина или суплемента које препоручује ваш лекар
Ако вам онколог препоручи додатак, имајте на уму неколико ствари.
- Опет, користите витамине или минерале (или било које друге хранљиве или биљне додатке) само ако ваш онколог не мисли да би то могло бити штетно у вашој конкретној ситуацији.
- Горе наведени потенцијални ризици и користи су само један показ како би показали зашто додатке витамина и минерала треба разматрати појединачно за сваку особу. Ваш лекар може из додатних разлога препоручити употребу или избегавање додатака витамина или минерала.
- Увек понесите са собом све лекове и додатке који се продају без рецепта на свако именовање онколога.
- Нека вас не завара оглашавање које каже „природно“ или „биљно“. Пример је кукута. Природно је, на биљној је основи, а може се чак и органски узгајати. Ипак, многи мисле да је то био отров на који се односи Ромео и Јулија. У ствари, многи јаки лекови за хемотерапију су биљни.
- Користите само препоручену дозу. Више није нужно боље и може бити штетно. Имајте на уму да суплементи често садрже ниво витамина и минерала који знатно премашују оно што бисте добили ако једете нормално. Поред тога, у Сједињеним Државама постоји мало регулације ових додатака, а неки производи могу садржати трагове пестицида и тешких метала.
- Користите само квалитетне витамине и минерале. Проверите да ли их је проценио ЦонсумерЛаб.цом. Такође проверите да ли на етикети постоји УСП или НФ печат, што значи да је на производу извршено испитивање контроле квалитета.
- Наставите да разговарате о уносу витамина и минерала при свакој следећој посети. Многа клиничка испитивања су у току, а информације би могле да се промене у било ком смеру - како сазнајемо више.
Преглед витамина и минерала
Витамини који су потребни нашим телима:
- Витамин А.
- Витамин Б6 (пантотенска киселина)
- Витамин Б12 (биотин)
- Витамин Д
- Витамин Е.
- Витамин К
- Фолна киселина
- Ниацин
- Рибофлавин
- Тиамин
Минерали који су потребни нашим телима:
- Калцијум
- Цхромиум
- Бакар
- Јод
- Гвожђе
- Манган
- Магнезијум
- Калијум
- Селен
- Натријум
- Цинк
Антиоксиданти:
Антиоксиданти могу бити витамини, минерали или друге хранљиве материје. Примери ових укључују:
- Витамин А.
- Витамин Ц
- Витамин Е.
- Селен
- Каротеноиди попут бета-каротена и ликопена