Садржај
Васектомија је безбедна, уобичајена процедура у ординацији коју многи мушкарци подвргавају као облик трајне контроле рађања без лекова. Компликације су малобројне и ретке. Вазектомији обично треба мање од пола сата да се заврши, а често се ради под локалним анестетиком. За многе парове то може бити ослобађајући поступак који им омогућава робустан сексуални живот без бриге о трудноћи.Међутим, у неким случајевима мушкарац може искусити исцрпљујући бол пратећи поступак. Синдром бола након вазектомије (ПВПС) препознато је стање које погађа отприлике једног на сваких 1.000 мушкараца који су подвргнути вазектомији.
ПВПС се може догодити одмах након поступка или ће требати месеци или чак године да се развије. Не постоји начин да се предвиди ко ће га добити или колико јак бол може бити. Лечење овог стања такође може бити тешко, јер је врло мало уролога који су се специјализовали за ПВПС.
Узроци ПВПС
Када се мушкарац подвргне вазектомији, производња његове сперме се не мења. Накупљање сперме може повећати притисак у вас деференсу (каналу који преноси сперматозоиде из тестиса у уретру) и епидидимису (жлезди у којој се чува сперматозоид). Управо та препрека може изазвати бол, понекад јак, код вазектомираних мушкараца кад год ејакулирају.
Поред тога, постоје гомиле нерава који се протежу уз васкуларни деференс. Блокада ових канала може проузроковати заглављивање живаца у влакнастом ткиву, што резултира непрекидним болом који се само погоршава било којом активношћу која узнемирава скротум. Дакле, исцрпљујуће је стање да трчање или било каква озбиљна спортска активност постаје готово немогуће изводити.
Ако се ПВПС не лечи, може довести до акутног стања названог торзија тестиса у коме се сперматозоид који доводи крв у скротум увија и прекида доток крви.
Нехируршки третман ПВПС
Лечење ПВПС-а може укључивати лекове на рецепт и без рецепта, физикалну терапију, а ако све друго закаже, операцију.
Лечење често започиње на основу симптома. На пример, вазектомизованом човеку који има епидидимитис (болно упалу епидидимиса) често ће бити прописани антибиотици у случају да је узрок бактерија. Ако бол нестане, поуздано знамо да то није био ПВПС. Затим би се истражили други третмани како би се решили симптоми повезани са ПВПС.
Међу њима:
- Орална антиинфламаторна средства попут кеторолака или ибупрофена често могу побољшати бол и ублажити упале.
- Анестетички блок сперматичне врпце (СЦАБ) је техника која укључује комбинацију отупљујућег лека и стероидног антиинфламаторног средства за ублажавање нелагоде након вазектомије.
Физичка терапија је други, нехируршки приступ ПВПС-у. Неки мушкарци развијају значајне болове у карлици након вазектомије. Њихови карлични мишићи ће се често стезати као одговор на абнормални бол у тестисима који доживљавају. Постоји низ вежби за карлично дно које физикални терапеут може научити да помогне мушкарцима да опусте те мишиће и скину стрес са скротума и тестиса.
Хируршко лечење
Операција се увек сматра крајњим средством. Постоје суштински три врсте операција које се користе за лечење ПВПС:
- Преокрет вазектомије је најједноставнија од ове три. Мушкарци који имају опструктивне болове имају тенденцију да добро прођу након преокрета, а већина постаје безболна. Проблем преокрета је тај што он укида благодати вазектомије и, ако се добро уради, може довести до тога да мушкарац поново буде плодан. Поред тога, преокрет вазектомије није покривен већином осигурања.
- Епидидимектомија је поступак где хирург уклања епидидимис у нади да ће ублажити бол. Овај поступак трајно спречава мушкарца да постане дете и уклања преокрет као опцију ако се икада предомисли. Време опоравка је много дуже од преокрета, често треба три до шест недеља да се врати у нормалу. Такође постоји већи ризик од повреде снабдевања крви тестиса.
- Микроскопска денервација сперматозоида је поступак који постаје популаран како све више уролога научи да га изводи. У суштини укључује резање свих живаца у скротум како би се смањио бол изазван вазектомијом. Поступак чува стерилност, има брже време опоравка од епидидимектомије и покривен је многим полисама осигурања.
Реч од врло доброг
Сарадите са својим стручњаком да бисте утврдили која је хируршка или нехируршка опција најприкладнија за бол и нелагоду које осећате. Важно је запамтити да увек постоји више опција. Потражите друго мишљење, ако је потребно.
ПВПС је ретко стање и никада не би требало да одврати пар од истраживања вазектомије као методе контроле рађања. Ако ви или ваш партнер патите од ПВПС-а, немојте одустати. Потражите специјалисте уролога у вашем подручју који вам може помоћи.