Садржај
Више жена има реуматоидни артритис (РА) него мушкараца. Студије о распрострањености из целог света показују да је код жена отприлике три пута већа вероватноћа да имају РА, а болест такође различито погађа и полове.Одговори на питање зашто постоје полне разлике у РА још увек нису јасни, али истраживачи непрестано раде на изношењу ових разлога. Заправо, досадашња истраживања открила су факторе и карактеристике који могу објаснити ове разлике, укључујући разлике у производњи хормона, генима, физиолошким особинама, улогама заснованим на полу и очекиваним понашањима.
Узроци
Верује се да жене добијају РА у већем броју него мушкарци из два главна разлога - полни хормони и њихов јачи одговор на инфекције, вакцинацију и покретаче околине. Еколошки покретачи могу укључивати стрес, улоге које жене играју и како реагују на спољни токсини.
Сек Хормонес
Истраживачи верују да су жене зато што производе естроген у већем ризику од РА. Заправо, истраживање показује да високи нивои естрогена могу натерати женско тело да се поквари и нападне у погрешно усмереном одговору имуног система који се назива аутоимунитет.
Полни хормони играју улогу у развоју Б ћелија. Те Б ћелије су познате по томе што узрокују дисфункцију у одговорима имуног система.
Истраживачи већ дуго знају да естроген појачава изолацију Б ћелија и повећава производњу протеина антитела - имуноглобулина (Иг) - што би генерално помогло имунолошком систему да се бори против бактерија, вируса и штетних нападача. Превише имуноглобулина знак је аутоимуне болести попут РА.
Гени
Генетске разлике код мушкараца и жена могу објаснити зашто је већа вероватноћа да ће жене развити РА. Већина студија алудира на идеју да мушкарци и жене имају потпуно различите ћелије у телу, упркос томе што имају слична ткива.
Ово се боље објашњава извештајем из 2012. године са Универзитета у Манчестеру у Великој Британији који сугерише да Кс хромозоми играју велику улогу у развоју РА и зато што жене имају две од њих, што повећава ризик од РА и других аутоимуних болести.
Ово је први пут да је успостављена генетска повезаност између РА и Кс хромозома, што је навело истраживачки тим да закључи да је ово кључно за разумевање зашто РА утиче на жене већом стопом од мушкараца.
Поред полних хормона и генетике, неки РАФ фактори и начин на који жене реагују на стресне ситуације и догађаје могу допринети развоју РА.
Животна средина
Истраживачи сада обраћају више пажње на улогу фактора животне средине у развоју РА. Могуће је да излагање спољним токсинима, укључујући оне специфичне за жене, као што су производи које жене користе и којима су изложене у већој мери (боје за косу и шминка), може повећати ризик.
Један преглед студија о полним специфичним утицајима околине из 2013. године утврдио је да је излагање козметичким препаратима код жена прилично често. То укључује употребу трајних боја за косу, других производа за косу и шминку, као и излагање жена које раде као фризерке техничари.
Стрес
Стрес утиче на начин на који тело управља својим имунолошким одговором. У ствари, аутоимунитет може резултирати јер стрес мења способност кортизола да регулише упалу.Студије су више пута показале да жене и мушкарци пријављују различите реакције на стресоре, а жене чешће пријављују физичке симптоме повезане са стресом.
Са РА, истраживачи спекулишу да зато што жене обрађују стресоре другачије од мушкараца, смањени кортизол подстиче упалу, уместо да је инхибира.
У ствари, студија коју је 2013. објавио часопис Истраживање и терапија артритиса откривени стресни догађаји могу довести до развоја РА и када особа има РА, стрес је повезан са мање позитивним изгледима и већом осетљивошћу на стресне догађаје.
Зашто се развија реуматоидни артритисИскуство са болестима - жене наспрам мушкараца
РА је болније искуство за жене, иако мушкарци и жене имају исте видљиве симптоме. Род тежи да утиче на неколико аспеката болести, укључујући презентацију и тежину, квалитет живота и ризик за скраћени животни век.
Тежина и презентација болести
Жене са РА имају тенденцију да доживљавају агресивнију болест, виши ниво активности болести и веће инциденце инвалидности.
Једна студија известила је 2019. године Тхе Сциентифиц Ворлд Јоурнал имала је за циљ упоређивање клиничких карактеристика мушкараца и жена са РА како би се утврдило да ли постоје разлике међу половима и понудила објашњења о тим разликама.
Студија пресека обухватила је 50 мушкараца и 50 жена из реуматолошког центра у Еквадору. Истраживачи су прикупили податке о „клиничким манифестацијама, коморбидитетима, лечењу и активности болести“ и покушали да приступе свим разликама које су постојале између два пола.
Истраживачи су такође испитали факторе животног стила који би потенцијално могли објаснити ове разлике. Открили су да, иако су жене више ангажоване на кућним пословима - 66% жена - и да мушкарци конзумирају више дувана (33%) и алкохола (38%), жене и даље имају јачи умор (60%), губитак апетита (54%) и губитак тежине (44%) него мушкарци у истраживању. Нису пронађене разлике у вези са коморбидитетима (истовремени услови) и лечењем.
Жене у студији имале су веће вредности за болне и натечене зглобове и укупну процену лекара.Исципаоци су закључили да су резултати слични осталим студијама које показују да жене имају агресивнију болест, већу активност болести и више случајева инвалидности.
Разлози на које су указивали у објашњавању ових разлика и зашто су жене изложене већем оптерећењу болестима били су то што су жене имале нижу мишићну снагу и смањену осетљивост на бол. Полни хормони, укључујући снижени ниво андрогена (хормони одговорни за мушке особине и репродуктивну активност), били су такође сарадници.
Истраживачи су даље спекулисали да жене са РА можда неће бити на лечењу раније као мушкарци, па према томе живе са дужим трајањем болести.
Ремисија
Студије о ремисији РА откривају да мушкарци имају веће стопе ремисије од жена. Ремисија у РА значи да болест више није активна или да неко са РА има мало или нимало симптома повезаних са тим стањем.
Један системски преглед из 2010. испитивао је ефекат пола на ремисију и открио да је најмање пет студија показало да мушкарци успешно лече РА не-биолошким антиреуматским лековима (ДМАРД), који модификују болест, или обоје. упорна ремисија, док је код жена била мања вероватноћа да ће постићи ремисију чак и док су користиле исте терапије.
Квалитет живота
Жене са РА имају тенденцију смањеног квалитета живота, посебно у поређењу са мушкарцима са РА. Једна студија пресека објављена 2015. године у Јоурнал оф Артхритис, проценио је 70 мушкараца и 70 жена који су задовољили одређене РА дијагностичке критеријуме класификације.
Истраживачи су испитали учеснике студије на основу историје болести, тежине болести и свеобухватног психолошког понашања и стратегија суочавања са болестима. Квалитет живота оцењиван је упитницима.
Резултати студије показали су да су жене имале веће функционално оштећење, веће инциденце за депресију и остеопорозу и повећани ниво анксиозности.Жене су такође имале много већа оштећења физичке функције, општег здравља и менталног здравља у поређењу са мушкарцима.
Истраживачи су закључили да жене са РА имају тенденцију да имају нижи квалитет живота од мушкараца са РА, и да депресија и остеопороза могу бити важни допринос овом ефекту.
Скраћени животни век
Жене са РА имају много већи ризик од смртности од свих узрока, обично респираторних узрока, у поређењу са женама без те болести, ово је према студији пријављеној 2016. године Нега и истраживање артритиса.
Користећи податке из здравствене студије медицинских сестара прикупљене од 1976. до 2012. године, истраживачи су прегледали 121.700 жена и идентификовали 28.808 смртних случајева у 36-годишњем периоду.
Од 307 смрти жена са РА, истраживачи су успели да утврде да су жене са РА имале 40% већи морталитет из свих узрока.А жене које су имале серопозитивни РА (где крвни рад показује специфичне протеине који поспешују развој РА), њихов ризик је била 51% већа у поређењу са женама без РА.
Истраживачи су закључили да је студија истакла важност решавања компликација РА - посебно кардиоваскуларних и респираторних болести - које су повезане са раним морталитетом.
Можете ли живети дуго са реуматоидним артритисом?Лечење и исходи
Мушкарци са РА могу боље да реагују на лечење рано и током болести. Истраживачи су погледали две студије, једну која се састојала од 83 пацијента у 16-недељној студији (РАИН студија) и још 297 пацијената у раној агресивној студији лечења (студија ТЕАР). Већина учесника у обе студије биле су жене.
У студији РАИН, учесници студије који су показали највише побољшања у активности болести били су мушкарци. Испуњавали су критеријуме за побољшање применом монотерапије метотрексатом.
Учесници студије у ТЕАР студији који су примили исту монотерапију сусрели су се са побољшаним нивоима активности болести већ у 12 недеља, а они који су показали највише побољшања били су мушкарци.
Друге студије су се фокусирале на лечење биолошких терапија код жена у односу на мушкарце. На пример, жене имају већу вероватноћу да доживе озбиљне нежељене ефекте и нежељене реакције биолошког лечења - до 50% до 75% вероватније што доводи до неуспеха лечења.
Истраживачи мисле да родне норме и улоге могу играти одређену улогу, у смислу да су жене спремније да говоре када лек не делује или ако су нежељени ефекти озбиљни. Поред тога, мало је доказа који указују на то да би мушкарци могли боље да реагују на биолошки третман.
Шта ово значи за полове
Лекари не лече РА на основу пола. То је зато што РА има тенденцију да буде објективна болест - то значи да док су симптоми слични, једна особа може искусити више бола, укочености и функционалног опадања него неко други са тим стањем
Али лекари знају да жене имају већи терет болести са РА и да имају лошији квалитет живота и повезане компликације. То значи да би лекари требали и спровешће скрининг за коморбидитет повезан са РА, укључујући кардиоваскуларне болести, остеопорозу и депресију.
Лекари ће такође тежити пружању колективног и фокусираног приступа лечењу који узима у обзир животни стил особе, који може укључивати аспекте пола.
А за све који имају РА-мушкарце или жене, рано лечење је од суштинског значаја за успоравање и заустављање напредовања болести и за спречавање оштећења зглобова и компликација.
А лечење није само узимање лекова. Такође је корисно пуно спавати или одмарати, наставити се кретати, остати здраве тежине и хранити се здраво и уравнотежено. Што је најважније, уверите се да помоћ и подршку добијате од пријатеља и породице, посебно у дане када је РА посебно изазован.
Подршка и ресурси за реуматоидни артритис