Шта значи имати сенку на плућима?

Садржај

• Читање рендгенског или ЦТ скенирања
• Могући узроци
• Тестови када се сумња на рак

Једно од узнемирујућих, а ипак превише уобичајених открића на рендгену грудног коша је нешто што се назива сенка на плућима. Иако можемо претпоставити да то значи нешто озбиљно, налаз заправо није дијагноза, већ посматрање абнормалности која није јасно дефинисана и захтева даљу истрагу.

Иако одређени обрасци разликовања могу сугерисати о чему се ради, потребни су даљи тестови пре постављања коначне дијагнозе. На крају, сенка на плућима може бити нешто озбиљно или уопште не значи ништа. Сматрајте то првим кораком ка дијагнози.

Читање рендгенског или ЦТ скенирања

Могло би бити корисно размишљати о радиолошким студијама (које укључују РТГ, ЦТ, МРИ и ултразвук) као слике у нијансама црне, беле и сиве боје. Густе или чврсте структуре попут костију, срца и главних крвних судова изгледају беле.

Супротно томе, структуре испуњене ваздухом попут плућа изгледаће црно. Преклапајуће структуре или било шта између ће се појавити у сивим нијансама.

Радиолошке снимке је понекад тешко прочитати јер су структуре урадити преклапају се, и, чак и ако уочите абнормалност, тешко може да се разазна шта је то. Иако неке абнормалности могу бити дефинисане структуре као што су маса, чвор или тумор, у другим случајевима њихов изглед можда није тако добро дефинисан. У таквим случајевима можемо их назвати лезијом, тачком или сенком.

Могући узроци

Када радиолог покупи сенку на плућима, лекар ће започети истраживање могућих узрока на основу трагова или симптома. То може укључивати медицинску историју особе, породичну историју, лабораторијске тестове и факторе попут пушења или изложености професионалним токсинима.

Међу могућим узроцима:

• Преклапајуће структуре, попут органа и крвних судова, могу бити састављене на слици на такав начин да стварају сенку.
• Сломљена ребра се понекад могу заменити са масом на рендгену. Када се преломи зарасте, додатна кост се таложи на површини места прелома (која се назива бешћутна) и то понекад може да подсећа на чвор.
• Хијаталне херније (хернија стомака у грудну шупљину) могу се појавити као лоше дефинисане абнормалности на рендгену грудног коша.
• Упала плућа је инфекција ваздушних врећа плућа која се на рендгенским зрацима често чини неуједначена или непрозирна.
• Плеурални излив је појава течности у слоју између плућа и зида грудног коша.
• Едем плућа је стање које укључује акумулацију течности у плућима, често због болести срца.
• Анеуризма аорте (повећање аорте док напушта срце или почиње да се спушта кроз грудни кош) може да изазове сенку на рендгенским снимцима грудног коша.
• Рак плућа може се појавити као сенка са или без добро дефинисаног чвора или масе.
• Бенигни тумори могу се слично појавити на рендгену као сенка или мрља.
• Туберкулоза је бактеријска инфекција плућа која често нема уочљиве особине на рендгену у раним болестима.
• Саркоидоза је запаљенска болест која погађа више органа и која узрокује развој гранулома (гранулираног ткива) у плућима.
• Пнеумоторакс, познатији као срушена плућа, може да проузрокује неправилности на рендгену око подручја колапса.

Кс-зраке могу пропустити рак плућа

Када размишљамо о раку, често замислимо масу и очекујемо да то видимо на рендгену. У многим случајевима то се једноставно не догоди. У ствари, између 12% и 30% људи са раком плућа имаће сасвим нормалан рендген у време постављања дијагнозе.

Студија из 2006. даље је показала да је скоро 25% рендгенског снимања грудног коша урађеног на пацијентима са раком плућа и даље негативно током 12 месеци након дијагнозе.

Такође је важно напоменути да никада пушачи не могу и не развијају рак плућа, и заправо, у овом тренутку, већина људи који развијају рак плућа су непушачи (или они никада нису пушачи или бивши пушачи).

Из непознатих разлога, учесталост рака плућа код никад пушача расте у Сједињеним Државама и Европи, посебно код младих жена.

Зашто се рак плућа повећава код никад пушача?

Тестови када се сумња на рак

У случају да на вашем рентгенском снимку постоји сенка и ако постоји сумња на рак, лекар може да нареди батерију тестова како би се боље проценио узрок. Међу опцијама:

• Компјутеризована томографија (ЦТ) користи рендген како би направила детаљне слике плућа док скенира целокупно подручје грудног коша. ЦТ је много прецизнији од рентгенског снимања грудног коша, како у разликовању нормалних структура грудног коша, тако и у откривању абнормалности које су премале да би се могле видети на рендгену грудног коша.
• Снимање магнетном резонанцом (МРИ) користи магнетне таласе за стварање слика. Често разликује мека ткива боље од ЦТ скенирања.
• Позитронска емисиона томографија (ПЕТ скенирање) је тест слике који показује метаболичку активност ћелије. Они који су хиперактивни, попут ћелија карцинома, лакше се идентификују помоћу овог алата. ПЕТ скенирање такође може помоћи у утврђивању да ли се рак плућа проширио изван плућа у друге делове тела.
• Бронхоскопија је поступак у којем се опсег убацује у плућа ради визуелне процене. Најкорисније је у дијагнози плућних тумора који леже у или у близини главних дисајних путева (бронхија) плућа.
• Биопсија плућа је уклањање узорка ткива ради процене. То се може урадити као део бронхоскопског поступка убацивањем игле у грудну дупљу или отвореном биопсијом плућа.

Овим тестовима треба истаћи два важна принципа. Тестови као што су рендген, ЦТ и МРИ су „структурни“ тестови. Они нам могу рећи да је абнормалност присутна, али мало нам говоре о томе која та абнормалност може бити.

ПЕТ скенирање су, за разлику од њих, „функционални“ тестови. У комбинацији са ЦТ не само да нам говоре да ли је лезија присутна, већ да ли та лезија активно расте.

Ово постаје много важније ако особа има ожиљке у плућима од претходне терапије зрачењем, претходног случаја упале плућа или чак претходне гљивичне инфекције за коју није била упозната (попут кокцидиомикозе и других).

Чак и са структурним и функционалним тестовима слике, биопсија је често потребна да би се потврдила или одбацила дијагноза. Поред пружања јасне дијагнозе, биопсија може лекарима дати важне информације и о ономе што се види под микроскопом и о молекуларним карактеристикама масе ако се ради о тумору.

Како се дијагностикује рак плућа

Реч од врло доброг

Иако сенка на рендгену грудног коша може бити узнемирујућа, не бисте требали скакати из пушке и претпостављати најгоре. Разлога за абнормалност може бити много, а у неким случајевима то је само остатак прошле инфекције која се већ одавно решила или преклапање нормалних структура пронађених у грудном кошу.

Сарадите са својим лекаром како бисте утврдили узрок. Чак и ако је реч о нечему озбиљном попут рака, ухватити га рано - кад је најтеже - увек је плус. Свакако се већина људи који чују реч „сенка на плућима“ плаши рака плућа.

Међутим, оно што је шира јавност мање свесно јесте да се лечење карцинома плућа побољшава, а стопе преживљавања повећавају. Чак и код карцинома плућа у поодмаклој фази, неки од ових тумора могу се дуго контролирати због третмана као што су циљане терапије и имунотерапијски лекови.