Садржај
Амерички колеџ за реуматологију (АЦР), у сарадњи са Европском лигом против реуматизма (ЕУЛАР), објавио је критеријуме за класификацију полимиалгије реуматике у марту 2012. Намера је да се помогне у идентификовању пацијената са тим стањем. Пре објављивања критеријума, није било добро утврђених или добро тестираних критеријума за идентификовање пацијената са полимијалгијом реуматика.Симптоми
Полимиалгиа рхеуматица је реуматско стање са карактеристичним мишићно-скелетним болом и укоченошћу у врату, раменима и куковима које траје најмање четири недеље. За већину људи, полимијалгија реуматика се развија постепено, мада неки могу врло брзо развити симптоме.
Поред укочености мишићно-скелетног система, симптоми полимијалгије реуматике могу укључивати и системске симптоме сличне грипу као што су грозница, малаксалост, слабост и губитак тежине.
Дијагноза и идентификација
Дијагноза полимијалгије реуматике заснована је на пацијентовој анамнези, клиничким знацима и симптомима и физичком прегледу. Не постоји јединствени тест крви којим би се дефинитивно дијагностиковала полимиалгија реуматика. Лекари понекад наручују крвне тестове како би открили повишени ниво упале (нпр. Брзину седиментације или ЦРП) или како би искључили друге врсте артритиса.
Према критеријумима за класификацију који су објавили АЦР и ЕУЛАР, пацијент се може класификовати као полимиалгија реуматична ако има 50 година или више, обострано боли раме и абнормални ЦРП или стопа седиментације у крви, плус одређене комбинације следећих критеријума:
- Јутарња укоченост у трајању од 45 минута или више
- Нови бол у куку или ограничени опсег покрета
- Нема отеклина на малим зглобовима шака и стопала
- Нема позитивних тестова крви за реуматоидни артритис (нпр. Реуматоидни фактор или антитела против ЦЦП)
Критеријуми за класификацију заправо нису створени као дијагностички протокол, већ као помоћ у одабиру пацијената за клиничка испитивања и развијање нових терапија за лечење полимиалгије реуматике.
Лечење
Полимиалгиа рхеуматица се лечи малом дозом кортикостероидних лекова. Лекари преписују и прилагођавају дозу стероида (обично преднизона) како би постигли најнижу ефикасну дозу. Обично се укоченост повезана са полимијалгијом реуматике брзо ублажи. Већина пацијената са полимијалгијом реуматика је у стању да заустави лекове кортикостероидима између шест месеци и две године.
Ако се симптоми понове, што се често дешава, кортикостероиди се могу поново покренути. Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) такође се могу користити за лечење полимиалгије реуматике, али обично, када се узимају сами, нису довољни за контролу симптома.
Без лечења, симптоми полимијалгије реуматике ће вероватно потрајати месецима или годинама. Међутим, код лечења кортикостероидима, симптоми се обично повлаче у року од једног или два дана. Ако кортикостероиди не реше симптоме, лекар ће вероватно размотрити другу дијагнозу.
Преваленција
Жене кавкаске националности и старије од 50 година имају највећи ризик од развоја полимиалгије реуматике или артеритиса гигантских ћелија (сродно стање). У Сједињеним Државама се процењује да 700 на 100.000 људи старијих од 50 година у општој популацији развија полимијалгију. Веома је ретко да неко млађи од 50 година развије полимиалгију реуматику.
Полимиалгиа рхеуматица погађа исту популацију пацијената као и артеритис џиновских ћелија, али полимиалгиа рхеуматица се јавља два до три пута чешће од артеритиса гигантских ћелија. И полимиалгија реуматика и артеритис џиновских ћелија су класификовани као васкулитиди (група стања која се карактеришу упалом крвних судова).