Садржај
Пулмицорт (будезонид) је инхалациони кортикостероид који се користи за дуготрајну контролу симптома астме. Овај лек се свакодневно користи за смањење упале дисајних путева која доводи до бронхоспазама и хиперреактивности код особа са астмом.Доступан је у облику инхалационог праха за одрасле и старију децу (Пулмицорт Флекхалер) и у облику небулизованог раствора за бебе и млађу децу (Пулмицорт Респулес), Пулмицорт се може користити самостално или у комбинацији са бронходилататором дугог дејства за спречавање напада астме. У
Пулмицорт се издаје само на рецепт (што важи за јефтиније генеричке формулације).
Пулмицорт Флекихалер замењује ранију аеросолизовану верзију лека названу Пулмицорт Турбухалер, која је прекинута 2011. године.
Преглед лечења астмеКористи
Пулмицорт је један од неколико инхалационих кортикостероида (познатих и као стероиди) које вам лекар може прописати ако сте у стању да контролишете астму само помоћу спасилачког инхалатора.
Као и код других кортикостероидних лекова, Пулмицорт смањује упалу сузбијањем прекомерно активног имуног одговора. Делујући директно на глатке мишиће дисајних путева, хиперреактивност се може смањити заједно са вашом реакцијом на честе окидаче астме.
Пулмицорт се често користи у комбинацији са инхалационим бронходилататором који се назива бета-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА). Иако неки стручњаци препоручују започињање инхалационог стероида и додавање ЛАБА касније ако контрола није постигнута, други ауторитети попут Глобалне иницијативе за астму (ГИНА) препоручују започињање лечења инхалационим стероидом и ЛАБА-ом.
Будезонид се такође налази у комбинованом инхалатору Симбицорт, који удвара инхалациони стероид са инхалационим ЛАБА формотеролом.
Пулмицорт се не користи за лечење симптома акутне астме. За тренутно олакшање астме, бета-агонисти кратког дејства (САБА) попут албутерола сматрају се златним стандардним лековима за спасавање.
Да би се одржала дугорочна контрола симптома астме, Пулмицорт се мора користити свакодневно како је прописано.
Да ли прво треба да користите бронходилататор или стероидни инхалатор?Уобичајена употреба
Пулмицорт није одобрен за лечење хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП), али се понекад користи ван етикете са или без ЛАБА за побољшање дисања код људи са озбиљном респираторном опструкцијом због ХОБП.
Због супресивног деловања које врши на одређене имуне ћелије, Пулмицорт се понекад користи ван лекова за лечење еозинофилног езофагитиса, алергијске инфламаторне болести једњака (душника).
Пулмицорт Респулес се такође повремено користе ван ознака за људе са тешким хроничним риносинуситисом (упала синуса и носних пролаза) који не реагују на друге конзервативније третмане. У
Разлике између астме и ХОБППре употребе
Пулмицорт Флекихалер и Пулмицорт Респулес се обично преписују тек након што се искуша спасилачки инхалатор и установи да није у стању да контролише ваше симптоме астме. Ако спасилачки инхалатор користите више од два пута недељно, Америчка академија за алергије, астму и имунологију (ААААИ) препоручује увођење дневног инхалационог стероида попут овог у ваш план лечења.
Пре почетка терапије, ваш плућни специјалиста (пулмолог) обично ће извршити тестове како би класификовао тежину астме као благу повремену, благу перзистентност, умерено трајну или тешку перзистентност. Инхалациони стероид се обично започиње када је болест класификована као благо упорна. У
Како болест напредује, доза инхалационог стероида може се повећавати и / или други лекови могу се додати у план лечења.
Мере предострожности и разматрања
Пулмицорт се никада не сме користити код особа са познатом или сумњивом алергијом на будезонид. То укључује људе који су искусили преосетљиву реакцију на Симбицорт.
Пулмицорт Флекхалер користи млеко у праху као неактивно средство за испоруку. Људи са озбиљном алергијом на млеко треба да избегавају Пулмицорт Флекхалер и да користе аеросолизовани кортикостероид попут Алвесца (циклезонид), Фловент ХФА (флутиказон), Асманек ХФА (мометазон) или Квар Редихалер (беклометазон).
Дуготрајна употреба кортикостероида може утицати на очи, кости и производњу одређених хормона. Иако су инхалациони стероиди мање утицајни од оралних стероида, инхаланте попут Пулмицорта треба користити са опрезом код људи са одређеним већ постојећим стањима, укључујући:
- Надбубрежна инсуфицијенција (позната и као Аддисонова болест)
- Катаракта или глауком
- Остеопенија (губитак минерала у кости) или остеопороза (порозне кости)
Пулмицорт може изазвати погоршање симптома код људи са овим стањима. Ово се посебно односи на старије одрасле особе код којих су ови услови чешћи.
Пулмицорт је лек категорије Ц за трудноћу, што значи да користи од лечења могу превладати над ризицима. Са лековима категорије Ц, студије на животињама указују на потенцијално оштећење фетуса, али не постоје добро контролисане студије на људима.
Ако сте трудни, планирате да затрудните или дојите, разговарајте са својим лекаром како бисте у потпуности разумели предности и недостатке употребе Пулмицорта у вашем случају.
Лечење астме током трудноћеДозирање
Пулмицорт је доступан у две различите формулације. Свака је одобрена за различите старосне групе са различитим дозама и системима испоруке. Једном када се започне лечење, може проћи једну до две недеље пре него што се примете све користи.
Пулмицорт Флекихалер
Пулмицорт Флекхалер, одобрен за употребу код одраслих и деце старије од 6 година, је инхалатор за суви прах (ДПИ) који се испоручује у канистри величине длана. Са сваким окретањем уређаја, унапред измерена доза се испоручује у бунар у усник. Једноставно "усисате" дозу да бисте повукли будезонид у плућа.
Пулмицорт Флекихалер долази у две дозе: 90 микрограма (мцг) и 180 мцг. Верзија од 90 мцг испоручује 60 доза, док јединица од 180 мцг даје 120 доза. Препоручена доза варира у зависности од старости.
| Препоручене дозе Пулмицорт Флекихалер-а | ||
|---|---|---|
| Старост | Препоручите дозу | Максимална дневна доза |
| 6 до 17 година | • 180 мцг два пута дневно • Некој деци ће бити потребно 360 мцг два пута дневно. | 360 мцг или 720 мцг на основу дозе два пута дневно |
| 18 година и више | • 360 мцг два пута дневно • Неким људима може бити довољно 180 мцг два пута дневно. | 720 мцг |
Пулмицорт Респулес
Пулмицорт Респулес, одобрени за употребу код деце од 12 месеци до 8 година, су претходно измерене ампуле које садрже 2 милилитара (мл) будезонида у раствору. Течност се ставља у млазни распршивач који користи ваздушни компресор и филтере за претварање раствора у фину маглу која се може удисати. У
Пулмицорт Респулес долази у три дозе: 0,25 милиграма (мг). 0,5 мг и 1,0 мг. Препоручена доза варира у зависности од тога да ли је дете претходно било изложено САБА, ЛАБА, другом инхалационом стероиду или оралном стероиду. (САБА се готово увек користе у терапији прве линије након чега следе инхалациони стероиди, ЛАБА и орални стероиди).
Увек се препоручује да се започне са најнижом могућом дозом и да се повећава само ако контрола није постигнута. Немојте повећавати или смањивати дозе без претходног обраћања лекару.
| Пулмицорт Респулес препоручене дозе | ||
|---|---|---|
| Претходна терапија | Почетна доза | Максимална дневна доза |
| Само САБА | 0,5 мг дневно, узима се у једној дози или у две подељене дозе у размаку од 12 сати | 0,5 мг дневно |
| Остали инхалациони кортикостероиди | 0,5 мг дневно, узима се у једној дози или у две подељене дозе у размаку од 12 сати | 1,0 мг дневно |
| Остали инхалациони кортикостероид + ЛАБА | 0,5 мг дневно, узима се у једној дози или у две подељене дозе у размаку од 12 сати | 1,0 мг дневно |
| Орални кортикостероид | 1,0 мг дневно, узима се у једној дози или у две подељене дозе у размаку од 12 сати | 1,0 мг дневно |
Како узети и чувати
Ниједна формулација Пулмицорта није по себи „боља“ од друге. Пулмицорт Респулес се једноставно препоручују млађој деци јер немају капацитет плућа нити снагу да ефикасно удишу суве прашкове.
Без обзира на формулацију која се користи, потребна је одговарајућа техника како би се осигурао адекватан унос лека.
Да бисте користили Пулмицорт Флекихалер:
- Извадите инхалатор из кутије и паковања.
- Заврните бели пластични поклопац.
- Поставите инхалатор тако да је усник усмерен нагоре.
- Једном руком држите инхалатор у средини, а другом обојени рукохват на дну. Не држите усник.
- Да бисте учитали дозу, заврните хват колико год можете у једном смеру, а затим га вратите у супротном смеру док не зачујете клик. (Није важно у ком смеру започињете.) Не протресите инхалатор.
- Окрећући главу од инхалатора, потпуно издахните да бисте испразнили плућа.
- Ставите усник у уста, стежући усне да бисте створили печат.
- Удахните снажно и дубоко. Ово ће повући прах у плућа чак и ако ништа не осећате.
- Извадите усник и полако издахните.
- Ако је потребна додатна доза, поновите кораке 4 до 9.
- Обришите усник марамицом.
- Вратите бели пластични поклопац, увијањем да бисте га затворили.
- Добро исперите уста водом. Не гутати воду.
Сваки Флекихалер долази са уграђеним бројачем доза који вам омогућава да знате колико је доза остало. Обавезно напуните свој рецепт када бројач каже „15.“
Да бисте користили Пулмицорт Респулес:
- Нека ваш млазни распршивач буде састављен и спреман.
- Уклоните траку од пет пластичних ампула од 2 мл из паковања фолије.
- Изврните једну ампулу у облику новчића.
- Држећи четвртасту завојну капицу, лагано завртите ампулу кружним покретима да бисте равномерно распоредили будезонид.
- Држећи ампулу усправно са поклопцем постављеним на врху, закрените поклопац.
- Сипајте садржај у чашу распршивача и лагано стисните да бисте издвојили сву течност.
- Ставите маску небулизатора на дететово лице, а затим укључите компресор небулизатора.
- Пустите дете да лагано дише док се не удише сав атомизовани раствор. То може трајати између пет и 10 минута.
- Искључите компресор.
- Скините маску и оперите дететово лице.
- Исперите уста детета водом. Научите дете да не прогута воду.
- Баците ампулу.
Не користите Пулмицорт Респулес у ултразвучном распршивачу који ствара топлоту да би створио фину маглу. Млазни распршивачи, за разлику од њих, користе ваздушни компресор за стварање хладне магле.
Како се користи распршивач за астмуИ Пулимцорт Флекихалер и Пулмицорт Респулес могу се безбедно чувати на сувом месту на собној температури, идеално између 68 степени Ф и 77 степени Ф. Не користите после истека рока употребе. Држите лекове (укључујући коришћене ампуле) ван дохвата деце и кућних љубимаца.
Последице
Иако се Пулмицорт генерално добро подноси, могу се појавити нежељени ефекти. Већина нежељених ефеката има тенденцију да буде блага и обично ће се смањивати током времена. Ако нежељени ефекти потрају или се погоршају, обавестите свог лекара.
Заједнички
Нежељени ефекти Пулмицорт Флекихалера и Пулмицорт Респулеса су слични, мада се чешће јављају у небулизованом раствору.
Уобичајени нежељени ефекти Пулмицорт Флекихалера и Пулмицорт Респулес-а (редоследом учесталости) су следећи:
Пулмицорт ФлекхалерОбична прехлада
Назално зачепљење
Упаљено грло
Горњег респираторног инфекција
Мучнина
Гастроентеритис (стомачни грип)
Инфекција средњег ува
Орална кандидијаза (дрозд)
Респираторне инфекције *
Инфекција средњег ува
Цурећи и зачепљен нос
Кашаљ
Гастроентеритис (стомачни грип)
Коњунктивитис (ружичасто око)
Орална кандидијаза (дрозд)
Пролив
Бол у стомаку
Повраћање
Крвари из носа
* Око 35% деце која користе Пулмицорт Респулес може се очекивати да развију једну или више респираторних инфекција током лечења.
Минимизирање нежељених ефеката инхалационих стероидаОзбиљно
Иако се генерално сматра сигурним, Пулмицорт код неких људи може изазвати озбиљне симптоме. Они се обично јављају током дуготрајне употребе лека или код људи са већ постојећом катарактом, глаукомом, остеопенијом, остеоартритисом или дисфункцијом надбубрежне жлезде.
Позовите свог доктора ако током употребе Пулмицорта наиђете на било шта од следећег:
- Проблеми са видом (укључујући замагљен вид, бол у очима или губитак вида)
- Преломи костију
- Стални умор или слабост
- Нередовне или пропуштене менструације
- Збуњеност или дезоријентација
- Висока температура
У ретким случајевима, Пулмицорт може изазвати потенцијално опасну по живот алергију на цело тело која се назива анафилаксија. Анафилаксију увек треба сматрати хитном медицинском помоћи. Ако се не лечи, то може довести до шока, коме, респираторне или срчане инсуфицијенције и смрти.
Када назвати 911
Позовите 911 или потражите хитну помоћ ако наиђете на било какве знаке или симптоме анафилаксије након употребе Пулмицорта, укључујући:
- Осип или кошнице
- Кратког даха
- Пискање
- Убрзан или неправилан рад срца
- Вртоглавица. вртоглавица или несвестица
- Бол у стомаку, мучнина или повраћање
- Отицање лица, језика или грла
- Осећај предстојеће пропасти
Упозорења и интеракције
Пулмицорт, као и други кортикостероидни лекови, делује тако што сузбија имуни систем. Иако је користан за лечење астме, имуносупресивни ефекат може особу учинити рањивом на одређене инфекције, попут прехладе и других инфекција горњих дисајних путева.
Последице имуносупресије код мале деце, која имају слабије развијен имуни систем, могу бити неизбежно теже, нарочито ако су изложене дечијим болестима попут оспица или водених козица. Да би се спречиле озбиљне болести, треба се придржавати препорука о вакцинацији у детињству и уложити све напоре како би се избегао контакт са другом децом оболелом од оспица или водених козица.
Орална кандидијаза (дрозд) је уобичајени нежељени ефекат Пулмицорта и често се може избећи испирањем уста након сваког третмана. Ако се орална дрозд ипак догоди, зауставите лечење и позовите свог лекара. Вероватно ће бити потребан антимикотични лек за решавање инфекције.
Ако развијете инфекцију доњег респираторног система попут упале плућа, такође ће вам бити саветовано да привремено прекинете лечење. Потражите одговарајућу негу и питајте свог лекара када је безбедно да се поново започне Пулмицорт. Ово је посебно важно за старије одрасле особе.
Деца која користе Пулмицорт Респулес често ће развити коњунктивитис (ружичасто око) због лоше постављене маске за распршивање, јер било који лек који исцури током лечења може иритирати око. Да бисте то спречили, користите маску одговарајуће величине за узраст детета и оперите дететово лице након третмана како бисте избегли ширење лекова са лица на око.
Ефикасност Пулмицорта може с временом нестати и захтевати промену лечења. Позовите свог доктора ако свој спасилачки инхалатор користите више од два пута недељно или ако утврдите да се ваш вршни проток на издисају (помоћу кућног мерача вршног протока) погоршава.
Интеракције
Пулмицорт се метаболише ензимом јетре познатим као цитокром П450 (ЦИП450). Остали лекови који користе ЦИП450 за метаболизацију могу на крају да се "надмећу" са Пулмицортом за приступ ензиму. Конкурентске интеракције могу изазвати нежељене падове или повећање концентрације једног или оба лека у крви.
Међу лековима који забрињавају су:
- Антикоагуланти попут варфарина
- Блокатори калцијумових канала попут Верелана (верапамил)
- Лекови за хемотерапију попут циклофосфамида
- Лекови против епилепсије попут Тегретола (карбамазепин)
- Лекови за срчани ритам попут Пацерона (амиодарон)
- Хормонски контрацептиви попут етинил естрадиола
- Имуносупресивни лекови попут циклоспорина
- Макролидни антибиотици попут кларитромицина
- Опиоидни лекови попут фентанила и оксиконтина (оксикодон)
- Кантарион (Хиперицум перфоратум)
- Лекови против туберкулозе попут рифампина
У неким случајевима може бити потребно прилагођавање дозе, замена лека или раздвајање доза за један или неколико сати. Да бисте избегли интеракције, саветујте свог лекара о било ком леку или додатку који узимате, било на рецепт или без рецепта.
Реч од врло доброг
Најважнији фактор у постизању контроле упорне астме је доследна употреба инхалационих стероида попут Пулмицорта.Студије су показале да између 37% и 78% људи са астмом не користи инхалационе стероиде како је прописано.
Ако имате потешкоћа у придржавању плана лечења, обавестите лекара. У неким случајевима могу постојати једнако ефикасни третмани који су лакши за употребу или нуде прилагодљивије дозирање.
Суочавање и живот са астмом