Садржај
Симптоми псоријатичног артритиса (ПсА), попут бола и укочености зглобова, могу се чинити различитима од оних повезаних са псоријазом, али заправо су директна последица болести. Упала која настане када имуни систем изненада нападне нормалне ћелије у спољном слоју коже може се „прелити“ и на крају утицати на друге ћелије и ткива. Временом, иста упала која је уступила место променама на кожи може довести до развоја псоријатичног артритиса. Могуће је чак имати и псоријатични артритис без икаквог захваћања коже.Важно је препознати знаке и симптоме псоријатичног артритиса како би лекар могао што пре да дијагностикује болест и започне лечење.
Према студији из 2014. у часопису Дроге, чак 40% људи са псоријазом развиће псоријатични артритис у различитом степену. Са друге стране, 85% људи са псоријатичним артритисом такође ће имати псоријазу.
Чести симптоми
Симптоми псоријатичног артритиса варирају од особе до особе. Они имају тенденцију да се развијају у епизодама, познатим као бљескови, у којима се симптоми изненада појаве и исто тако изненада повуку.
За разлику од псоријазе, код које имуни систем директно напада ћелије коже, псоријатични артритис је готово у потпуности узрокован упалом. Уобичајени симптоми укључују:
- Бол и оток у једном или више зглобова, обично зглобови, колена, зглобови, прсти, прсти на ногама и доњи део леђа
- Отицање прстију на рукама и ногама, познат као дактилитис, што резултира густим изгледом кобасице
- Јутарња укоченост, слично остеоартритису
- Сребрно-беле лезије коже (плакови) често на кожи главе, лактовима, коленима и доњем делу кичме
Ова фотографија садржи садржај који неки људи могу сматрати сликовитим или узнемирујућим.
- Удубљивање или подизање ноктију, која се назива и дистрофија ноктију
- Стални замор, уобичајено за хроничне инфламаторне болести
- Проблеми са очима, укључујући увеитис и коњунктивитис (ружичасто око)
По подтипу
Постоји пет подтипова псоријатичног артритиса, од којих се сваки одликује локацијом и тежином. Нису ретки случајеви када се особа пребаци са једног подтипа на други. Научници нису сигурни зашто је то тако, али верују да одређени покретачи из околине могу променити већ абнормални имунолошки одговор.
Промене у подтипу такође одражавају прогресивну природу болести. Како одређени зглобови трпе оштећења, често неповратна, инфламаторни одговор се може једноставно проширити и утицати на друге зглобове у телу.
Штавише, могуће је имати више подтипова или развити друге облике артритиса, и аутоимуне и неаутоимуне.
Асиметрични псоријатични артритис
Псоријатични артритис је асиметричан када је зглоб захваћен само на једној страни тела. Асиметрични псоријатични артритис има тенденцију да буде блажи од других облика болести и често је први тип искусних болесника. Према прегледу из 2013. уПољски часопис за радиологију, асиметрични псоријатични артритис чини отприлике 70% свих случајева.
По дефиницији, асиметрични псоријатични артритис погађа не више од пет зглобова и обично ће утицати на веће зглобове, а не на мање.
Симетрични псоријатични артритис
Симетрични псоријатични артритис, према његовом имену, карактерише бол и оток у истим зглобовима са обе стране тела. Типично су погођени прсти на рукама и ногама, као и већи зглобови кукова и колена.
Симетрични псоријатични артритис чини око 15% свих случајева. Често му претходи асиметрична болест, али се од почетка може развијати симетрично.
Симетрични образац је сличан оном код реуматоидног артритиса, аутоимуне болести која директно циља зглобно ткиво. Због тога може бити тешко разликовати болести без употребе теста крви за реуматоидни фактор (РФ).
Дистални интерфалангеални претежни (ДИП) псоријатични артритис
Дистални интерфалангеални преовлађујући (ДИП) псоријатични артритис може звучати компликовано, али то једноставно значи да су погођени дистални (близу ноктију) зглобови фаланга (прстију на рукама и ногама).
Ову врсту псоријатичног артритиса карактеришу бол и укоченост у близини врхова прстију или ногу. Када се гледају на рендгенском снимку, крајеви костију често ће изгледати сужени попут врха оловке, док ће суседни зглоб имати стиснут изглед чаше.
Честе су и промене ноктију, укључујући удубљење, задебљање и подизање (онихолиза).
Артхритис Мутиланс
Артхритис мутиланс је неуобичајен, али тежак облик псоријатичног артритиса. Карактерише га стање које се назива ентезитис у коме се ткива која повезују тетиве и лигаменте са костима упале. Верује се да артритис мутиланс погађа око 5% људи са псоријатичним артритисом.
Агресивна природа болести може проузроковати ресорпцију костију (разградњу коштаног ткива), губитак хрскавице и деформацију зглоба.
У тежим случајевима може бити потребна операција или за ублажавање компресије зглобова (артроскопско уклањање ткива) или за спајање зглобова ради смањења бола (артродеза).
Псоријатични спондилитис
Спондилитис се односи на запаљење кичменог стуба. Тек око 5% људи са псоријатичним артритисом имаће спондилитис као главни симптом. Иако је псоријатични артритис ређе погођен кичмом од осталих зглобова, реткост је укоченост врата, доњег дела леђа и карлице (посебно сакроилијачног зглоба).
Још један заједнички именитељ је генетски маркер хумани леукоцитни антиген Б27 (ХЛА-Б27), који је присутан код више од половине људи са псоријатичним спондилитисом.
Разликовање псоријатичног артритиса од осталих болести зглобоваКада се обратити лекару
Као опште правило, требало би да сумњате на псоријатични артритис ако имате симптоме псоријазе или породичну историју аутоимуних болести. У исто време, није реткост да има више аутоимуних поремећаја с обзиром на то да болести често деле исте генетске мутације.
Рана дијагноза и лечење су кључни за довођење болести под контролу. На тај начин можете успорити напредовање болести, спречити оштећење зглобова и побољшати ваш укупни квалитет живота.
Ако развијете симптоме псоријатичног артритиса, затражите од свог лекара упут за заједничког специјалисте познатог као реуматолог.
Иако су многи интернисти способни да лече благу псоријазу, псоријатични артритис је далеко компликованија болест. Није само теже дијагнозирати, већ често захтева комбинацију лекова, укључујући антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД) попут метотрексата и биолошке лекове новије генерације попут Енбрела (етанерцепт) и Хумире (адалимумаб).
Узроци и фактори ризика за псоријатични артритис