Садржај
Псеудоартроза је термин који се користи да опише шта се дешава када кичмена фузија не успе. Спинална фузија је врста операције леђа која се даје због различитих проблема, укључујући али не ограничавајући се на корекцију кривуље сколиозе, проблеме са диском и / или нестабилност у кичми (што може бити последица инфекције или тумора). Крајњи циљ кичмене фузије је смањење бола и побољшање функције. Код кичмене стенозе и / или радикулопатије, циљ је такође декомпресија, или стварање простора за живце и / или кичмену мождину док пролазе кроз просторе у кичменом стубу.Према Америчкој академији ортопедских хирурга (ААОС), кичмена фузија је у основи поступак заваривања. Идеја је спојити суседне, болне пршљенове и временом им омогућити да се стопе у једну једину, чврсту кост. Ово повећава стабилност и може смањити болно кретање на том зглобу.
ААОС каже да (често заједно са инструментима попут шипки, шрафова и / или жица) све кичмене фузије укључују постављање неке врсте коштаног материјала у простор између пршљенова који ће на крају расти као чврста целина. Овај материјал се назива коштани калем; графт повећава производњу костију и подстиче зарастање и спајање.
Узроци
Али шта се дешава ако кичмена фузија не траје? Лекари ово називају „несједињењем“ или псеудоартрозо. У случајевима несједињавања, током периода поправљања непосредно након поступка не долази до довољног формирања костију.
Генерално, лоше зарастање костију је оно што доводи до псеудоартрозе. Понекад је то због планирања и / или онога што се дешава током операције; други пут се заснива на животним навикама, попут пушења, или због лекова које можете узимати, попут стероида.
Псеудоартроза и пушење
Пушење драматично повећава ризик од појаве псеудоартрозе. У ствари, неки хирурзи на кичми неће ни оперисати пушаче (осим у случајевима када би вам живот био у опасности).
Пушење може довести до смањења брзине фузије за 33%, кажу хирурзи Стевен Ондра и Схаден Марзоук у свом чланку „Ревизијске стратегије лумбалне псеудоартрозе“. Кажу да је разлог тај што пушење стеже ваше крвне судове, као и смањује количину раста крвних судова на месту фузије. Да би биле успешне, фузијама је потребан доток крви који могу да испоруче нови и постојећи крвни судови (са нормалним пречницима).
Остали фактори који повећавају ризик од псеудоартрозе укључују:
- Гојазност
- Хронична употреба стероида
- Остеопороза
- Дијабетес
- Потхрањеност
- Упални артритис
- Претходна псеудоартроза
- Остале хроничне болести
Са хируршке стране, Истраживачко друштво за сколиозу каже да је чак и у најбољим оперативним рукама ризик од псеудоартрозе најмање 5% до 15%. Хирурзи морају узети у обзир специфичну и укупну биомеханику, стање калемљеног „окружења“ и друге факторе.
Хируршки фактори који могу повећати ризик од псеудоартрозе
- Бројеви нивоа су стопљени
- Врста извршене фузије
- Избор материјала за калемљење (са аутографт перферрред)
- Стање и припрема калема
- Постављање калема
- Употреба хируршке инструментације за одржавање поравнања и непокретности кичме након операције (звана унутрашња фиксација)
- Било да се ради о ревизији
Псеудоартроза и материјал за трансплантацију костију
Што се тиче коришћења коштаног графта, иако постоје бројне могућности, укључујући произведени коштани графт, стручњаци се слажу да је најбоље користити сопствену кост пацијента (која се назива аутоплантат).
Али то није увек могуће. Зависи од ствари попут вашег основног здравља, каква је локација графта (тј. Кука, кичме или другог подручја из ког је узета кост) ако се планира употреба инструментације (тј. Шипки, вијака и / или жица) и ако ће се фузија вршити испред или позади.
Дијагноза
Псеудоартрозу је понекад тешко дијагнозирати. Један од разлога за то је тај што симптоме можете примијетити или не. Други разлог је тај што нико не може са сигурношћу да каже колико дуго након ваше операције кичмене фузије могу да се појаве сродни болови или други симптоми. Можда ћете осетити бол од псеудоартрозе месецима или чак годинама након ваше операције кичмене фузије.
Коначно, понекад псеудоартроза није увек видљива, што отежава, ако не и немогуће, уочавање на филму за радиолога који чита. Међутим, друге врсте студија могу бити корисне у овом окружењу.
Лечење
Лечење псеудоартрозе вероватно ће започети конзервативно лековима, физикалном терапијом или лечењем болова, посебно у случајевима када је важно искључити друге изворе болова у леђима или врату. Ако то не успе на задовољавајући начин да ублажи ваше симптоме, лекар вам може предложити ревизију операције.