Садржај
Отприлике величине малог грашка, хипофиза, позната и као „главна жлезда“, игра пресудну улогу у регулисању производње хормона из већине осталих жлезда у телу. У овом случају, неопходно је за бројне функције, као и за целокупно здравље. Седећи у мозгу између хипоталамусне регије и епифизе унутар сфеноидне кости (смештене према предњем делу лобање), ова жлезда има два режња: предњи и задњи режањ.С обзиром на његову критичну улогу, болести или малформације хипофизе могу имати озбиљне импликације. То укључује често асимптоматске туморе хипофизе (аденоме), Цусхинг-ову болест (узроковану прекомерном употребом стероида) и хипопитуитаризам, који карактерише недовољна активност жлезде.
Анатомија
Структура
Хипофиза величине грашка састоји се од предњег и задњег режња; код одраслих је вертикални пречник приближно 8 мм, а утврђено је да хоризонтални обим износи 12 милиметара (мм). Они су затворени у жилаву мембрану (дура), а одмах испод друге такве мембране, селарна дијафрагма, која има отвор који омогућава структури званој инфундибуларна стабљика да изађе из жлезде.
Сваки од ових режњева има подделове и структуре. Ево брзе анализе ових:
- Предњи режањ хипофизе: Овај предњи део је највећи део хипофизе. Предњи режањ хипофизе одговоран је за синтезу већине хормона хипофизе. Састоји се од парс дисталис, структуре састављене од низова специјализованих ћелија које луче хормоне повезане са растом и развојем (трофични хормони). Парс тубералис је део који окружује инфундибуларну стабљику, а парс интермедиа је танка трака ћелија која одваја парс дисталис од задњег режња хипофизе.
- Задњи режањ хипофизе: Режањ жлезде окренут према назад је продужетак мождане регије хипоталамуса који је повезан са главним телом преко инфундибуларне стабљике, која се и сама сматра делом задњег режња хипофизе. Ова стабљика иде од тубер цинереум-а, издубљене еминенције хипоталамуса, да би пробила селарну дијафрагму.
Локација
Хипофиза почива у седластој удубљењу усред сфеноидне кости која се назива селла турцица.Ова несапарена кост у облику лептира налази се према предњем делу лобање у приближно нивоу очију. То га поставља непосредно испод оптичког хијазма (где се прелазе оптички нерви), хипоталамуса, као и предњег дела прстена артерија названог Виллисов круг. То је са стране кавернозног синуса, простора који прикупља крв из централних регија мозга на повратку у срце. На предњој страни хипофизе налази се још неколико простора за сакупљање крви - предњи клиноидни и предњи интеркавернозни синуси.
Анатомске варијације
Неколико урођених варијација се јавља код хипофизе. Међу најзначајнијим од њих је да постоје разлике у величини између мушкараца и жена, с тим што су оне код ових нешто веће. Трудноћа такође доводи до значајног раста ове жлезде. Слично томе, хипофиза је већа током пубертета и млађе одрасле доби, а познато је да се смањује после 50. године.
Поред тога, лекари су приметили и низ других анатомских разлика. Ту спадају:
- Хипоплазија: Ово је недовољни развој предњег режња хипофизе, што може озбиљно утицати на његову функцију.
- Хиперплазија: Прекомерно повећање хипофизе понекад се јавља током трудноће или код младих жена са менструацијом.
- Делимично празна селла турцица: Варијанта празног села, ово је релативно често стање, када је део селла турцица хипофизе празан и спљоштен.
- Дуплицирање: У изузетно ретким случајевима - и обично заједно са другим урођеним проблемима - хипофиза може бити дуплирана. Већина пријављених случајева догодила се код жена или девојчица и повезана је са оштећењима лица или лобање.
Функција
С обзиром на своју инструменталну улогу у телу, хипофиза има велики утицај на људски развој и функционисање. Првенствено се то ради синтезом хормона. Као што је горе поменуто, предњи режањ је место већине таквих активности и производи следеће:
- Адренокортикотропни хормон (АЦТХ): Када се хормон који ослобађа кортикотропин (ЦРХ) ослободи из хипоталамуса и достигне одређено подручје, где се дели на неколико хормона, укључујући и АЦТХ. Они путују до коре надбубрежне жлезде (на врх две надбубрежне жлезде, смештене на врху бубрега), а затим путују у крвоток да би ослободили кортизол. Заузврат, кортизол регулише лучење глукокортикоида у периодима стреса.
- Пролактин (ПРЛ): ПРЛ директно регулиран хипоталамусом, ПРЛ је директно повезан са растом млечних жлезда и започиње производњу млека код жена. Његову активност инхибира мождана хемикалија, допамин, а код мајки после порођаја ова хемикалија је инхибирана када бебе доје. То заузврат стимулише активност пролактина, а тиме и лактацију.
- Лутеинизујући хормон (ЛХ) и фоликле-стимулишући хормон (ФСХ): Хормон који ослобађа гонадотропин (ГнРХ) се ослобађа из хипоталамуса да подстакне развој ЛХ и ФСХ. Код мушкараца ЛХ делује на одређене ћелије у тестисима (Леидигове ћелије) да би произвео тестостерон, а ФСХ делује на друге ћелије (Сертолијеве ћелије) да би учествовао у развоју сперме. Код жена, ЛХ узрокује да јајници производе стероидне хормоне, који заузврат учествују у овулацији. ФСХ делује на ћелије повезане са развојем женских полних ћелија (које се називају ћелијама гранулозе), а то су ћелије које се могу оплодити да би постале зиготе.
- Хормон раста или соматотропин (ГХ): Ово стимулише раст ћелија у целом телу и регулише се помоћу повратне спреге засноване на нивоу овог хормона у крви.
- Хормон који стимулише штитњачу (ТСХ): Овај хормон стимулише штитну жлезду да ослобађа Т3 и Т4-хормоне који регулишу метаболизам у свакој ћелији у телу.
Поред тога, задњи режањ хипофизе синтетише још неколико хормона, а то су:
- Окситоцин: Овај хормон је најчешће повезан са социјалном и сексуалном везом, због чега се понекад назива и „хормон мажења“. У трудница, лучење ове супстанце узрокује контракције које доводе до порођаја, ау периоду после порођаја узрокује рефлекс испуштања млека, а то је ослобађање мајчиног млека када се беба ухвати за храњење.
- Аргинин вазопресин (АВП) или антидиуретски хормон (АДХ): Овај хормон служи неколико важних функција, укључујући регулацију воде и исцрпљивање воде у телу, као и регулацију крвног притиска у случајевима губитка крви. АВП доводи до контракције артерија преко посебних рецептора у целом телу, делујући на бубреге и интеракцијом са протеином званим аквапорин 2, ствара канале који помажу да се вода поново упије у крвоток.
Повезани услови
Бројни услови и болести могу утицати на хипофизу: све, од инфекције или упале до присуства тумора. Већина проблема овде је повезана са последњим случајем, и они се обично лече коришћењем радиохирургије гама ножа, која користи усмерено зрачење за обављање хируршке интервенције, друге врсте радиотерапије која се назива интензитетно модулисана зрачна терапија (ИМРТ) или, у неким случајевима случајеви, традиционална хирургија. Ево брзе анализе:
- Аденом хипофизе: Аденоми су тумори који расту на хипофизи. Готово увек бенигни (неканцерогени), јављају се код око 20% људи и у многим случајевима су асимптоматски. Њихово присуство може бити повезано са другим здравственим стањима, попут високог нивоа калцијума у крви. Ови аденоми - због своје величине - доводе до недовољне активности жлезде или прекомерне производње хормона (такође познатог као хипопитуитаризам). Повремено ови аденоми доводе до главобоље или проблема са видом.
- Хиперпролактинемија: Ова врста тумора доводи до тога да хипофиза производи хормон, пролактин. Различите величине, са мањим званим „микропролактиноми“ и већим израслинама званим „макропролактиноми“, то може довести до испуштања из дојки код жена, нередовне менструације или чак губитка менструалне функције код жена. Код мушкараца ово стање може довести до импотенције. Повремено се појаве довољно велике да изазову симптоме.
- Апоплексија хипофизе: Ово је ретко стање, у којем се аденом хипофизе увећава и почиње да узима артеријску крв, што доводи до ометања крвотока. То заузврат доводи до изненадне главобоље, поремећаја вида, смањене производње хормона и, у неким случајевима, повраћања.
- Кушингов синдром: Често резултат прекомерне изложености стероидима - мада се јавља и у случајевима када аденоми узрокују хиперактивност производње хормона - Цусхингов синдром доводи до прекомерне активности надбубрежних жлезда, што доводи до прекомерне производње кортизола. Чешће код жена, ово стање доводи до прогресивног дебљања, депресије, слабости мишића и лаких модрица на кожи. Код мушкараца то може довести до импотенције, а код жена може изазвати нередовне менструације.
- Хипопитуитаризам и панхипопитуитаризам: Хипопитуитаризам је ситуација у којој хипофиза не производи одређене хормоне, што може довести до панхипопитуитаризма или до недовољне производње хормона из других жлезда. Као и код других стања, ово је резултат бенигних тумора који утичу на предњи или периферни режањ, или може настати као нежељени споредни ефекат операције. Повремено се јављају због инфекције или одређених повреда главе. Симптоми укључују умор, нередовне менструације или чак потпуни губитак менструалне функције код жена, импотенција (код мушкараца), неплодност, подложност хладним температурама, затвор, сува кожа и низак крвни притисак.
Тестови
Ако се жалите на симптоме повезане са дисфункцијом хипофизе, лекар ће прво морати да прегледа вашу медицинску историју. То значи да ћете за консултације морати да имате при руци било који резултат снимања или испитивања. Ако ситуација то захтева, хипофиза се може проценити на низ специјализованих приступа, укључујући:
- Тест толеранције на инсулин: Користи се за тестирање функције надбубрежне жлезде и хипофизе - и уобичајени тест за дијабетес - овај поступак укључује примену инсулина за индукцију хипогликемије или смањења шећера у крви. Ово омогућава лекару да процени колико је ова жлезда способна да производи потребне хормоне.
- Тест за сузбијање дексаметазона: Овим се процењује одговор надбубрежне жлезде на АЦТХ мерењем нивоа кортизола у урину. У основи, има за циљ да процени да ли хипофиза обезбеђује да се производи права количина кортизола. Конкретно, верзије овог теста у високим дозама утврђују присуство Цусхинг-овог синдрома.
- Тест стимулације хормона раста (ГХРХ): Познат и као тест за аргинин, ГХРХ процењује ниво производње хормона раста (ГХ). То укључује вађење крви и примену лекова за подстицање функције хипофизе и мерење ових нивоа.
- Тест за сузбијање хормона раста: Овим се испитују стања која укључују преактивну функцију хипофизе, попут Цусхинг-овог синдрома. Сузбијањем производње хормона раста помоћу специфичних лекова, лекари могу да процене недостатак ГХ као и хипопитуитаризам.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ): Након почетних тестова, лекари ће можда захтевати снимање - често магнетну резонанцу - како би стекли потпунији осећај здравља хипофизе и проценили присуство било каквих тумора.