Садржај
Ротаторна манжета је група од четири тетиве и мишића који окружују рамени зглоб. Често се мешају са другим именима (ротацијска манжета, ротаторна чаша), правилна реч која се користи за описивање ових мишића и тетива је ротаторна манжета. Када је ротациона маншета повређена, то је тетиве оштећене манжетне ротатора; те тетиве повезују мишиће ротаторне манжетне са кости. Када су тетиве упале или поцепане, оне не могу правилно да функционишу. Машина за ротацију није важна само за подизање и снагу рамена, већ су мишићи и тетиве пресудни за нормалну стабилност и механику рамена. Без правилно функционисања ротаторне манжетне, очекивали бисте нека ограничења нормалне функције рамена.Нису сви болови у рамену последица повреде ротаторне манжетне. Многим људима са боловима у рамену може пријатељ или члан породице рећи да њихови симптоми звуче као проблем са ротаторном манжетном. Међутим, постоје и други узроци болова у рамену. Без тачне дијагнозе, лечење можда неће правилно усмјерити стварни проблем. Ако се не препозна друго стање - попут смрзнутог рамена или лабралне сузе, развијени план лечења можда неће бити ефикасан. Пре него што започнете било који план лечења, будите сигурни да разумете извор својих болова.
Сузе ротационе манжетне изузетно су честе, посебно како старимо. Иако су сузе ротационе манжетне необичне код људи у 20-има, 30-има и 40-има, како старимо, оне постају изузетно честе. Заправо, до тренутка када је неко у 70-има или 80-има, заправо се очекују сузе ротатора. Баш као што се и други делови нашег тела мењају с годинама (помислите на седе косе или боре на кожи), поцепана ротаторска маншета код некога од 60 или више година није необична појава.
Готово све сузе ротационе манжетне побољшаће се нехируршким третманом. Иако хирургија игра важну и неопходну улогу у лечењу ових повреда, великој већини људи који имају сузу ротационе манжетне никада није потребна хируршка интервенција и могу наставити нормалан, активан животни стил. Иако понекад операција постане неопходна, ово обично није први третман повреде ротаторне манжетне.
Знаци повреде
Већина људи с поцепаном ротаторном манжетном ни не схвата да имају проблем, јер већина нема неугодности и минимална ограничења у функцији. Ако неко осети симптоме проблема са ротаторном манжетном, највероватније ће изговорити бол. Овај бол је обично преко врха рамена и руке. Код неких особа бол се може спустити низ спољни део руке све до лакта.
Остали уобичајени симптоми суза ротационе манжетне укључују:
- Слабост рамена: То може проузроковати потешкоће у подизању руке изнад главе или потешкоће у активностима попут досезања, облачења или ношења предмета.
- Утрнулост у руци: Понекад, ако постоји значајно запаљење, може доћи до иритације нерва што узрокује утрнулост и пецкање које иду низ руку.
- Отицање рамена: У акутним повредама понекад се могу јавити отоци или чак модрице око раменог зглоба.
Могућности лечења
Већина суза ротационе манжетне може се лечити без операције. Заправо је мала мањина пацијената која завршава операцију због сузе ротационе манжетне. Нехируршки третмани ротаторне манжетне могу укључивати:
- Физикална терапија: Физичка терапија је вероватно најважнији третман приликом покушаја нехируршке неге због повреде ротаторне манжетне. Оптимизацијом функције мишића и тетива и тренирањем других мишића како би надокнадили штету, многи људи могу да пронађу олакшање због повреда ротаторне манжетне одговарајућом терапијском интервенцијом.
- Противупални лекови: Упала је често повезана са нелагодношћу код људи који имају повреде ротаторне манжетне. Сузбијање ове упале може се постићи различитим модалитетима, укључујући оралне лекове. Орални антиинфламаторни лекови имају могуће нежељене ефекте, па се обратите лекару пре него што започнете било који нови режим лечења за лечење проблема ротационе манжетне.
- Примена леда: Апликација леда се обично користи за помоћ у контроли болова и упала. Иако резултати примене леда или пролазног стања и сигурно не воде дуготрајном побољшању, то може бити користан начин за контролу нелагодности повезане са повредом ротаторне манжетне.
- Ињекције кортизона: Ињекције кортизона не лече оштећења ротаторних маншета, али помажу у контроли упале. Једна од предности ињекције кортизона у односу на оралне антиинфламаторне лекове је та што се лекови достављају тачно до места на коме је проблем, па системских нежељених ефеката обично има мање. Међутим, превише кортизона вероватно није идеално, али повремена ињекција је вероватно сигуран третман.
Циљ ових третмана је смањење упале и јачање мишића који окружују ваше раме. Физичка терапија је често корисна за побољшање покретљивости и механике раменог зглоба, а притом не представља прекомерни стрес на оштећене мишиће и тетиве. Чак и људи који се баве атлетским активностима могу да нађу драматично олакшање уз помоћ добро познатог терапеута.
Хирургија
Међутим, у неким ситуацијама може се препоручити операција за санирање поцепаних тетива. Утврђивање када операција може бити прикладна зависи од врсте пуцања ротационе манжетне, нивоа ваше активности и третмана који су већ коришћени.
Иако је операција често најбољи начин за покушај успостављања нормалне функције рамена, постоје неки разлози због којих се људи одлучују да не оперишу. Прво, већини људи није потребна пуна функција да би обављали све активности које желе да раде. Многи људи могу да се баве спортом, кућним пословима и својим пословима са сузама ротационе манжетне. Друго, рехабилитација након операције може бити дуга и тешка. Многи пацијенти имају симптоме од шест месеци до годину дана након операције.
Постоји неколико хируршких опција за лечење сузе ротаторне манжетне. Тачан тип операције може зависити од фактора, укључујући величину и локацију ваше сузе, преференције вашег хирурга и активности којима желите да се вратите после операције. Разговарајте са својим лекаром о томе која врста операције се може препоручити за лечење суза ротационе манжетне.
Рехабилитација након хируршке интервенције
Залечење после операције ротаторне манжетне у потпуности зависи од тога да ли сте у стању да правилно обавите рехабилитацију и избегнете активности које могу повредити зарастање тетива.Рехабилитација након операције ротаторне манжетне може се веома разликовати, али постоје неки општи принципи који су тачни за већину људи који се подвргавају операцији лечења сузе ротаторне манжетне.
Опет, рехабилитација након операције ротаторне манжетне може бити дуга и тешка. Многим пацијентима треба годину дана да се врате у нормалу. Неки мање инвазивни хируршки поступци могу убрзати опоравак и учинити рехабилитацију мање болном, али будите спремни на опоравак који може бити дужи него што бисте желели. Добра вест је да се огроман број пацијената вратио пуним активностима у року од неколико месеци, а већина се вратила својим уобичајеним активностима.
Реч од врло доброг
Проблем ротационе манжетне, као и свака повреда, никад није нешто што неко поздравља. Позитивно је имати на уму да је већина људи са једним способна да се врати својим уобичајеним активностима након одговарајућег лечења ових повреда. Иако операција може бити ефикасан третман, већина људи може пронаћи успешне резултате помоћу неинвазивних опција лечења, што је увек преферирани пут ако можете да га предузмете.