Садржај
Рак простате започиње када серија мутација гена у ДНК ћелије простате доводи до тога да ћелија расте и дели се без контроле. Тачан узрок (и) тек треба утврдити, али сматра се да већина простате карциноми се развијају због комбинације фактора који делују заједно.Познати фактори ризика за болест укључују старост, расу и географски положај. Истраживачи такође истражују потенцијалне везе са излагањем околине пестицидима и хербицидима, исхраном, недостатком витамина Д, па чак и сексуалном активношћу. Породична историја рака простате и одређене генетске мутације такође су повезане са развојем рака простате у млађем узрасту.
Уобичајени фактори ризика
Нагомилане ћелије карцинома које настају овим растом формирају тумор који на крају може да нападне оближње ткиво и понекад се одломи и прошири (метастазира) у друге делове тела. Али опет, оно што ово прво узрокује није конкретно.
Фактори ризика су стања која су повезана са повећаним ризиком од развоја карцинома простате, али не нужно узрок карцином простате.
Мушкарци који имају више фактора ризика можда ће желети да их чешће или у ранијој доби прегледају него мушкарци који немају ове факторе ризика.
Упркос томе, рак простате се може и јавља код мушкараца који то немају било који очигледни фактори ризика, а сваки мушкарац је потенцијално у опасности од болести.
Могући фактори ризика укључују:
Старост
Ризик од рака простате расте са годинама, а отприлике 80 посто мушкараца дијагностикује се након 65. године живота. Ретко је и пре 40. године живота, а када се примећује код млађих мушкараца, често је повезано са породичном историјом болести. болест код мушких рођака или рак дојке код женских рођака.
Трка
Црнци имају већи ризик од рака простате него мушкарци других раса и већа је вероватноћа да ће развити болест у младости. Код црнаца, карцином простате је такође вероватније агресиван, мада је разлог томе нејасно.
Амерички азијски и латиноамерички мушкарци имају нижи ризик од рака простате у поређењу са белцима који нису хиспаноамериканци. Вероватно су уплетени фактори који нису етничка припадност, јер азијско-амерички мушкарци имају већу учесталост рака простате од азијских мушкараца који живе у Азији, а учесталост рака простате код азијских мушкараца који живе у Сједињеним Државама и Европи тренутно се повећава.
Географија
Рак простате је чешћи у неким деловима света, са већом учесталошћу у Северној Америци, Европи и Аустралији него у другим регионима.
Могући фактори ризика
Поред познатих фактора ризика, постоји низ фактора који се истражују у погледу њихове потенцијалне улоге у повећању или смањењу ризика од рака простате.
Дијета
Дуго се расправљало о улози дијете у развоју карцинома простате. Чини се да дијета богата црвеним месом и млечним производима, као и богата калцијумом, може бити повезана са повећаним ризиком (мада нису све студије утврдиле ову повезаност). Супротно томе, дијета богата воћем и поврћем може имати заштитни ефекат.
Поред могуће везе са развојем карцинома простате, млечни производи повезани су и са лошијим исходима код мушкараца који већ имају болест. Утврђено је да је целокупна конзумација млека повезана са повећаним ризиком од рецидива рака простате код мушкараца који већ имају болест, према студији из 2017. године.
Студија из 2015. године открила је да мушкарци који су наставили да конзумирају западњачку исхрану након дијагнозе рака простате имају повећан ризик од смрти.
Изложеност животне средине
Нека професионална излагања или занимања повезана су са развојем карцинома простате. Ови укључују:
- Кадмијум: Чини се да је ризик повезан са излагањем кадмијуму појачан недостатком цинка у исхрани.
- Хербициди: У прошлости је могућа улога Агент Оранге изложеност раку простате била је контроверзна, али новија истраживања откривају доследнију везу између изложености и рака простате. Изложени ветерани имају најмање 50 одсто већи ризик од развоја карцинома простате, а карциноми који се јављају имају тенденцију да буду агресивнији и већа је вероватноћа да ће метастазирати.
- Пестициди: Мушкарци који примењују пестициде или раде на производњи пестицида могу имати повећан ризик од рака простате. Овај повећани ризик, према студији из 2015. године, првенствено је код мушкараца који такође имају породичну историју болести.
- Дим: Постоји низ различитих једињења у излагању диму која могу допринети овом повећаном ризику код ватрогасаца.
Вероватно још нису идентификовани фактори животне средине који играју улогу у развоју карцинома простате.
Треба напоменути да мушкарци који имају брата са раком простате имају већи ризик од болести од мушкараца који имају оца оболелог (и очеви и браћа сматрају се рођацима првог степена).
То сугерише да је повећани ризик код брата у односу на оца последица фактора околине.
Недостатак витамина Д / Излагање сунцу
Витамин Д је витамин који делује више као хормон у телу и производи се у кожи након излагања ултраљубичастој светлости сунца. Већ неко време је познато да је вероватноћа да ће мушкарци развити мушкарци који живе у северним регионима него код јужних географских ширина, а неки сматрају да је овај повећани ризик повезан са недостатком витамина Д.
Друга истраживања сугеришу да високи нивои витамина Д у серуму могу смањити ризик од агресивног карцинома простате. Срећом, нивои витамина Д могу се тестирати једноставним тестом крви, а мушкарци могу разговарати са својим лекарима о додацима ако је потребно.
Сексуалне активности
Једно време се мислило да мушкарци који су били сексуално активнији (имали су више ејакулација месечно) имају већу вероватноћу да ће развити рак простате. Мислила се да је вероватноћа да ће ови мушкарци развити полно преносиву болест која би могла да изазове упале у простати и, према томе, доведе до рака, или да су имали виши ниво тестостерона (тестостерон може да „храни“ раст карцинома простате) .
Овај мит је разбијен у неколико великих студија, а према следећој студији из 2016. године, чини се да мушкарци који имају више ејакулација месечно (21 у студији) имају значајно нижи ризик развоја карцинома простате од оних који су имали мање (четири до седам или мање).
Са раком дебелог црева, ређе пражњење црева повезано је са повећаним ризиком од болести, вероватно зато што су токсини у столици у дуљем временском контакту са слузницом црева. Исти принцип могао би се играти и код карцинома простате, са мање ејакулација што би резултирало да било који присутни канцерогени имају дужи контакт са ткивима у простати.
Простатитис
Хронични простатитис услед сексуално преносивих инфекција повезан је са повећаним ризиком од рака простате, иако није идентификован ниједан специфичан организам.
Остала питања
Можда ћете чути и за друге потенцијалне факторе ризика за рак простате. Важно је сортирати чињеницу од фикције:
- Вазектомија: Већ неко време се расправља о могућности да је вазектомија повезана са раком простате, мада новије студије нису пронашле корелацију између преокрета вазектомије или вазектомије и појаве карцинома простате.
- Имуносупресија: Компромитовани имунолошки систем, услед стања као што су ХИВ / АИДС или други узроци, није повезан са повећаним ризиком од рака простате, али карциноми простате који се појаве могу бити агресивнији.
- Гојазност: Мушкарци који имају прекомерну тежину или су гојазни имајунеизгледа да има већи ризик од развоја карцинома простате, али повишени индекс телесне масе повезан је са туморима који су агресивнији и тежи за лечење.
Генетика
Генетика очигледно игра улогу у раку простате.Неколико мутација гена повезано је са развојем карцинома простате, али неће сви мушкарци који имају породичну историју болести имати мутацију која се може открити.
Наука која се бави мутацијама гена и њиховом улогом у раку је у повојима и вероватно је да постоји низ мутација гена повезаних са раком простате који још увек нису откривени. Такође је могуће да комбинација генетских фактора повећава ризик за неке мушкарце. То је дугачак начин да се каже да, чак и ако човек нема познату мутацију гена, треба да разговара са својим лекаром ако има релевантну породичну историју.
Водич за дискусију о лекару за рак простате
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Породична историја
Мушкарци који имају оца, брата или сина који имају рак простате имају већи ризик од развоја карцинома простате. Ризик је већи ако је мушки рођак имао рак простате у младости или ако је погођено много мушкараца у породици .
Може бити тешко раздвојити генетику и факторе околине као узрок.
Свеукупно, око 20 процената карцинома простате се сматра „породичним“, а то би могло бити због комбинације заједничких гена и заједнички начин живота.
Мушкарци који имају породичну историју рака дојке код женских рођака такође имају повећан ризик од развоја болести.
Генске мутације и генетски синдроми
Сматра се да је између 5 и 10 процената карцинома простате повезано са наследним мутацијама за које је сада доступно тестирање.Шанса да је рак простате наследан повећава се ако су најмање три рођака имала рак простате. Неке генетске промене повезане са раком простате укључују:
- БРЦА мутације гена: И мутације гена БРЦА1 и БРЦА2 гена носе повећан ризик од рака простате. Важно је напоменути да оба ова типа мутације могу бити повезани са различитим карциномима код различитих чланова породице. Тако, на пример, ваш лекар може бити забринутији што имате једну од ових мутација ако имате младу родбину жена која је имала рак дојке и другог члана породице који је боловао од рака гуштераче него ако имате неколико мушких рођака који су имали рак простате у каснијем добу.
- Линцх синдром (наследни неполипозни колоректални рак или ХНПЦЦ): Овај синдром је последица неусклађених гена и снажније је повезан са колоректалним карциномом.
- РНАСЕЛ мутације
- ХОКСБ13 мутације: Ове мутације су неуобичајене и повезане су са раком простате код млађих мушкараца.
Мутације гена могу збунити. Обично сама мутација гена није та која доводи до рака. Многи гени повезани са повећаним ризиком од рака су гени за супресију тумора.
Гени за супресију тумора, попут БРЦА гена, кодирају протеине који раде на поправљању оштећене ДНК или уклањању оштећених ћелија из тела. Када су ови протеини ненормални, нису у стању да правилно раде свој посао. Уместо да буде с правом елиминисана, ћелија може напредовати и постати ћелија карцинома.
Људи имају по две копије сваког гена за супресију тумора, по једну наследну од сваког родитеља. Пошто обе копије обично треба да мутирају да би се карцином развио, неће сви који наследе ове мутације развити рак. Уместо тога, они имају „генетску предиспозицију“ за рак. Постоји још једна врста гена, онкогени, у којој мора бити мутирана само једна копија, али ово је много ређе у погледу карцинома простате.
Без обзира да ли имате породичну историју карцинома простате, корисно је научити о наследном раку када сагледате ризик од било које врсте карцинома.
Који тестови се раде за дијагнозу рака простате?