Садржај
Повратне тахикардије су породица брзих срчаних аритмија изазваних абнормалним електричним везама у срцу. Ове абнормалне везе формирају потенцијалне електричне кругове, који могу пореметити нормалан срчани ритам.Нормални срчани ритам
Са нормалним срчаним ритмом (који се назива нормални синусни ритам), електрични импулс срца потиче из синусног чвора и равномерно се шири по преткоморним коморама срца (што доводи до контракције преткомора), а затим прелази на равномерно ширење по срчаном коморе комора (због чега се коморе смањују). Нешто касније (типично 60-100 пута у минути), синусни чвор генерише нови електрични импулс и цела секвенца се понавља.
Повратни срчани ритмови
Повраћајне аритмије могу се јавити ако је у срцу присутна абнормална електрична веза, односно електрични пут који не би требало да постоји, повезујући две области које не би требало да буду повезане. Ненормалне електричне везе могу бити урођене или се могу створити као резултат болести срца. Ако таква веза постоји, она може формирати електрични круг.
Када је такав потенцијални круг присутан у срцу, реентрантна аритмија постаје могућа. Реентрантна аритмија се јавља ако један од електричних импулса срца (било импулс нормалног синусног чвора или абнормални електрични импулс генерисан преурањеним атријалним комплексом [ПАЦ] или преурањеним вентрикуларним комплексом [ПВЦ]) уђе у коло под правим условима . Такав импулс може постати „заробљен“ у кругу, на такав начин да почиње да се окреће око кола, изнова и изнова. Са сваким кругом око кола, импулс ствара нови откуцај срца. Овај нови, абнормални ритам назива се реентрантна аритмија (јер електрични импулс „поново улази“ у круг са сваким кругом).
Будући да нема паузе између откуцаја срца током реентрантне аритмије (јер се импулс непрекидно окреће око кола), обично је пулс током реентрантне аритмије прилично брз. Односно, јавља се тахикардија.
Најчешће, када се јави тахикардија, њен почетак је прилично изненадан, као и њен прекид. Људи често описују своје симптоме код ових аритмија као тренутно покретање и заустављање, као да укључују и искључују прекидач за светло. У зависности од врсте аритмије коју произведе и њене брзине, симптоми са поновном појавом тахикардије могу варирати између благе палпитације и синкопе, па чак и изненадне смрти.
Врсте повратне тахикардије
Постоје две широке категорије поновљене тахикардије-суправентрикуларне тахикардије (СВТ); и вентрикуларна тахикардија (ВТ) и вентрикуларна фибрилација (ВФ).
Реентрантне суправентрикуларне тахикардије
Ненормалне електричне везе које узрокују СВТ најчешће су присутне од рођења, па се ове аритмије обично виде код здравијих, млађих људи. Повратни СВТ може изазвати значајне симптоме, али је ретко опасан или опасан по живот. Различите сорте СВТ обично се именују према природи повратног круга који их производи. Главне врсте СВТ укључују:
- Реентрантна тахикардија синусног чвора (СНРТ), у којој реентрантни круг укључује синусни чвор.
- АВ нодална реентрантна тахикардија (АВНРТ), у којој реентрантни круг укључује АВ чвор.
- Атријална реентрантна тахикардија, у којој се реентрантни круг налази у преткоморама.
- Атриовентрикуларна реентрантна тахикардија (АВРТ), у којој реентрантни круг садржи електричну везу („заобилазни тракт“) између преткомора и комора. Постоји неколико варијететних тахикардија са заобилазним трактом, али најпознатији је Волфф-Паркинсон-Вхите-ов синдром (ВПВ).
- Атријално треперење, што је посебна врста атријалне реентрантне тахикардије у којој је реентрантни круг посебно велик.
- Атријална фибрилација се генерално сматра посебном врстом реентрантне атријалне тахикардије у којој се могу развити вишеструки реентрантни кругови унутар атрија.
Атријална фибрилација се разликује од других врста поновљеног СВТ по томе што обично није последица урођене абнормалности електричног система срца, већ је често узрокована развојем основних срчаних проблема. Стога се атријална фибрилација чешће примећује код старијих особа него код осталих врста СВТ.
Реентрантне вентрикуларне тахикардије
За разлику од СВТ-а, додатне електричне везе које производе ВТ или ВФ обично нису присутне од рођења. Уместо тога, ове везе настају због ожиљака на срчаном мишићу који се јављају код неких врста срчаних болести (посебно болести коронарних артерија или срчане инсуфицијенције).
То значи да су људи који су склони развоју ВТ или ВФ обично старији и имају тенденцију да имају значајне основне болести срца. Нажалост, ризик од ВТ или ВФ чест је код ЦАД и срчане инсуфицијенције и разлог је због којег толико људи са овим стањима доживљава изненадну срчану смрт.
Лечење
Лечење поновљене тахикардије зависи од специфичне врсте аритмије која је присутна и симптома које она узрокује. Ако се аритмија јавља врло ретко, траје само неколико секунди и узрокује тривијалне симптоме, можда уопште није потребно лечење. Аритмије опасне по живот захтевају агресиван третман.
Лечење може укључивати антиаритмичке лекове, терапију аблације или имплантабилни дефибрилатор.
Реч од врло доброг
Поновно улазак је уобичајени механизам и атријалне и вентрикуларне тахикардије, а реентрантне тахикардије, које се могу јавити у било којој доби, могу се разликовати по значају, од благе досадности до опасне по живот. Сваког ко има необјашњиве епизоде тахикардије треба да прегледа лекар.