Садржај
Постоје бројне предности и недостаци дисекције лимфних чворова за лечење меланома.Када је меланом на кожи, он се у већини случајева може ефикасно и трајно уклонити. Понекад се, међутим, шири (метастазира) у друге делове тела, обично путујући прво до најближих лимфних чворова у пазуху, врату или препонама. Ако ваш лекар сумња да се то догодило, тест под називом а биопсија сентинел чвора извршиће се ради идентификовања и уклањања лимфног чвора на који се карцином вероватно проширио са примарног тумора.
Ако је биопсија вашег сентинел чвора позитивна (садржи ћелије карцинома), тада је време за одлуку. Уколико вам се уклоне сви остали лимфни чворови у овој области, хируршким поступком који се зове завршетак дисекције лимфних чворова (ЦЛНД, или лимфаденектомија)? Идеја је да ЦЛНД осигурава уклањање ћелија меланома у свим осталим лимфним чворовима, што онда може спречити ширење болести.
На жалост, докази нису коначни, тако да ова одлука није једноставна, чак ни за лекаре. Ево неколико предности и недостатака које треба узети у обзир.
Прос дисекције лимфних чворова
1. ЦЛНД помаже у тачном одређивању стадијума меланома, што помаже лекару у давању препорука за постхируршки (адјувантни) третман.
2. Укупан број чворова који садрже ћелије меланома је предиктор преживљавања за пацијенте који имају стадијум ИИИ болести, а само ЦЛНД може пружити ове информације.
3. Неке студије показују да 20 посто пацијената који пролазе кроз ЦЛНД одмах након што сазнају да имају позитиван сентинел лимфни чвор имају побољшано преживљавање, што се посебно односи на пацијенте који су на кожи имали туморе средње дебљине (1,2 до 3,5 мм).
4. Заустављањем ширења меланома на лимфним чворовима, ЦЛНД оптимизује шансу за излечење. Чак и микроскопске количине меланома у лимфним чворовима временом могу напредовати да би биле значајне и опасне.
Цонс Дисекција лимфних чворова
1. Компликације ЦЛНД-а су значајне и јављају се код до 67 процената пацијената, посебно код старијих од 60 година. Ови укључују:
- Накупљање течности на месту операције (серома)
- Инфекција
- Отицање уда погођеног уклањањем лимфних чворова (лимфедем)
- Утрнулост, пецкање или бол у хируршком подручју
- Разбијање (неуредност) коже на том подручју
Иако се оток после операције може спречити или контролисати употребом антибиотика, еластичних чарапа, масаже и диуретика, то може бити исцрпљујућа компликација.
2. Ефикасност ЦЛНД може зависити од величине тумора меланома. Мали тумори (0,1 мм или мање у пречнику) у сентинел лимфном чвору можда никада неће довести до метастаза, па извођење ЦЛНД можда неће бити потребно. Студија из 2009. године показала је да су стопе преживљавања и рецидива код пацијената са овим малим туморима једнаке онима код оних који нису имали меланом у сентинел лимфном чвору, па ће ови „нискоризични“ пацијенти можда моћи да избегну ЦЛНД и имају исти исход.
Доња граница
Одлука да се подвргнете великом хируршком захвату као што је ЦЛНД није одлука коју бисте требали олако схватити, посебно ако ваша биопсија показује само малу количину меланома у вашим лимфним чворовима. Укључени су многи фактори, укључујући величину и локацију вашег примарног меланома, резултате биопсије сентинел лимфних чворова и других тестова, као и ваше године. Можда ће вам бити корисно потражити друго мишљење.