Квалитет живота после хирургије рака плућа

Садржај

• Перципирани квалитет живота
• Плућна хирургија и квалитет живота
• Квалитет живота према хируршком типу
• Смањивање инвазивности хирургије
• Квалитет живота и ремисија болести
• Како побољшати квалитет живота

Операција карцинома плућа је догађај који мења живот и не постоји начин да се минимизирају емоције кроз које особа може проћи током оваквог поступка. Циљ хирургије је, међутим, не само да продужи живот већ побољша и ваш укупни квалитет живота. Благодати лечења готово ће увек надмашити ризике.

Данас лекари обраћају пажњу на више од само „животних година“ када прате како људи реагују на операцију рака плућа. Желе да знају како људи осетити, како се лако могу вратити у нормалан живот и како доживљавају сопствени квалитет живота.

Опоравак је различит за све. То не зависи само од врсте хирургије која се користи, већ и од општег здравља и психолошког благостања појединца пре и после операције. Знање шта можете очекивати може смањити неке стресове и помоћи вам да се брже вратите у нормалан живот.

Како се дијагностикује рак плућа

Перципирани квалитет живота

Рак плућа је најчешће дијагностификовани рак у свету и болест коју карактеришу често интензивни емоционални и физички стресови. Чак и пре него што се урачуна операција, постоји много ствари које могу утицати на квалитет живота особе, како на перципирани тако и на стварни, када дијагностикован раком плућа.

Студије су показале да опште здравствено стање особе у време дијагнозе рака плућа утиче на њен перцептивни квалитет живота (КоЛ) и одговор на лечење.

Према истраживању, 32% људи доброг здравља у време постављања дијагнозе извештава о „високом“ до „врло високом“ квалитету живота после лечења у поређењу са 27% оних лошег здравственог стања. Штавише, 31% доброг здравља пријавило је „врло низак“ квалитет живота у поређењу са 50% оних лошег здравственог стања.

Ово показује да, иако је лоше здравље повезано са нижим квалитетом живота код људи са раком плућа, добро здравље не мора нужно да вас штити од истих перцепција.

Остали фактори за које је утврђено да утичу на квалитет живота били су:

• Женски пол: Жене са раком плућа имају двоструко већу вероватноћу да пријаве лош квалитет живота од доброг квалитета живота. Мушкарци су подељени 50/50.
• Старије доба: Људи старији од 59 вероватније ће пријавити лоше КОЛ, док ће они млађи од 52 године вероватно пријавити лоше КОЛ.
• Брачно стање: Развод или неудата удвостручују шансе за лоше перцепцију квалитета живота.
• Радни статус: Људи који су запослени на пуно радно време вероватније ће пријавити добар квалитет живота. Они који су радили са непуним радним временом имају мање шансе да то учине, док они који су незапослени имају више од пет пута већу вероватноћу да пријаве низак квалитет живота него добар.

Операција рака плућа увек утиче и на ове перцепције. Код људи који се подвргну операцији, перцепција квалитета живота драматично опада, а 81% пријављује лош квалитет живота у целини. Супротно томе, само 60% оних који се не подвргавају операцији пријавило је лоше КОЛ.

Иако ово може сугерисати да операција рака плућа смањује квалитет живота особе физички- чинећи их „нездравим“ или мање способним да се сами брину о себи - истраживања то сугеришу перцепције лошег здравља може једнако дубоко утицати на квалитет живота особе. У неким случајевима то може потпуно поткопати чак и ако се човеку обнови способност функционисања.

Шта статус перформанси значи код особа оболелих од рака

Плућна хирургија и квалитет живота

Иако многи људи операцију рака плућа сматрају средством за „одсецање рака“, један од примарних циљева операције је обнављање или побољшање квалитета живота. И, упркос ономе што неки могу мислити, људи могу живети нормалним, активним животом чак и када му се уклони део или цело плуће.

Операција рака плућа је опција за неке људе на основу врсте, стадијума и локације тумора. Може се користити у сврху лечења раног стадијума недробноћелијског карцинома плућа (НСЦЛЦ) или карциноидног карцинома или за ублажавање симптома узнапредовалог карцинома плућа. За већину људи благодати хирургије када су назначене премашују ризике.

Иако је операција карцинома плућа повезана са краткотрајним погоршањем нечијег здравља након операције, већина људи може се вратити на преоперативни ниво функције у року од три до шест месеци.

Уз то, „повратак на преоперативни ниво функције“ не значи нужно побољшање квалитета живота. Ако је квалитет живота (и перципиран и стваран) пре операције лош, често ће и даље бити лош после операције.

Готово по правилу, људи са лошим нивоом функционисања и високим нивоом симптома пре операције рака плућа имаће лошији квалитет живота после операције. Они који су у већем ризику укључују старије особе за које је вероватније да имају смањену функцију плућа и људе који су тренутно пушачи у време операције.

Међу осталим факторима који доприносе - вероватно најважнијима - су врста оперативне интервенције и обим уклоњеног плућног ткива.

Знаци и симптоми рака плућа

Квалитет живота према хируршком типу

Постоје три главне врсте операција које се користе за људе којима је дијагностикован рак плућа, а свака има различите индикације и изазове:

• Клин ресекција, такође позната као сегментна ресекција, укључује уклањање клинастог дела плућа који садржи тумор и околна ткива. Типично је индикован за лечење НСЦЛЦ у раној фази или за уклањање тумора у плућима узрокованих ширењем (метастазама) карцинома из другог дела тела.
• Лобектомија, најчешћа операција која се користи за лечење карцинома плућа, укључује уклањање режња плућа (од којих су три у десном и два у левом плућу). У поређењу са ресекцијом клина, она нуди мањи ризик од метастаза, мада уз већи губитак масе плућног ткива.
• Пнеумонектомија, који укључује уклањање целог плућа, користи се када лобектомија није у стању да обезбеди потпуно уклањање (ресекцију) тумора. То се најчешће дешава када је тумор централно смештен у плућима. Упркос томе што нуди веће осигурање потпуне ресекције, пнеумонектомија носи већи ризик од постоперативних компликација и смрти.

Иако ове операције могу драматично повећати време преживљавања - са петогодишњим стопама преживљавања од 45% за пнеумонектомију - квалитет живота може варирати у зависности од избора хирургије.

Као опште правило, квалитет живота особе опада заједно са количином уклоњеног плућног ткива. На пример, људи који су подвргнути пнеумонектомији имају тенденцију да имају слабији резултат квалитета живота 12 месеци после операције од оних који су подвргнути лобектомији. Штавише, до 25% ће пријавити а смањена КоЛ.

У поређењу са ресекцијом клина или лобектомијом, људи који се подвргавају пнеумонектомији постижу непрекидно ниже телесне функције, виталност, енергију, социјалну функцију, когнитивну функцију и функцију улога (способност да задрже своју улогу родитеља, супружника, запосленог или члана заједнице) .

Због овога ће се хирурзи данас одлучити за мање инвазивне операције кад год је то могуће, узимајући у обзир не само здравствене исходе особе већ и исходе квалитета живота.

Ризици и компликације лобектомије

Смањивање инвазивности хирургије

Уместо традиционалне отворене хирургије, торакални хирурзи се окрећу кад год је то могуће мање инвазивној техници познатој као видео-потпомогнута торакоскопска хирургија (ВАТС). Током ВАТС поступка, специјализована хируршка опрема и сићушна камера названа торакоскоп се убацују кроз ситне резове на зиду грудног коша.

ВАТС се обично користи за ресекцију клина и лобектомију. Студије су показале да људи са раком плућа који се подвргавају ВАТС-у непрекидно постижу више резултате у физичкој функцији, социјалној функцији, улози и виталности од оних који се подвргавају традиционалној отвореној операцији.

Истражује се још један мање инвазиван поступак назван стереотактичка аблативна радиотерапија (СБРТ) када људи са раним стадијумом НСЦЛЦ или не могу да се подвргну операцији или имају неоперабилан тумор. У том контексту, СБРТ не само да може значајно повећати време преживљавања, већ може побољшати квалитет живота у поређењу са чак и минимално инвазивним облицима хирургије карцинома плућа.

Међутим, код СБРТ-а, квалитет живота је обрнуто повезан са употребљеном дозом зрачења, што значи да веће дозе обично доводе до лошијих оцена квалитета живота.

Како се данас лечи рак плућа

Квалитет живота и ремисија болести

Колико год операција карцинома плућа могла да утиче на квалитет живота особе, ремисија од болести често може да поврати квалитет живота особе на ниво опште популације. Ово се посебно односи на људе са потпуном ремисијом код којих су сви знаци рака нестали пет или више година.

Студија из 2012. објављена у Анали хирургије опширно сагледао квалитет живота људи који су успешно оперисани од рака плућа у поређењу са одговарајућим скупом појединаца у општој популацији који нису имали рак.

Према истраживањима, људи који постигну потпуну ремисију од раног стадијума рака плућа немају значајне разлике у свакодневном функционисању у поређењу са људима у општој популацији. Штавише, не постоји разлика у времену преживљавања између врста операција које се користе за постизање ремисије.

Оно што ово сугерише је да није важно колико је сложена операција рака плућа; једном када се особа сматра без рака, вероватноћа да живи нормалан квалитет живота једнако је добра као и неко ко је оперисао мање обимну операцију.

Како живети добро са раком плућа

Како побољшати квалитет живота

На квалитет живота особе утиче више од врсте операције коју ваш лекар одлучи да користи. Одређује га више фактора, укључујући вашу посвећеност напорима за плућну рехабилитацију, управљање умором и исхраном и изградњу јаке мреже социјалне и духовне подршке.

На крају, опоравак је различит за све, али постоје општа очекивања и циљеви, без обзира на врсту операције коју имате. Времена хоспитализације могу варирати, али постоперативни опоравак следи релативно стандардни курс.

Код ресекције клина обично можете очекивати да ћете бити у болници око три дана. За лобектомију је трајање хоспитализације обично између пет и седам дана, док пнеумонектомији може бити потребно до 10 дана у болници.

Једном отпуштени из болнице, већина људи ће узети најмање два месеца да се опорави. Постхируршка рехабилитација фокусирала би се на побољшање вашег аеробног здравља са не мање од 30 минута посвећеног ходања дневно.

Као део вашег опоравка, програм плућне рехабилитације укључује структуриране вежбе дисања, нутриционистичко саветовање, рутинске вежбе, тренинг смањења стреса и психотерапију која ће вам помоћи да се боље носите са опоравком. Програм би се постепено интензивирао након четири до шест недеља увођењем тренинга са теговима и других напорних активности.

Као део плућне рехабилитације, престанак пушења би такође био наглашен и може укључивати помоћ у одвикавању од пушења, саветовање и групе за подршку.

Ако нисте у стању да се изборите и сматрате да је ваш квалитет живота лош упркос побољшањима у вашем здрављу, немојте се устручавати да затражите упуту психијатру који може да пружи индивидуално саветовање, групно саветовање и лекове ако је потребно.

Како изгледа опоравак након лобектомије

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст