Садржај
Повреда тетиве бицепса је кидање или пуцање везивног ткива које повезује бицепс мишић надлактице са костима на рамену (проксимална тетива) или лакту (дистална тетива). Проксималне сузе су чешће од дисталних суза и обично су резултат хроничног прекомерног коришћења или акутне повреде, попут директног ударца у раме или пада на испружену руку.Повреда тетиве бицепса обично узрокује симптоме као што су бол, оток и слабост. Људи који задрже потпуну руптуру тетиве проксималног бицепса понекад развију избочину у надлактици због накупине одвојеног мишића, што се често назива „деформацијом Попаја“. Лечење повреде тетиве бицепса зависиће од степена суза: Неким се може управљати одмором и физикалном терапијом, док ће другима бити потребна операција и опсежна рехабилитација.
Симптоми повреде тетиве бицепса
Тетива дисталног бицепса има један наставак за радијусну кост у лакту. Проксимална тетива бицепса има два додатка за кости лопатице рамена. Два додатка за раме позната су као дуга и кратка глава. Ова дуга тетива главе причвршћена је за руб хрскавице који окружује рамену дупљу звану лабрум, док се кратка глава причвршћује за део лопатице у облику куке који се назива коракоидни процес.
Већина повреда бицепса погађа дугу главу проксималне тетиве.Пошто ће кратка глава тетиве остати причвршћена, обично постоји мали губитак функције, ако постоји, нарочито у случају делимичног сузења. Ако пукне тетива проксималног бицепса (потпуно се отргне од њеног везивања), то је често повезано са сузама ротационе манжетне.
У случају дисталне сузе, обично долази до губитка функције и вероватно ће бити потребна операција.
Људи са сузама тетива проксималних бицепса обично имају болове у предњем делу рамена. Ако се ово догоди као последица акутне повреде, они у том тренутку могу осетити или чути пуцање у том подручју. Такође се може јавити шкљоцање или хватање покрета.
Остали симптоми делимичних или потпуних суза тетива проксималног бицепса укључују:
- Отицање рамена
- Модрице
- Слабост и / или губитак функције
- Бол који се погоршава покретом руке
Комплетна руптура тетиве бицепса на рамену такође може резултирати избочењем у надлактици између лакта и рамена - што се обично назива „мишићем Попаја“ или „Попајевим деформитетом“. То се дешава зато што се након пуцања тетиве мишић скраћује и он се скупља у руци.
Откријте како проблеми са тетивом бицепса могу довести до болова у рамену
Узроци
Сузе тетива бицепса могу настати услед хроничног прекомерног коришћења током спортских и свакодневних уобичајених покрета или било какве повреде која узрокује изненадно напрезање ткива, попут пада на исправљену руку или руку која се незгодно изврће. Такође се могу јавити након подизања нечега што је претешко.
Сузе и пукотине тетиве бицепа могу започети као микро сузење тетиве због иритације и упале зване тендонитис, што је уобичајено у спортовима који захтевају понављајуће кретање бицепа, лакта и рамена, као што су бејзбол, пливање и тенис. Они са тетивом бицепса такође могу имати тендонитис ротаторне манжетне. Покидана тетива може почети да се распада и на крају довести до потпуног пукнућа.
Фактори ризика
Код старијих људи, руптура проксималне главе тетиве бицепса јавља се најчешће због дегенеративних промена. Многи пацијенти имају претходни бол у рамену у складу са ударним синдромом, или упалом тетива и бурзе ротаторне манжетне или сузом ротаторне манжетне.
Код млађих пацијената сузе тетиве бицепса обично се јављају тамо где се дуга глава бицепса прикачи за лабрум. Ове повреде називају се „СЛАП сузе“ (горња лабрума од предње до задње сузе), опис места сузе на споју тетиве и лабрума рамена.
Дијагноза
Ако повредите раме или лакат или почнете да имате хронични бол у овим областима, лекар ће вам прегледати раме на знакове сузе или пукнућа, попут деформације Попаја, поставити питања о вашој недавној активности и узети медицинску историју.
Вероватно ће вас провести кроз низ вежби покрета како бисте видели да ли сте изгубили снагу, опсег покрета или способност да у потпуности ротирате руку, као и да манипулишете руком на разне начине.
Тестови за снимање могу помоћи лекару да прецизира дијагнозу повреде тетиве бицепса. Рентген, који пружа детаљан преглед коштаног ткива, може утврдити да ли постоје повреде костију. Да би се утврдио обим оштећења меког ткива, потребна је магнетна резонанца (МРИ). МРИ скенирање може, на пример, открити да ли је суза делимична или пуна. Ове информације су виталне за стварање ефикасног плана лечења.
Лечење
Лечење сузе тетиве бицепса зависиће од степена повреде, степена бола и губитка функције, а код неких људи који развију изражену Попаиеву деформацију, естетика. Хируршка интервенција је готово увек неопходна за санирање дисталног бицепса суза.
Нехируршки
Лекар може препоручити један или све следеће начине за лечење тендонитиса или суза:
- Нанесите облоге са ледом неколико пута дневно како бисте смањили оток.
- Узмите нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИЛ), као што су ибупрофен, аспирин или напроксен, за ублажавање болова и упала.
- Ослоните руку која удара: Не подижите ништа тешко или не учествујте у активностима које захтевају да дохватите главу. Носите ремен ако је потребно.
- Физичка терапија за побољшање снаге и флексибилности или електрична стимулација, као што је транскутанеусна електрична неуромускуларна стимулација (ТЕНС), за управљање болом.
- За озбиљно или упорно запаљење око тетиве, ињекција кортизона.
Хирургија
Ако у року од три месеца не дође до побољшања или ако је оштећење озбиљно, биће препоручена операција. Уобичајене операције суза тетива бицепса укључују тенотомију бицепса и тенодезу бицепса.Тенотомија је поступак пресецања тетиве дуге главе бицепса тако да се тетива увлачи натраг у руку и даље од рамена. Овај поступак је ефикасан за ублажавање болова, али доводи до проблема са избоченим Попајем. Тенодеза бицепса поново веже тетиву за кост на спољној страни рамена. Ако је оштећен само мали део тетиве, артроскопски дебридемент или бријање поцепаних влакана је алтернативна хируршка опција.
Додатне операције могу бити потребне ако се руптура бицепса догоди заједно са другим повредама тетива рамена, посебно сузом ротаторне манжетне.
Да ли вам је потребна операција тенодезе бицепса?Рехабилитација
У првих неколико дана након операције вероватно ћете имати мало отока и осетљивости. Ваше раме ће бити завојено и мораћете да носите ремен како бисте умањили покрете руку. После недељу или две, бићете упућени код физиотерапеута на вежбе које ће вам помоћи да побољшате снагу и флексибилност бицепса и околних мишића и да полако побољшате опсег покрета. Вероватно ћете првих месец дана морати да избегавате умерено или тешко дизање, али ће вас физикални терапеут проценити и припремити за вежбе, попут увијања и ротација, нежно градећи током времена.
Реч од врло доброг
Период опоравка сузе тетиве бицепса може потрајати месецима, па чак и читавом годином. Време одмора и физикална терапија могу изгледати досадно, али важно је да то буде полако како бисте могли да вратите пуну функцију и избегнете додатне повреде.
Физичка терапија вашег рамена за повећање покретљивости након операције- Објави
- Флип
- Емаил