Садржај
- Терапија зрачењем рака дојке
- Радиацијска терапија и болести срца
- Респираторно капирање: Да ли ради?
- Шта можете очекивати током третмана?
- Ограничења дисања и задржавање даха
- Остали третмани рака повезани са болестима срца
- Разговор са доктором о факторима ризика од срчаних болести
- Знајте упозоравајуће знакове срчаних проблема - они се разликују код жена!
- Закључак о респираторном капирању за смањење срчаних болести услед зрачења
Важно је напоменути да терапија зрачењем са задржавањем даха још увек није доступна у свим центрима за рак, али многи сада нуде ову опцију.
Терапија зрачењем рака дојке
Многе жене пролазе кроз терапију зрачењем рака дојке. Терапија зрачењем дојке може се користити за смањење ризика од локалног рецидива у дојци након лумпектомије. Такође смањује стопу смртности од рака дојке за једну шестину.
Зрачење се такође може користити након мастектомије, посебно код жена које имају лимфне чворове позитивне на болест. Радиотерапија целе дојке даје се на различит распоред у зависности од центра за рак, али се често одвија свакодневно током недеље током пет до шест недеља. Новији методи зрачења такође нуде веће дозе зрачења са мање посета у неким центрима.
Радиацијска терапија и болести срца
Са побољшањем стопе преживљавања од рака дојке због бољих комбинација хемотерапије, континуираном хормонском терапијом од пет до 10 година и циљаним терапијама ХЕР2 позитивне болести, мора се решити ризик од дужег живота са раком. У прошлости нисмо били толико забринути због дугорочних нежељених ефеката радиотерапије. Од многих људи се може очекивати да живе неколико деценија након ових третмана, због чега ћемо озбиљно сагледати потенцијалне компликације које се могу десити годинама уназад.
Терапија зрачењем укључена је у неколико различитих врста срчаних болести.
Ови укључују:
- Коронарна артеријска болест
- Кардиомиопатија / конгестивна срчана инсуфицијенција, слабљење срчаног мишића што смањује способност срца да пумпа крв у остатак тела
- Болести које укључују срчане вентиле (валвуларна болест срца)
- Ненормални срчани ритмови (аритмије)
- Перикардни услови: Оштећење слузнице срца (перикарда) може довести до стварања течности између слојева ткива, што се назива перикардијални излив. Перикардијални излив отежава пумпање срчаног мишића и понекад може бити хитна медицинска помоћ.
- Изненадна срчана смрт
Студије су откриле да смањење количине зрачења које доспева у срце током лечења смањује ризик од срчане токсичности (оштећења срца), али колико је то важно?
Велики преглед из 2017. године проучавао је ризик од срчаних смртних случајева код жена којима је дијагностикован рак дојке између 2010. и 2015. Из ових података, као и из других студија, истраживачи су покушали да процене утицај радиотерапије на будуће болести срца и упореде ово са благодати зрачења у смањењу рецидива и смртних случајева повезаних са раком дојке.
Утврђено је да су користи од терапије зрачењем на преживљавање рака дојке веће од процењеног ризика од срчаних болести повезаних са зрачењем. Међутим, постојао је један изузетак и код људи који пуше ризик од срчаних болести повезаних са зрачењем може надмашити његове користи за рак. Укупно се процењује да терапија зрачењем повећава ризик од срчаних болести за око 30 процената.
Респираторно капирање: Да ли ради?
Респираторно капирање је метода промене облика грудног коша како би се смањило излагање срца зрачењу. Терапија зрачењем уз дисање и задржавање даха техника је у којој особа узима велики удах ваздуха и задржава га док је зрак зрачења усмерен на дојку. Ово држање дојке је потребно око 20 до 30 секунди, поновљено неколико пута током сваке посете терапији зрачењем.
Према студији из 2016. године, техника дубоког задржавања даха задржала је количину зрачења које је срце примило (средња доза срца) за око 50 до 60 процената у односу на срчану дозу зрачења код људи који су током сесије дисали нормално и спонтано. Неки људи су могли да контролишу своје дисање толико да је до њиховог срца дошло минимално зрачење. Постоји неколико варијација технике, укључујући активну контролу дисања или АБЦ систем.
Покушане су и друге технике да смање дозу зрачења која се испоручује у срце, али често резултирају мањом (и мање заштитном) количином зрачења која се испоручује у ткиво дојке и зид грудног коша. Са респираторним капијама и задржавањем дисања, онколози за зрачење успели су да смање утицај на срце без потребе да смање дозу зрачења.
Шта можете очекивати током третмана?
Први корак у респираторном капирању биће планирање лечења са онкологом за зрачење како би се утврдило где ће се зрачење давати и у којој дози (названо дозиметријским планом). Током ове фазе планирања, ваш онколог за зрачење ће извршити мерења и тестирати способност респираторног капија да смањи количину зрачења која се испоручује у ваше срце.
Поступак се подноси прилично добро и отприлике 80 посто људи је у стању да контролише дисање и задржи дах онолико времена колико је потребно. Неки људи су себе замислили како пливају у крилу у базену под водом док дишу. Током ваше сесије често се поставља систем повратних информација као што је аудио-визуелни биофидбек који вам говори када треба нормално дисати и када задржавати дах.
Ограничења дисања и задржавање даха
Као што је раније напоменуто, респираторно капирање се обично добро подноси и многи људи могу задржати дах током потребног времена. Међутим, постоје одређена ограничења и откривено је да је неким људима (мање од 20 процената) било тешко да задрже ниво надахнућа унутар одређеног изабраног опсега.
Остали третмани рака повезани са болестима срца
Терапија зрачењем левостраног карцинома дојке може повећати ризик од срчаних болести, али други третмани рака дојке могу додати тај ризик.
Лекови за хемотерапију за рак дојке могу повећати ризик од срчаних обољења, посебно кардиомиопатије и срчане инсуфицијенције, а онколог вам је можда дао тестове срца (попут МУГА скенирања) пре почетка хемотерапије. Адриамицин (доксорубицин) је познати фактор ризика за срчану инсуфицијенцију и користи се у многим режимима хемотерапије за рани стадијум рака дојке. Цитоксан (циклофосфамид) такође може имати нежељене ефекте повезане са срцем.
За жене са ХЕР2 позитивним лековима на рак дојке могу се користити лекови као што су Херцептин (трастузумаб) и сродни лекови. Међутим, неки пацијенти који се лече ХЕР2-циљаним терапијама доживеће одређени степен срчане инсуфицијенције. Вероватније је да ће се појавити у комбинацији са Адриамицином и вероватно повећава срчани ризик који представља терапија зрачењем.
За жене са туморима позитивним на естрогенске рецепторе, хормонални третмани рака дојке могу такође повећати ризик од срчаних болести. Лекови познати као инхибитори ароматазе, укључујући Аромасин (ексеместан), Аримидек (анастрозол) и Фемара (летрозол), често се користе за жене са постменопаузалним раком дојке након хемотерапије и за жене са пременопаузалним карциномом дојке које су примиле терапију супресије јајника.
Чини се да операција рака дојке не повећава ризик од срчаних болести, али бол или бол због операције могу смањити вашу способност препознавања симптома срчаних болести.
Разговор са доктором о факторима ризика од срчаних болести
Док пролазите кроз лечење рака дојке, ваш ум је вероватно усредсређен само на рак дојке. Ипак, болести срца су водећи узрок смрти код жена, а од болести срца, болест коронарних артерија је најчешћа.
Важно је разговарати са својим лекаром о ризику од срчаних болести повезаних са лечењем карцинома дојке. Поред третмана карцинома дојке, други фактори ризика за срчане болести код жена могу да укључују:
- Лична или породична историја болести срца
- Пушење
- Висок крвни притисак
- Повишени холестерол (или низак ХДЛ)
- Прекомерна тежина или гојазност
- Дијабетес или метаболички синдром
Ваш лекар ће можда желети да уради крвни тест назван Ц-реактивни протеин (ЦРП). У зависности од ваше историје, фактора ризика и лечења карцинома, могу се препоручити даља испитивања.
Знајте упозоравајуће знакове срчаних проблема - они се разликују код жена!
Срчани симптоми код жена често се разликују од симптома код мушкараца. Ово важи за срчану инсуфицијенцију, као и болест коронарних артерија и сматра се једним од разлога што болест коронарних артерија може бити тежа код жена. Жене које имају срчани удар имају дуже хоспитализације због болести срца и већа је вероватноћа да ће умрети пре него што напусте болницу. Важно је разумети могуће разлоге за ово.
Симптоми затајења срца код жена
Срчана инсуфицијенција повезана са кардиомиопатијом код мушкараца често укључује прогресивно отежано дисање и искашљавање пенастог ружичастог испуштања из плућа. Симптоми затајења срца код жена могу бити суптилнији. Симптоми могу укључивати умор, отежано дисање, што се може описати као више интолеранција на вежбање и оток стопала и зглобова.
Симптоми ангине и срчаног удара код жена
Исто важи и за ангину и срчани удар. Мушкарци имају класичније симптоме сламања болова у грудима попут слона који седи на грудима. Ангина код жена често укључује симптоме мучнине и повраћања, пробавне сметње, отежано дисање или јак и дубок умор. Док неке жене имају "типичне" симптоме срчаног удара, симптоми срчаног удара код жена често се разликују од симптома код мушкараца. Жене могу имати врућину и пецкање у грудима, или чак осетљивост на додир. Мањи симптоми се често јављају три до четири недеље пре срчаног удара уназад. Жене можда уопште немају болове у грудима када имају срчани удар! Будући да су инфаркти код куће чешћи код жена, такође је већи и ризик од изненадне смрти.
"Тихи" срчани напади су дефинисани као они који се пронађу на тестирању (као што је електрокардиограм), али су се појавили без икаквих симптома. Ови тихи догађаји су чешћи код жена.
Болести срца су мале на радарском екрану са раком дојке
Да би ствари додатно закомпликовале, и жене које имају рак дојке и њихови лекари чешће мисле о могућим компликацијама рака дојке него о стварној могућности да ови симптоми представљају срчану болест. Многи од ових симптома се прво приписују раку, а тек касније се утврди да су повезани са болестима срца.
Закључак о респираторном капирању за смањење срчаних болести услед зрачења
Након сазнања о срчаним болестима код жена, као и другим третманима карцинома који могу да дају ризик, лакше је разумети зашто би смањење изложености вашег срца током терапије зрачењем левостраног карцинома дојке могло бити важно.
Респираторно капирање може смањити количину зрачења која се испоручује у срце и понекад потпуно елиминисати ову изложеност. Већину времена се ове технике дисања добро подносе и могу вам чак дати „нешто да урадите“ током сесија зрачења.
Не нуде сви центри за радиолошку онкологију ову технику, али она постаје много чешћа у земљи. С обзиром на број нежељених ефеката повезаних са лечењем, такође је освежавајуће имати технику која има мали ризик.
Коначно, иако вам је рак дојке вероватно у првом плану, срчане болести убијају више жена, укључујући и многе жене лечене од рака дојке. Разговарајте са својим лекаром о својим факторима ризика и свим даљим испитивањима која могу бити препоручена. И будите сигурни да сте упознати са „атипичним“ симптомима срчаних болести који су заједнички женама. Већа је вероватноћа да ће жене претрпети изненадну смрт, провести више времена у болници и умрети пре него што напусте болницу од мушкараца који имају срчана обољења, а један од разлога је што на радарском екрану није толико високо за жене или њихове лекаре.