Садржај
- Шта је хипертензија (висок крвни притисак)?
- Који су симптоми резистентне хипертензије?
- Који су ризици резистентне хипертензије?
- Шта узрокује резистентну хипертензију?
- Како се дијагностикује резистентна хипертензија?
- Како се лечи резистентна хипертензија?
- Шта је псеудо резистентна хипертензија?
Отпорна хипертензија је висок крвни притисак који не реагује добро на агресиван медицински третман. Хипертензија се сматра резистентном када су све следеће тачне:
- Неко узима три * различита лека за крвни притисак у њиховим максимално толерисаним дозама.
- Један од лекова за крвни притисак је а диуретик (уклања течност и сол из тела).
- Крвни притисак остаје изнад вашег циља - (обично 130/80 ммХг, мада о индивидуалним циљевима треба разговарати са лекаром)
- Ако хипертензија захтева четири или више лекова који се контролишу такође се назива резистентна хипертензија.
Отпорна хипертензија значајно повећава ризик од срчаног удара, можданог удара и затајења бубрега.
Шта је хипертензија (висок крвни притисак)?
Крвни притисак је сила притиска крви према зидовима артерија. Силу генерише сваки откуцај срца док се крв пумпа из срца у крвне судове. Величина, тонус и еластичност зидова артерија такође утичу на крвни притисак. Бубрези регулишу крвни притисак такође регулацијом количине течности и соли у телу.
Хипертензија се дефинише када је просечни артеријски крвни притисак током нормалног дана 130/80 ммХг или већи. Хипертензија прогресивно оштећује зидове великих артерија (аорте, каротиде) као и мањих (церебралне, коронарне, бубрежне, мрежњаче) и чини срце да ради напорније како би се крв пумпала кроз тело.
Који су симптоми резистентне хипертензије?
Можете имати хипертензију без икаквих симптома. Најбољи начин да сазнате да ли имате висок крвни притисак је да вам лекар контролише крвни притисак.
Међутим, симптоми се могу осетити када крвни притисак први пут порасте или током хипертензивна криза, када су нивои изузетно високи. Ови симптоми могу укључивати главобољу, отежано дисање, бол у грудима и крварење из носа.
Вртоглавица обично не симптом високог крвног притиска. У ствари, вртоглавица понекад може бити симптом ниска крвни притисак. Честа или необјашњива вртоглавица може бити знак упозорења за озбиљно стање и ваш лекар треба да се позабави.
Који су ризици резистентне хипертензије?
Временом неконтролисана хипертензија оштећује артерије, доприносећи њиховом укочењу. Како се артерије сужавају и постају мање флексибилне, срце мора све више да ради на проласку крви кроз тело. Неконтролисани високи крвни притисак може довести до можданог удара, срчаног удара, срчане инсуфицијенције и других срчаних обољења; нанети штету бубрезима, памћењу и виду; и доприносе еректилној дисфункцији.
Шта узрокује резистентну хипертензију?
Основни медицински узроци
У око 25 процената (1 од 4) људи са резистентном хипертензијом постоји препознатљив или секундарни узрок. Каже се да људи чији је крвни притисак повишен због здравственог стања секундарна хипертензија. Секундарну хипертензију биће веома тешко контролисати док се ти услови не реше. Што је хипертензија отпорнија, то је већа вероватноћа да постоји секундарни узрок.
Неки од уобичајених секундарних узрока хипертензије укључују:
Структурни поремећаји
- Апнеја током спавања, тенденција заустављања дисања на неколико секунди током спавања
- Стеноза бубрежне (бубрежне) артерије, сужење артерије која шаље крв у бубреге
- Коарктација аорте, сужење дела аорте (артерија која шаље крв из срца у остатак тела)
- Инсуфицијенција бубрега
Хормонски поремећаји
- Примарни алдостеронизам, поремећај надбубрежне жлезде који подиже крвни притисак.
- Феохромоцитом, тумор у надбубрежној жлезди који производи превише епинефрина и / или других хормона који подижу крвни притисак
- Хипертиреоза (преактивна штитна жлезда) и хипотироидизам (недовољно активна штитњача) могу повећати крвни притисак
- Цусхингова болест, често због тумора у хипофизи који узрокује прекомерну производњу кортизола, „хормона стреса“
- Друге, ређе урођене неуроендокрине болести
Непознати покретачи
У осталих 75 процената људи са резистентном хипертензијом није познат медицински узрок. За ове људе се каже да имају Примарни или есенцијална хипертензија, а њихов третман ће се фокусирати на лекове и управљање животним стилом.
Како се дијагностикује резистентна хипертензија?
- Пуна историја и физички испит, што укључује обавештавање лекара о свим лековима и додацима, било да се издају на рецепт, без рецепта, биљних или рекреативних. Важно је напоменути ако прескочите дозе дневних лекова.
- Право мерење крвног притиска користећи правилну технику и калибрисану опрему.
- Кућно мерење крвног притиска током дана и 24-часовни амбулантни мерач крвног притискаинг да бисте бележили крвни притисак током редовног дана. Може се користити ако лекар посумња да очитавања крвног притиска у ординацији не говоре целу причу.
- Тестови за секундарне услове, који могу укључивати посебне студије крви и слике. Идентификовање и лечење ових стања може елиминисати хипертензију или је бар учинити лечитијом.
- Тестови за оштећење органа изазвано хипертензијом, што може укључивати:
- Електрокардиограм за мерење величине и ритма вашег срца
- Ехокардиограм за мерење величине и функције вашег срца
- Фундоскопски преглед ока ради провере оштећења крвних судова унутар ока; ови сићушни крвни судови долазе из мозга и јединствена су прилика за вашег доктора да процени здравље сличних крвних судова у вашем мозгу, срцу и бубрезима
- Анализа урина ради провере оштећења бубрега
- Остали тестови крви (генетско тестирање за ретке поремећаје)
- Грудног коша
Како се лечи резистентна хипертензија?
Опције лечења резистентне хипертензије или псеудо-резистентне хипертензије (описане у наставку) зависе од ваших основних стања и од тога колико добро подносите различите лекове. Третмани укључују:
- Решавање било којих стања која су могла проузроковати хипертензију.
- Уношење промена у начин живота
- Прилагођавање лекова како бисте пронашли оптималну врсту и дозирање
Шта је псеудо резистентна хипертензија?
Псеудо резистентна (наизглед резистентна) хипертензија је висок крвни притисак за који се чини да је отпоран на лечење, али други фактори заправо ометају правилно лечење или мерење. Конкретно:
- Погрешан лек или погрешна доза
- Лекови и суплементи
- Фактори животног стила
- Ефекат белог капута
- Укоченост артерија
- Неадекватна техника мерења
Псеудо резистентна хипертензија је такође веома важна за дијагнозу истинске резистентне хипертензије, јер оба стања повећавају ризик од срчаног и можданог удара.
Погрешно лечење или погрешна доза
За сваку особу постоји идеална комбинација лекова и доза која би најбоље контролисала хипертензију. Неки људи још нису добили ту идеалну комбинацију. Важно је радити са лекаром који је упознат са низом лекова и који зна шта најбоље делује за сваког појединца.
Лекови и додаци
Многи лекови и суплементи подижу крвни притисак. Примери укључују разне лекове против болова, антидепресиве, деконгестиве, аспирин у великим дозама и контрацепцијске пилуле. Стимуланси - од кофеина и АДХД лекова до цигарета - као и рекреативни лекови и прекомерни алкохол такође могу подићи крвни притисак. То могу и многи „природни“ или „биљни“ суплементи, као и бомбони или пића која садрже сладић.
Важно је да свом лекару дате потпуну слику лекова и додатака које узимате, без обзира да ли их узимате сваки дан или само повремено.
Фактори животног стила
Ваш животни стил може отежати контролу високог крвног притиска или га је уопште могао изазвати. Узимање лекова за крвни притисак без промене навика значи да ваш лек снижава крвни притисак док га ваши поступци поново подижу. Такве акције могу укључивати:
- Прескакање лекова: Када узмете аспирин и главобоља нестане, знате да аспирин делује. Али хипертензија не узрокује никакве симптоме, па ћете можда бити мање мотивисани да свакодневно узимате лекове за крвни притисак, омогућавајући телу да временом претрпи штету узроковану високим крвним притиском.
- Једење превише натријума (соли): Натријум подиже крвни притисак. Већина Американаца узима превише соли из прерађене хране. Научите једноставне кораке за смањење соли у вашој исхрани.
- Пушење цигарета : Пушење сужава и стврдњава ваше артерије, подижући крвни притисак. Посаветујте се са својим лекаром о томе како да престанете са пушењем.
- Седим: Вежбање јача ваше срце, омогућавајући му да пумпа више крви уз мање напора. Добра вест: 40 минута аеробног вежбања четири пута недељно може смањити крвни притисак онолико колико то чине неки лекови.
- Пијење превише алкохола. Алкохолна пића подижу крвни притисак ако се често конзумирају.
Ефекат белог премаза
Многи људи имају већи крвни притисак у лекарској ординацији него током редовног дана. Ако ваш лекар посумња на ефекат белог огртача, можда ћете морати да носите мали, преносни, 24-часовни монитор крвног притиска да бисте видели како ваш притисак изгледа током времена током свакодневних активности или мерите или кршите притисак аутоматским уређајем код куће.
Укочење артерија
Неки лекари сматрају да је најаутентичнији облик псеудо резистентне хипертензије узрокован укоченим брахијалним (армираним) артеријама које спречавају да манжетна за крвни притисак добије истинско очитавање. Ако лекар сумња на овај облик псеудо резистентне хипертензије, можда ће размотрити друге начине за мерење крвног притиска.
Неадекватна техника мерења
Иако звучи једноставно, крвни притисак се може погрешно мерити, а кућни уређаји за крвни притисак можда неће бити правилно калибрисани. Ваш лекар мора узети у обзир неколико фактора, као што су величина ваше руке и положај вашег тела током мерења.