Позиција опоравка у лечењу прве помоћи

Садржај

• Како то ради (наводно)
• Подржавајући докази (нема много тога)
• Предозирање је више од пукирања
• Шта ако пацијент има срчану болест?
• Шта то значи за вас

Већ дуги низ година у хитним медицинским службама (ЕМС), избор лечења за несвесне пацијенте који дишу је постављање у положај за опоравак. Идеја је да се спречи повраћање повраћања (желучаног садржаја) у плућа, што је стање познато као аспирација. Медицинским језиком, положај опоравка назива се бочни лежећи положај, или се понекад назива бочни декубитусни положај. У скоро сваком случају, пружаоцима прве помоћи се саветује да пацијента ставе на леву страну и редовно га зову лево бочни лежећи положај.

Како то ради (наводно)

Идеја за положај опоравка је да се омогући да се садржај стомака одводи у случају да се било шта регургитира. Врх једњака (прехрамбена цев) налази се тик уз врх душника (душник). Ако се из једњака нешто усковитла, лако би могло наћи пут у плућа, у суштини утапајући пацијента или стварајући такозвану аспирацијску упалу плућа (инфекција плућа од страног материјала).

Проблем са позицијом за опоравак исти је као и код многих других третмана прве помоћи: у теорији звучи добро, али нико не зна да ли заиста делује. У првој помоћи нема пуно новца, осим ако за лечење нису потребни лек или специјална опрема. Позиционирање некога да би га спречило да тежи је апсолутно бесплатно. Будући да се нема шта добити, врло мало људи истражује ствари попут положаја опоравка.

Подржавајући докази (нема много тога)

Успели смо да пронађемо тачно једну студију која је испитивала ефикасност различитих положаја тела на аспирацију. Студија је погрешна јер заправо није упоређивање положаја тела као врсте лечења. Уместо тога, ова студија упоређивала је исходе пацијената који су се предозирали и повраћали пре него што је ико стигао тамо. Аутори су погледали како је пронађен пацијент, а затим су упоредили колико је дугорочно добро урађен сваки од њих.

У тој студији је положај опоравка био бољи него да је онесвешћена особа лежала равно на леђима, позната као лежећи. Међутим, најбоља опција за заштиту дисајних путева - барем према овој студији - била је ако је пацијент био склон, лежећи на стомаку. Испоставило се да ако лежите равно са одводом (устима) на најнижој тачки, онда ствари које излазе из црева неће наћи пут у ваша плућа.

Ко је знао?

Наравно, није баш тако једноставно. Они су проучавали случајност, а не избор лечења који су донели спасиоци. Већина нас би оклевала да пацијента потпуно преврне. Као прво, морате бити у могућности да надгледате дисање и дисајне путеве пацијента ако је пацијент толико болестан. Заиста је тешко то учинити ако је лице вашег пацијента забијено у земљу. Што се тиче преживљавања, удисање песка није много боље од исисавања ручка.

Предозирање је више од пукирања

Друга студија о позиционирању предозираног пацијента чини ствари још сложенијим. Само зато што је пацијент прогутао превише таблета не значи да је у потпуности апсорбовао сву потенцијално опасну супстанцу. Готово увек постоје непробављене капсуле и таблете у стомаку. Друга група истраживача мерила је ефекат позиционирања тела на то колико брзо су се ти несварени делови таблета пробили у крвоток. Зове се апсорпција, а испоставило се да положај нашег тела има много утицаја на брзину пробаве.

У овој студији леви бочни декубитус је изашао на врх. Супине је заиста био победник, али чак су и ови аутори признали да је мехурићи стомачног садржаја у ваша плућа пре свега поразили сврху успоравања апсорпције. Стављање пацијента на стомак било је најгоре за успоравање предозирања. У лежећем положају, пацијенти су апсорбовали таблете много брже.

Шта ако пацијент има срчану болест?

Као да воде нису довољно мутне, постоји још једна потенцијална компликација коју треба размотрити. Пацијенти са обликом срчане болести познатим као конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) уопште не подносе положај опоравка. Ови људи имају проблема с одржавањем крви која пумпа кроз срце и када леже на боку, срце постаје загушеније него обично.

Трећа група истраживача упоредила је 14 здравих добровољаца са 14 болесника са ЦХФ (који су такође били добровољци). Пацијенти са ЦХФ нису се превише мењали када су прешли из положаја седећи у лежећи или лежећи. Међутим, са стране су имали отежано дисање и пуно нелагодности.

Шта то значи за вас

Можда сте сада више збуњени него када сте започели овај чланак, али то је поента. Многи третмани који се предају у првој помоћи заснивају се на теорији, а не на доказима. Ако има смисла, тако се то ради. Понекад су теорије погрешне. Понекад се докази погрешно прочитају и мењају начин на који се пружа прва помоћ, да би се вратили након што се објаве још један докази. ЦПР је савршен пример начина на који вежбање прве помоћи тече у комбинацији са политиком, модом и све већим бројем доказа.

За разлику од ЦПР-а, пракса стављања пацијената у несвести у положај за опоравак није се мењала деценијама. То је можда зато што тежња заправо није толико честа код већине пацијената. У ствари, аспирација је углавном проблем код старијих пацијената са деменцијом који тешко гутају.

Положај опоравка се подучава на врло прецизан начин. Неки уџбеници прве помоћи - а такође и напреднији текстови - нека спасилац ставе пацијента на бок савијене једне ноге и наслоњене главе на руку. Стварни свет није прецизан. Разумевање шта треба да постигнете је важније од начина на који то радите. Држите ствари ван плућа пацијената. Ако то значи да их ваљате готово до краја на трбуху, нека тако буде. Обавезно пазите на њихово дисање и ако се зауставе, преврните их и започните са КПР.