Садржај
- Контрадикторни дизајни студија, резултати студије
- Да ли је губитак слуха само питање старости?
- Да ли би антиретровирусни лекови могли бити узрок?
Контрадикторни дизајни студија, резултати студије
Још 2011. године, петогодишња анализа коју је спровео Универзитет Роцхестер у Њујорку закључила је да ни ХИВ инфекција ни њено лечење нису повезани са губитком слуха. Анализа, која је обухватила податке из две дугогодишње кохорте - Мултицентер АХС кохортне студије (МАЦС) и Женске међуагенцијске ХИВ студије (ВИХС) - проценила је оптоакустичне емисије (тј. Звукове које унутрашње ухо одаје када се стимулише). ) код 511 пацијената са ХИВ-ом.
На основу резултата, истраживачи су закључили да се стопа губитка слуха међу учесницима студије није разликовала - и можда чак и мање - од стопе опште популације САД.
До 2014. године, међутим, исти истраживачки тим поново је приступио проблему и овог пута проценио да ли средњовечни пацијенти са ХИВ-ом - старости од раних 40-их до касних 50-их - могу да чују различите тонове у распону од 250 до 8000 херца (Хз) у различитим волуменима. Овог пута резултати су били веома различити: и ХИВ позитивни мушкарци и жене имали су потешкоћа са слухом високих и ниских тонова, са прагом слуха за 10 децибела вишим од оног код њихових незаражених колега.
Иако је губитак слуха при вишим фреквенцијама (преко 2000 Хз) чест код одраслих средњих година, ниже фреквенције углавном остају нетакнуте. У ХИВ позитивној групи утврђено је да је доследни губитак и слуха ниске и високе фреквенције значајан и да се догодио без обзира на стадијум болести, антиретровирусну терапију или придржавање терапије.
Контрадикторна природа студија служи само да истакне мноштво питања која остају без одговора, не само да ли је губитак слуха директно или индиректно повезан са ХИВ-ом, већ и који механизми, ако постоје, могу бити одговорни за такав губитак.
Да ли је губитак слуха само питање старости?
Имајући у виду дизајн истраживања МАЦС и ВИХС, неки би могли закључити да ХИВ једноставно „додаје“ природни губитак слуха виђен код одраслих одраслих особа. Свакако се признаје да упорно, дуготрајно запаљење повезано са ХИВ-ом може проузроковати прерано старење (превремено старење) у бројним системима органа, укључујући срце и мозак. Може ли бити разумно претпоставити да би се исто могло догодити и са саслушањем особе?
Бројни истраживачи нису толико сигурни. Једно истраживање из Тајванског медицинског центра на Тајвану имало је за циљ да процени губитак слуха у кохорти од 8.760 пацијената са ХИВ-ом и 43.800 пацијената без ХИВ-а. Губитак слуха процењен је на основу медицинске документације током петогодишњег периода од 1. јануара 2001. до 31. децембра 2006.
Према истраживању, изненадни губитак слуха (дефинисан као губитак од 30 децибела или више на најмање три суседне фреквенције током неколико сати до три дана) догодио се готово двоструко чешће код ХИВ пацијената старих од 18 до 35 година, али не у тих 36 година или више.
Иако истражитељи нису могли закључити да је ХИВ главни узрок таквог губитка - посебно јер су фактори попут изложености буци и пушењу искључени из анализе - обим студије наговештава да ХИВ може, у неком делу, бити фактор који доприноси томе .
Слично томе, студија из 2012. године истраживачке мреже Националног института за здравље (НИХ) сугерише да је код деце заражене ХИВ-ом у материци (у материци) два до три пута већа вероватноћа да ће имати губитак слуха до 16. године него код њихових неинфицираних пандани.
За ову студију, губитак слуха је дефинисан као могућност откривања само звука од 20 децибела или више од онога што би се могло очекивати у општој адолесцентној популацији.
Студија НИХ даље је закључила да је код исте деце готово двоструко већа вероватноћа да ће имати губитак слуха од деце која су изложена ХИВ-у у материци, али нису заражена.Ово снажно сугерише да ХИВ инфекција сама по себи утиче на развој слушног система и може објаснити зашто млађи одрасли са ХИВ-ом пријављују изненадни пролазни губитак слуха у каснијем животу.
Да ли би антиретровирусни лекови могли бити узрок?
Повезивање губитка слуха са антиретровирусном терапијом (АРТ) постало је још спорније питање од повезивања губитка са самим ХИВ-ом. Од средине до касних 1990-их, низ малих студија сугерисао је да је АРТ, као независни фактор, повезан са повећаним ризиком од губитка слуха. Већина ових студија је у међувремену испитана с обзиром на то да појединачни лекови никада нису процењивали и фактори попут стадијума болести, започињање АРТ-а и придржавање никада нису били укључени.
Мала студија из Јужне Африке из 2011. године покушала је да истражи утицај ставудина, ламивудина и ефавиренца (који се лако користе у АРТ у првој линији у САД-у од краја 1990-их до почетка 2000-их) на слух. И док су подаци показали благо повишене стопе оштећења међу ХИВ позитивним пацијентима на АРТ-у, истражитељ није успио повезати те губитке са самим лековима.
Упркос оскудности доказа, постоји забринутост да се недовољно пажње посвећује онтолошким (повезаним са ухом) ефектима антиретровирусних лекова, укључујући митохондријске токсичности повезане са лековима које могу потенцијално појачати или погоршати поремећаје повезане са ХИВ-ом, посебно оне који утичу на неуролошки систем.
Како се све већи фокус ставља и на квалитет живота и на избегавање поремећаја повезаних са старењем код дуготрајне инфекције, можда ће бити потребно предузети веће кораке како би се пружили коначни одговори на питање губитка слуха код ХИВ-а. заражено становништво.