Садржај
Остеоартритис (ОА) је најчешћи тип артритиса, који погађа милионе људи широм света. Резултат је то што заштитна хрскавица која ублажава крајеве кости временом почне да се троши. ОА може бити примарни или секундарни.Примарни ОА првенствено је повезан са старењем, док је секундарни ОА остеоартритис изазван другом болешћу или стањем. Примери стања која доводе до секундарне ОА укључују поновљену трауму или операцију зглобне структуре, урођене абнормалности (зглобни проблеми при рођењу), инфламаторни артритис, метаболички поремећаји и још много тога. Секундарни ОА може утицати и на младе и на старе.
ОА је познат по томе што изазива умерену до тешку инвалидност код све већег броја људи широм света. То је 11. најслабија болест на свету. Само глобална преваленција ОА колена износи 3,6% популације.
Симптоми остеоартритиса
И примарни и секундарни ОА укључују разградњу зглобне хрскавице, због чега се кости трљају, што се назива бол на кости. Најчешћи симптом изазван ОА је бол у погођеним зглобовима, посебно након поновљене употребе.
Симптоми ОА се јављају споро и погађају један или више зглобова. Међутим, рано, ОА неће изазвати симптоме.
Када се појаве симптоми секундарне ОА, можете доживети:
- Отицање и укоченост зглобова
- Губитак обима кретања (отежано кретање захваћених зглобова)
- Бол који се погоршава неактивношћу
- Топлина и нежност у погођеним зглобовима
- Губитак мишићне масе
- Звукови у крепитима који крећу или пуцају у зглобовима
Секундарни ОА може временом напредовати, посебно ако узрокује упалу.
Када је остеоартритис секундарни у односу на врсту аутоимуног артритиса, као што је реуматоидни артритис (РА), честа је синовитис-блага упала меких ткива око зглобова.
Додатни знаци прогресије ОА су:
- Хрскавица која се истрошила
- Смањен размак између зглобова
- Топли и упаљени зглобови
- Смањење нормалне течности за подмазивање зглобова
- Коштани израслине и трљање костију о кост
Ако је ваш ОА узнапредовао, имаћете бол и нелагоду приликом померања захваћених зглобова. Бол је често довољно јак да вас спречава у обављању свакодневних активности.
Уобичајени симптоми остеоартритиса
Узроци
За разлику од примарне ОА, секундарна ОА има одређени узрок. Такође се јавља код млађих људи, обично млађих од 35 година.
Следе примарни услови који су фактори ризика повезани са секундарном ОА.
Повреде зглобова
Понављајући преломи костију повећавају шансе особе да развије ОА. Ово такође може раније довести до болести. Ово је уобичајено код људи који више пута наглашавају један зглоб или групу зглобова, као што су одређена занимања. У ствари, занимање је главни фактор ризика за артрозо колена, посебно на пословима у којима је понављање савијања колена норма.
Конгенитални деформитети зглобова
Понекад се особа роди са абнормално формираним зглобовима - такозваним урођеним абнормалностима - који су рањиви на повреде, губитак хрскавице у зглобовима и рану дегенерацију.
Пример урођене деформације зглоба је урођена дисплазија кука. То се дешава када удубина кука не покрива у потпуности лоптасти део горње бутне кости, што доводи до ишчашења зглоба кука - било делимично или у потпуности. Особа са дисплазијом кука може касније у животу развити тешки остеоартритис у куку.
Аутоимунски инфламаторни артритис
Болести које узрокују упалу која погађа хрскавицу, на крају резултирају оштећењем зглобова и доводе до остеоартритиса. Једно од таквих стања је реуматоидни артритис (РА).
Реуматоидни артритис је највише повезан са секундарном ОА. РА је аутоимуна болест која може да утиче не само на зглобове особе. Код неких људи може утицати и на друге телесне системе, укључујући срце, плућа, крвне судове, кожу и очи.
Као аутоимуна болест, реуматоидни артритис се јавља када имуни систем грешком напада здрава ткива сопственог тела. Његова веза са секундарним ОА започиње када реуматоидни артритис изазива упалу синовије - меког ткива које облаже зглобове - на крају оштећујући хрскавицу и смањујући стабилност зглоба.
Један извештај за 2017. годину у часопису Артритис и хрскавица примећује да је секундарни ОА већи проблем од упале код пацијената са реуматоидним артритисом. Такође је могуће да РА може бити гори код људи који имају секундарни ОА, према ауторима студије. Аутори сугеришу да лекари разматрају мерења оштећења зглобова и стреса док доносе клиничке одлуке за своје пацијенте.
Студија коју је 2019. године известио Анали реуматских болести открио је високу преваленцију секундарне ОА колена код људи са реуматоидним артритисима.Овде су истраживачи прегледали историју пацијената 565 особа са реуматоидним артритисом у амбуланти за реуматологију. Они су погледали симптоме болести, историју болести, физичке прегледе и резултате ултразвучног и рендгенског снимања. Истраживачи су на крају утврдили да је 71% учесника студије имало секундарни ОА колена, што је било чешће код повећане активности и јутарње укочености, и што је дуже особа имала реуматоидни артритис.
Болести хрскавице или костију
Било који број стања која утичу на структуру хрскавице или костију могу покренути секундарни остеоартритис. То може укључивати акромегалију и Пагетову болест.
- Акромегалија узрокује вишак хуманог хормона раста, што доводи до тога да се глава, лице, шаке, стопала и / или органи постепено повећавају. Проблеми са костима и хрскавицом, упале и постепена дегенерација из акромегалије могу на крају резултирати остеоартритисом.
- Пагетова болест, стање које нарушава нормално формирање костију, узрокује да кости постану слабе и временом се деформишу. Према Националном институту за здравство остеопорозе и сродних болести костију, људи са Пагетовом болешћу често имају остеоартритис.Паџет узрокује ОА ако промени облик костију, узрокује савијање и савијање дугих костију, стрес на зглобовима, промену закривљености кичме и / или омекшава карлицу, што смањује стабилност зглобова кука.
Поремећаји метаболизма
Метаболички поремећаји су резултат абнормалних хемијских реакција у телу које модификују нормалан метаболички процес. Један извештај за 2016. годину у Часопис за ортопедију известио је о раније објављеној анализи Националног здравственог и нутриционистичког прегледа (НХАНЕ) која је открила да 59% популације има метаболички синдром заједно са ОА.
Примери метаболичких поремећаја повезаних са ОА су хипертензија и дијабетес мелитус. Превише гвожђа у телу због стања званог хемохроматоза је још једно метаболичко стање које може предиспонирати ОА у заједничким зглобовима попут колена. Такође може утицати на зглобове који нису често погођени примарним ОА, као што су велики зглобови шаке (МЦП зглобови), рамена или зглобови.
Дијагноза
Без обзира да ли особа има примарни или секундарни ОА, поступак дијагнозе је исти. Тестирање на ОА може обухватати:
- Крвни налаз: Не постоји тест крви који може поставити дијагнозу ОА, али се тестови крви раде како би се искључила стања која узрокују секундарни ОА и друга артритична стања која могу опонашати ОА.
- Рендген: Рентгенски снимци захваћених зглобова помажу у дијагнози ОА. Рендгенски налази повезани са ОА показаће губитак зглобне хрскавице, сужавање зглобног простора између оближњих зглобова и коштаних оструга. Рендгенски зраци такође могу искључити друге узроке болова, као и помоћи лекару да утврди да ли можете треба операција.
- Магнетна резонанца (МРИ): МРИ користи радио таласе и јако магнетно поље за стварање детаљних слика костију, хрскавице и других меких ткива. МРИ скенирање се користи за дијагнозу ОА у озбиљнијим случајевима.
- Артроцентеза: Често се ради у ординацији вашег лекара, то подразумева употребу стерилне потребе за уклањањем зглобне течности за анализу. Анализа течности у зглобовима може дијагностиковати или искључити инфламаторни артритис. Уклањање зглобне течности такође може помоћи у ублажавању болова, отока и упале.
- Артроскопија: Ако лекар открије или сумња да бисте могли да оштетите зглобове или хрскавицу, може се извршити артроскопија. То подразумева уметање цеви, на коју је причвршћена мала камера, како би се у зглобном простору тражили абнормалности и оштећења хрскавице. Током овог поступка могуће је санирати део оштећења, а већина људи који имају артроскопску операцију обично се брже опораве од оних који имају операцију отвореног зглоба.
Ваш лекар ће такође желети да пажљиво анализира изглед, локацију, обим и трајање симптома зглобова.
Коштане формације у зглобовима су карактеристичне за остеоартритис. Поред тога, чворови - или Боуцхард-ови чворови, Хеберденови чворови или оба - у прстима и зубима на стопалима такође могу помоћи у постављању дијагнозе ОА.
Диференцијална дијагностика остеоартритисаЛечење
Лечење секундарне ОА започиње управљањем основним узроком и стављањем под контролу. Следећи лекар ће се усмерити на лечење ОА, а лечење зависи од симптома, тежине и личних преференција или потреба.
Лечење обично започиње једноставним и неинвазивним терапијама. Требаће вам интензивније лечење ако се симптоми не могу савладати лечењем без рецепта и променама начина живота. Неким људима ће можда требати физикална терапија, јачи ублажаваоци болова и операција за лечење тешке ОА.
- Средства против болова без рецепта (ОТЦ): Неколико врста ОТЦ лекова може помоћи у ублажавању симптома ОА. Тиленол (ацетаминопхен) је ванболни лек за ублажавање болова. Иако може помоћи у смањењу болова, не помаже код упале, а узимање превише може оштетити јетру. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) могу помоћи код вишеструких симптома ОА, укључујући бол и упалу. ОТЦ НСАИДС укључују аспирин, ибупрофен и напроксен. Разговарајте са својим лекаром о томе да ли је безбедно за вас да узимате ОТЦ НСАИЛ, јер су они познати по значајним нежељеним ефектима, укључујући стомачне проблеме, кардиоваскуларне болести, проблеме са крварењем и оштећење јетре или бубрега. Коришћење локалног НСАИД (нанети на кожу) може смањити ризик од нежељених ефеката.
- Промене животног стила: Многи људи могу контролисати симптоме ОА помоћу основних промена у начину живота. То може укључивати губитак тежине, остајање активним, непушење, одмарање када су зглобови натечени и повређени и коришћење задржавања и хладне терапије за ублажавање болова и отока. Разговарајте са својим лекаром о томе које би промене начина живота могле бити најбоље за вашу јединствену ситуацију.
- Третмани на рецепт: Понекад ОТЦ средства за ублажавање болова нису довољна да смање бол и оток или побољшају квалитет живота. У овом случају, лекар вам може прописати јаче лекове за лечење симптома. Кортикостероиди могу помоћи у смањењу упале, што побољшава бол и оток. Са ОА, кортикостероиди се обично дају ињекцијом, а даје их лекар или медицинска сестра. Ваш лекар такође може да препише јачи НСАИД за смањење болова. НСАИЛ на рецепт су доступни у јачим дозама и делују дуже време. И кортикостероиди и НСАИЛ изазивају оштре нежељене ефекте. Разговарајте са својим лекаром о најбољим начинима за смањење ризика од нежељених ефеката НСАИЛ.
- Физикална терапија: Физичка терапија може бити корисна за лечење ОА. Може помоћи у јачању мишића, повећању опсега покрета, смањењу болова и укочености зглобова и побољшању равнотеже и хода. Физички терапеут такође може да препоручи помоћне уређаје - као што су протезе, удлаге, штап или ходалица - како би пружили подршку ослабљеним зглобовима, скинули притисак са повређених зглобова и смањили бол.
- Хирургија: У тешким случајевима ОА може бити потребна операција за замену или поправку оштећених зглобова. Постоји неколико врста хируршких интервенција, укључујући замену зглобова, поравнање костију, фузију костију и артроскопску хирургију.
На располагању су вам многе опције за лечење ОА. Сарадите са својим лекаром да бисте пронашли праве третмане за вашу јединствену ситуацију.
Ефикасни третмани за артрозоПревенција
Много тога можете учинити да спречите секундарни ОА. Један од главних начина је управљање факторима ризика за то стање. То укључује управљање било којим стањем које повећава ризик од секундарне ОА. Здрав животни стил такође може смањити ризик од развоја секундарне ОА.
На пример, дијабетес може бити значајан фактор ризика за ОА, према Фондацији за артритис. Висок ниво глукозе може убрзати процес који чини хрскавицу укоченом, а дијабетес такође може покренути упалу, што такође убрзава губитак хрскавице. Одржавање дијабетеса под контролом и регулисање нивоа шећера може спречити ОА.
Уношење одређених промена у начин живота може помоћи у побољшању здравља зглобова и спречавању ОА.
Одржавање здравог начина живота укључује пуно одмора и довољно сна, одржавање здраве прехране и управљање тежином, непушење и само узимање алкохола у умереним количинама.
Реч од врло доброг
Прогноза секундарног остеоартритиса зависи од погођених зглобова и од озбиљности ОА. Тренутно нема доступних третмана за модификовање болести који би могли смањити ефекте секундарне ОА. То значи да је лечење усмерено на управљање болом и другим симптомима ОА и управљање основним стањем.
Иако за ОА не постоји лек, изгледи за лечење могу бити позитивни. Не бисте требали занемарити никакве симптоме хроничног бола и укочености зглобова. Што пре разговарате са својим лекаром, то ћете пре почети лечење и побољшати квалитет живота.