Преглед карцинома бубрежних ћелија

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Карцином бубрежних ћелија је врста рака бубрега. Ова врста карцинома може произвести различите симптоме, укључујући бол, умор и крв у урину. Фактори ризика укључују пушење, изложеност токсинима и породичну историју рака бубрежних ћелија. Приметни ефекти карцинома бубрежних ћелија обично почињу када карцином достигне напредни стадијум. Можда ће вам требати бројни дијагностички тестови како би се утврдио узрок ваших симптома, јер карцином бубрежних ћелија има тако нејасне ефекте. Постоји неколико приступа лечењу карцинома бубрежних ћелија, укључујући хируршку интервенцију, зрачење и хемотерапију.

Симптоми

Постоји много различитих ефеката који се могу јавити као резултат карцинома бубрежних ћелија. Овај рак започиње у бубрезима, а такође може метастазирати (проширити се) на друга подручја у телу.

Први симптоми карцинома бубрежних ћелија могу се разликовати. Можда ћете доживети неке од ефеката, али мало је вероватно да ћете их доживети.

Симптоми карцинома бубрежних ћелија могу бити:

• Умор
• Ниска енергија
• Бол у стомаку
• Бол у боку (бол на боку, испод стомака)
• Крв у урину
• Отицање стомака
• Вртоглавица
• Губитак тежине
• Грознице

Било који од ових симптома може се појавити ако је ваш рак само у бубрегу, а такође можете очекивати да ћете искусити ове ефекте ако се рак прошири.

Функција бубрега

Са карциномом бубрежних ћелија, функција вашег бубрега може бити оштећена. То може проузроковати одређене физичке знаке, укључујући:

• Хипертензија (висок крвни притисак) због промена нивоа ренина (хормона који производе бубрези)
• Еритроцитоза (висок ниво црвених крвних зрнаца) због прекомерне производње еритропоетина (хормона који производе бубрези - стимулише производњу црвених крвних зрнаца)
• Анемија (низак ниво црвених крвних зрнаца) због ниског нивоа еритропоетина

Симптоми метастатског карцинома бубрежних ћелија

Рак бубрежних ћелија можда неће произвести симптоме док се не прошири изван бубрега. Ваши први симптоми могу бити узроковани ефектима метастатског карцинома у другом делу вашег тела, осим бубрега:

• Бол у леђима може настати услед метастазирања карцинома бубрежних ћелија у кичму
• Проблеми са дисањем или осећај несвестице могу се јавити због ширења карцинома бубрежних ћелија на плућа или срце
• Главобоља или слабост на једној страни тела
• Промене у понашању, конфузија или напади могу се десити ако се карцином бубрежних ћелија прошири на мозак

Паранеопластични ефекти

Понекад карцином бубрежних ћелија може изазвати ефекат описан као паранеопластични синдром. То се може догодити ако тумор производи хормоне или друге супстанце које утичу на удаљене делове тела.

На пример, карцином бубрежних ћелија може да изазове атаксију (озбиљан проблем са равнотежом) ако тумор ствара имуне ћелије које нападају мали мозак (део мозга који контролише равнотежу).

Паранеопластични ефекти се могу јавити чак и док је тумор врло мали.

Узроци

Бубрежне ћелије су врста ћелија у бубрезима. Карцином бубрежних ћелија обично захвата само један бубрег, али може утицати на оба бубрега. Бубрези су органи који у телу уравнотежују течности и хемикалије. Бубрези филтрирају крв да би уклонили отпадни материјал. Они производе урин који садржи отпад који вашем телу није потребан.

Постоји низ фактора ризика повезаних са карциномом бубрежних ћелија. Пушење и излагање токсичним хемикалијама сматрају се водећим узроцима ове врсте карцинома.

Гојазност, хипертензија и дијабетес сматрају се факторима ризика, мада није потпуно јасно зашто или како ови услови могу довести до карцинома бубрежних ћелија.

Лекови који се метаболишу и детоксификују у бубрезима, попут нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИДС), такође су повезани са карциномом бубрега.

Изложеност токсинима

Стручњаци сугеришу да су одређене хемикалије нефротоксичне, што значи да оштећују бубреге. Хемикалије попут индустријских материјала и пестицида могу наштетити бубрезима.

Када се бубрези оштете, бубрежне ћелије могу да зарасту, али могу и да се подвргну канцерозној трансформацији. Можда ће требати месеци излагања токсину пре него што се развије карцином бубрежних ћелија.

Генетика

Такође можете имати генетску предиспозицију за развој карцинома бубрежних ћелија ако имате породичну историју рака бубрега. Још један породични фактор ризика, вон Хиппел-Линдауова болест, је стање које карактерише развој тумора у органима у целом телу.

Како се шири карцином бубрежних ћелија

Карцином бубрежних ћелија може се проширити из бубрега у друге делове тела. Може се повећати унутар бубрега и прерасти у надбубрежне жлезде, које су суседне бубрезима. Надбубрежне жлезде су мали органи који стварају и ослобађају хормоне. Сваки бубрег има једну надбубрежну жлезду која се налази одмах изнад ње.

Ћелије рака такође могу ући у крвоток или лимфне судове, ширећи се на друга подручја тела. Тада рак може да расте у другим органима, као што су плућа, кости или мозак, што наноси озбиљну штету овим подручјима.

Како рак метастазира

Дијагноза

Често се карцином бубрежних ћелија идентификује на тесту снимања. Може се видети пре него што се појаве било какви симптоми (када се тест ради из другог медицинског разлога). Обично су потребна додатна испитивања, као што су тестови крви, биопсија или потрага за метастатским лезијама.

Ако имате било који од симптома карцинома бубрежних ћелија, ваш медицински тим ће их проценити медицинском историјом, физичким прегледом и дијагностичким тестовима.

Ваша медицинска историја ће садржати питања о вашим симптомима, историји пушења и изложености хемикалијама у животној средини, као и о лековима и другим болестима или стањима која имате.

Ваш физички преглед укључиваће преглед абдомена који може идентификовати осетљивост или повећање бубрега. Ваш медицински тим ће проверити ваш крвни притисак.

Хипертензија може бити узрок карцинома бубрежних ћелија, а ова врста рака такође може изазвати хипертензију.

Тестови крви

Симптоми повезани са раком бубрежних ћелија су нејасни и они такође могу бити знаци многих различитих медицинских стања. Лекари могу одредити комплетну крвну слику (ЦБЦ) или ниво електролита. Ови тестови често дају вашем медицинском тиму идеју о вашем укупном здрављу.

Ако имате анемију или еритроцитозу, ваш ЦБЦ ће показати измењени број црвених крвних зрнаца. Ако бубрези почну да отказују, ниво електролита (попут калцијума, фосфора или магнезијума) може се променити.

Шта значе ваши ЦБЦ резултати

Тест урина

Анализа урина (УА) је једноставан тест који укључује анализу вашег урина. Узорак течности може се анализирати микроскопском проценом. Ваш медицински тим може проценити ваш урин да би утврдио да ли има крви, протеина или ћелија карцинома - што су сви знаци рака бубрежних ћелија.

Отказивање бубрега може проузроковати промену концентрације електролита у урину.

Поред тога, друге болести могу се дијагностиковати са УА. Дијабетес често резултира вишком глукозе у урину. Инфекције бубрега или бешике често узрокују пораст белих крвних зрнаца. Инфективни организми који узрокују ове инфекције често се могу идентификовати и у урину.

Преглед анализе урина (У / А)

Тестови за снимање

Тестови за снимање, као што су рендген, рачунарска томографија (ЦТ), ултразвук или магнетна резонанца (МРИ) могу се користити за добијање слике вашег бубрега.

Ако постоји забринутост због метастатског карцинома, ваш медицински тим може такође добити тестове за снимање како би погледао друге делове вашег тела. Скенирање кости може се користити за идентификацију лезија у костима.

Тестови на сликању често могу да разликују рак од других стања, као што су инфекције, трауматичне повреде, цисте и упале. Када постоји неизвесност у вези са лезијом или кад год су потребне детаљније информације, биопсија може бити следећи корак.

Биопсија

Можда ће вам требати биопсија бубрега. Ово је интервентни хируршки поступак у којем би ваши лекари узели узорак бубрежног ткива (обично врло танком иглом) како би се могао прегледати под микроскопом.

Помоћу биопсије ваши лекари могу да процене да ли је раст бубрега инфекција, запаљенска лезија или рак. Биопсија такође може утврдити врсту карцинома и агресивност рака (често описану као степен карцинома). Идентификовање ваше болести и врсте карцинома под микроскопом је веома важно за планирање правог медицинског третмана.

Ако постоји забринутост да се ваш рак могао проширити, можда ћете морати да урадите биопсију оближњих лимфних чворова или других подручја у телу, као што су плућа.

Шта очекивати приликом биопсије

Режирање и оцењивање

Ваш тумор ће добити стадијум и оцену. Ове ознаке се користе као помоћ вашем медицинском тиму у планирању вашег лечења. Оцењивање тумора описује колико је тумор агресиван и колико се брзо очекује да расте и шири се.

Оцењивање се заснива на комбинацији фактора, укључујући микроскопски изглед тумора, његову величину и локацију. Стадијум тумора описује колико је тумор порастао или се проширио у телу.

Фазе тумора карцинома бубрежних ћелија

• Фаза 1: Тумор је само у бубрегу и мањи је од 7 центиметара (цм).
• Фаза 2: Тумор је само у бубрегу и већи је од 7 цм.
• Фаза 3: Тумор се проширио изван бубрега у суседна подручја, попут надбубрежне жлезде.
• Фаза 4: тумор се проширио изван бубрега и суседних структура на најмање још једно подручје тела.

Лечење

Постоји низ третмана који се користе за карцином бубрежних ћелија. То укључује уклањање тумора хируршким путем, терапију зрачењем ради смањења тумора и терапије попут хемотерапије, имунолошке терапије и / или циљане терапије за убијање туморских ћелија. Поред тога, добијате симптоматски третман који помаже у ублажавању ефеката вашег тумора.

Хирургија

Можда ће вам требати уклањање тумора из бубрега или уклањање целог бубрега. Хируршка интервенција се такође може користити за уклањање метастатских лезија са других места у вашем телу.

Постоји неколико врста операција бубрега које се користе за уклањање карцинома бубрежних ћелија:

• Делимична нефректомија: Овим поступком мора се уклонити део бубрега који садржи тумор.
• Једноставна нефректомија: Ово вам уклања цео бубрег.
• Радикална нефректомија: Можда ће вам бити потребан уклањање целог бубрега, заједно са околним структурама, попут лимфних чворова, крвних судова и / или надбубрежне жлезде.

Можете преживети са само једним бубрегом. Међутим, ако су оба бубрега оштећена или уклоњена, мораћете на дијализу.

Дијализа је поступак који подразумева филтрирање ваше крви како би се отпадни материјал могао уклонити из вашег тела. Ако су вам бубрези одсутни или нису функционални, мораћете на дијализу неколико пута недељно.

Зрачење

Радиацијска терапија је третман који користи моћне зраке за уништавање туморских ћелија. Можете имати зрачење усмерено на рак на бубрезима и / или на метастатске лезије у другим деловима тела.

У зависности од ваше ситуације, можда ћете имати терапију зрачењем пре или после хируршке ресекције тумора.

Хемотерапија, имунолошка терапија, циљана терапија

Постоји неколико лекова одобрених за лечење карцинома бубрежних ћелија:

• Хемотерапија уништава активно растуће ћелије
• Имунотерапија користи процес који покреће ваш имунолошки систем да уништи туморске ћелије
• Циљана терапија је врста терапије која специфично уништава туморске ћелије

Сви ови лекови су моћни и могу произвести озбиљне нежељене ефекте током лечења и опоравка.

Симптоматски третман

Поред третмана који имају за циљ смањење или уклањање тумора, можда ће вам требати и медицинска нега како бисте ублажили ефекте тумора. На пример, можда ћете добити трансфузију крви ако су вам црвене крвне ћелије изузетно ниске.

Можда ћете добити антихипертензивне лекове за управљање крвним притиском. А ако сте смршали због карцинома, можда ће вам требати лечење како бисте повећали апетит. Ваш лекар може такође да препише витамине, минерале, протеине или друге додатке који помажу у одржавању прехрамбених потреба вашег тела.

Реч од врло доброг

Карцином бубрежних ћелија може бити асимптоматски (без симптома) до касне фазе. Ако вам је дијагностикована ова врста рака у касној фази, можда ће вам требати опсежно лечење, али свеједно можете имати добар исход.

Ако вам је дијагностикован карцином бубрежних ћелија у раној фази, можда ће вам требати дуготрајно праћење након лечења карцинома како бисте идентификовали било какву рецидив тумора. Будући да постоји неколико познатих фактора ризика од карцинома бубрежних ћелија који су повезани са животним навикама - попут пушења, гојазности и изложености токсинима - посебно је важно да избегнете ове ризике ако у породичној историји имате карцином бубрежних ћелија.