Преглед гениталне псоријазе

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење

Генитална псоријаза је облик псоријазе - запаљенско стање повезано са кожним плаковима - које се јавља на гениталијама или око њих. Иако се може развити самостално, генитална псоријаза најчешће прати псоријазу на другим деловима тела.

Псоријаза гениталија често може да изазове озбиљне симптоме, јер је кожа пениса, усана, вулве, клиториса, скротума и ануса врло нежна и богата нервним завршетцима. Абразије, пукотине и крварење лако могу довести до секундарних инфекција. Да компликују ствари, неки локални лекови који се користе за лечење псоријазе на другим деловима тела могу да изазову бол или нелагодност када се примене на гениталије.

Према студији из 2018. године у Јоурнал оф Дерматологицал Треатмент, 33% до 63% људи са псоријазом ће у неком тренутку свог живота развити гениталну псоријазу. Може утицати на мушкарце и жене, ометајући сексуално уживање и квалитет живота. Не постоји јасно објашњење зашто неки људи имају гениталне људе, а други не.

Генитална псоријаза се не може пренети сексуалним контактом и нема утицаја на трудноћу, сексуалну функцију или менопаузу.

Симптоми

Знаци и симптоми гениталне псоријазе слични су симптомима псоријазе на било ком другом делу тела. Аутоимуну болест карактерише запаљење и брзо накупљање ћелија коже на најудаљенијем слоју коже који се назива епидермис.

Пошто се ћелије производе брже него што се могу излити, на погођеној кожи настају црвене, упаљене мрље (плакови) прекривене белим до сребрнастим љускама. Чести су свраб и перутање попут перути. Када се огребе, плакови ће лако крварити и погоршати се. Временом се плакови могу консолидовати и створити велике површине суве, испуцале коже.

Генитална псоријаза обично погађа кожу пениса, вулве или ректума. Слузница унутар вагине или ректума обично није погођена.

Симптоми се могу разликовати у зависности од врсте псоријазе коју имате:

• Псоријаза плака је најчешћи облик, отприлике 80% случајева.
• Пустуларна псоријаза изазива ерупцију пликова пуњених пликова на погођеној кожи.
• Инверзна псоријаза има тенденцију да се развије у наборима коже (попут препона) и чешћи је код људи са прекомерном тежином.

Сексуални проблеми

Генитална псоријаза може ометати ваш сексуални живот не само због физичких симптома, већ и због срамоте због тога што морате сексуалном партнеру објаснити стање. Плач и упаљена кожа често се могу погрешно прочитати као полно преносиве инфекције попут херпеса или гениталних брадавица. Уместо да се одбију, неки људи ће једноставно избећи секс, што доводи до изолације и депресије.

Чак и ако је ваша псоријаза под контролом, трење изазвано односом може нехотице да изазове избијање симптома, које се називају бљесковима. Одређена мазива, посебно спермицидна, могу иритирати кожу и изазвати осип.

Према студији из 2015. године уЧасопис Америчке академије за дерматологију, ни мање ни више него 42% људи са гениталном псоријазом наводи смањење сексуалних односа као резултат њихових физичких и емоционалних симптома.

Узроци

Као аутоимуни поремећај, псоријазу карактерише имуни систем који се покварио. Из слабо разумених разлога, имунолошки систем ће изненада напасти нормалне ћелије и ткива. Са псоријазом, напад ће бити превасходно усмерен на кератиноците, тип ћелија коже који чине 90% епидермиса.

Када се то догоди, запаљење које проузрокује узрокује хиперпролиферацију (прекомерну производњу) кератиноцита, што доводи до стварања плака.

Нејасно је зашто неки људи посебно имају псоријазу гениталија. Предложено је да прошле инфекције или кожне трауме могу повећати густину кератиноцита у ткивима, пружајући више „мета“ за аутоимунски напад. За поткрепљивање ове хипотезе потребна су даља истраживања.

Научници верују да је псоријаза која погађа било који део тела узрокована комбинацијом генетских фактора и фактора околине. Већ је идентификовано неколико генетских мутација које изгледа да предиспонирају појединца за болест. Међутим, за стварно изражавање болести може бити потребан покретач из околине, попут инфекције, да би се симптоми манифестовали.

Узроци и фактори ризика од псоријазе

Дијагноза

Генитална псоријаза се дијагностикује на основу прегледа ваших симптома и историје болести. Анамнеза може открити стања или породичну историју због које постоји повећани ризик од псоријазе или открити алтернативна објашњења вашег стања (као што је контактни дерматитис).

Ако су ваши симптоми атипични или сте отпорни на лечење, ваш дерматолог може узети узорак ткива стругањем или биопсирањем коже. Под микроскопом ће псоријатично ткиво имати густе, збијене ћелије. Ово може помоћи у разликовању псоријазе од других могућих узрока, као што су екцем или рак.

За разлику од неких аутоимуних поремећаја, не постоје тестови крви или студије слика који могу дефинитивно дијагнозирати псоријазу.

Водич за дискусију доктора псоријазе

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Лечење

Гениталној псоријази се приступа другачије него псоријази на другим деловима тела. То је зато што локални лекови који се користе за лечење псоријазе на другим местима могу обилније продрети у танку, осетљиву кожу гениталија, повећавајући ризик од нежељених ефеката. Лекови који се користе за лечење псоријазе на скалпу или лактовима, на пример, били би сувише оштри и / или концентрисани да би се примењивали на усне или скротум.

Лекови који се продају без рецепта (ОТЦ)

Локални лекови са ниском потенцијом обично се користе у лечењу гениталне псоријазе прве линије како би се смањио ризик од нежељених ефеката и оштећења већ погођене коже. Користе се од случаја до случаја под упутством дерматолога, који може прилагодити дозирање и показати вам како (и где) безбедно применити лекове.

Блага генитална псоријаза се обично лечи кратким курсом 1,0% хидрокортизонске масти без рецепта (ОТЦ). Веће дозе хидрокортизона могу да иритирају и могу да изазову неповратно стањивање коже ако се прекомерно користе, повећавајући ризик од диспареуније (болног односа).

Благи катран угља је још једна, мада ређа, ванберзанска опција. Може се користити самостално или заједно са хидрокортизонском кремом само на спољним гениталијама.

Рецепти

Ако је потребна дуготрајна терапија, Довонек (калципотриенска крема) сматра се сигурном и ефикасном опцијом. Доступно је на рецепт и може се користити на осетљивијим ткивима вулве, клиториса и ануса.

Протопиц (такролимус) и Елидел (пимекролимус) су локални имуносупресиви који су резервисани за људе који не реагују на хидрокортизон или Довонек. Ако се кожа зарази, могу се прописати локални антибиотици. Ваш лекар може такође препоручити мазива или омекшиваче за ублажавање или спречавање сувоће и пуцања коже.

Ако ове опције не функционишу, могу се користити локални стероиди на рецепт, али само под надзором дерматолога. Дуготрајна употреба стероида такође може проузроковати неповратну атрофију коже. Ово је посебно забрињавајуће код жена, јер би могло довести до „опуштености“ усана и делимичне опструкције гениталног хијатуса (јаз између вагине, уретре и ректума).

Ако су ваши симптоми озбиљни, можда ће бити потребан системски третман. Уопштено говорећи, ови орални и ињекциони лекови су резервисани за случајеве када псоријаза укључује више од 10% површине тела, а не само гениталије. Опције укључују:

• Метотрексат, антиреуматски лек који модификује болест (ДМАРД) и користи се за лечење реуматоидног артритиса и других аутоимуних поремећаја
• Ацитретин, орални ретиноидни лек који може смањити упалу
• Биолошки лекови, као што су Хумира (адалимумаб), Оренциа (абатацепт), Енбрел (етанерцепт) и Ритукан (ритукимаб), који прекидају имунолошке сигнале који покрећу аутоимуне симптоме

Фототерапија, техника која укључује излагање УВ светлости и лекове који сензибилизују, обично се не користи за лечење гениталне псоријазе, али се може истражити ако су захваћене веће површине коже.

Како се лечи псоријаза

Сналажење

Поред лечења, постоје стратегије које вам могу помоћи да се носите и / или спречите понављање гениталне псоријазе. Међу кориснијим саветима за самопомоћ:

• Користите блага средства за чишћење без мириса:Када се купате, избегавајте антибактеријске сапуне и средства за прање тела. Они могу иритирати нежну кожу и изазвати раке псоријазе. (Исто важи и за производе од дезодоранса.)
• Користите квалитетан тоалетни папир: Ово може помоћи у смањењу иритације. Претходно навлажене марамице за једнократну употребу (без мириса) такође могу да умирују.
• Пазите када бришете: Избегавајте добијање урина или фекалија на закрпама гениталне псоријазе, јер то може изазвати ракете. Поред тога, уношење измета на осушену, испуцалу кожу може довести до секундарних инфекција.
• Носите широко доњи веш и одећу:Припијена одећа може изазвати трење, што може погоршати гениталну псоријазу.

Када је секс у питању када имате гениталну псоријазу:

• Комуницирајте са својим партнером: С обзиром да људи могу избијање псоријазе заменити сексуално преносивом инфекцијом, саветујте свог партнера о вашем стању пре него што почнете секс.
• Користите кондоме: Коришћење кондома може помоћи у смањењу дела трења које може изазвати пламен. Користите и пуно хипоалергених мазива на бази воде (ова врста је мање вероватно да ће угрозити латекс кондоме).
• Истражите друге облике секса: Сексуални односи су само једна од многих врста секса у којима можете уживати. Ако су вам гениталије сувише болне за продирање, истражите међусобну мастурбацију лаганим додиром. Неке секс играчке могу пружити задовољство без изазивања превише трења. Играње улога такође може учинити чуда за ваш сексуални живот и приморати вас на интимнију интеракцију.

Савети за суочавање са псоријазом

Реч од врло доброг

Генитална псоријаза, попут псоријазе на другим деловима тела, нешто је што ће вам требати да дугорочно управљате. Ако почнете да примећујете лезије у вашем гениталном подручју, важно је да што пре разговарате са својим лекаром или дерматологом. Рано делујући, можда ћете моћи да контролишете стање и смањите озбиљност или учесталост бљескова.