Садржај
Перонеалне тетиве су тетиве које повезују мишиће спољне стране телета са стопалом. Два главна перонеална мишића (перонеус лонгус и перонеус бревис) налазе се на спољној страни ноге, непосредно уз телеће мишиће. Мишићи су повезани са костима тетивама које се протежу дуж спољне стране скочног зглоба и причвршћују се за стопало.Перонеални мишићи су важни за избацивање стопала - покрет љуљања стопала према зглобу. У нормалном ходу покрет перонеалних мишића уравнотежен је мишићима који окрећу стопало (заљуљајте стопало према унутра од скочног зглоба).
Две перонеалне тетиве су врло уско повезане - заправо седе једна на другој одмах иза фибуле. Сматра се да ова блиска веза доприноси неким проблемима који се јављају на перонеалним тетивама, јер се трљају иза зглоба.
Перонеални тендонитис
Најчешћи проблем који се јавља код перонеалних тетива је запаљење или тендонитис. Тетиве су обично упаљене одмах иза костију фибуле у зглобном зглобу. Овај део фибуле је кврга на спољној страни скочног зглоба (која се такође назива и бочни маллеолус), а перонеалне тетиве налазе се одмах иза те коштане избочине.
Перонеални тендонитис може бити резултат понављаног прекомерног коришћења или акутне повреде. Типични симптоми перонеалног тендонитиса укључују бол иза зглоба, оток преко перонеалних тетива и осетљивост тетива. Бол се обично погоршава ако се стопало повуче према доле и према унутра, истежући перонеалне тетиве. РТГ зглобног зглоба је обично нормалан, а МРИ може показати упале и течност око тетива.
Типичан третман перонеалног тендонитиса постиже се помоћу неколико једноставних корака, укључујући:
- Примена леда:Наношење леда на то подручје може помоћи у смањењу отока и контролирању болова.
- Одмор:Одмор је кључан и често се помаже употребом потпорних уређаја или штакама у тежим случајевима.
- Ходалице / Чизме за глежањ:Заграде и чизме пружају потпору и могу смањити стрес на тетиве и омогућити смиривање одмора и упале.
- Противупални лекови:Лекови, као што су Мотрин или Алеве, су антиинфламаторни и могу смањити оток око тетива.
- Физикална терапија:Физичка терапија може бити корисна за помоћ у обнављању нормалне механике зглобних зглобова.
- Кортизон ињекције:Ињекције кортизона се ретко користе, јер могу довести до оштећења тетива. Међутим, у неким случајевима поновљеног тендонитиса који се не побољшава, може се размотрити ињекција кортизона.
Сузе тетиве перонеуса
Сузе тетива перонеуса могу да се појаве, а већа је вероватноћа да се појаве у тетиви перонеус бревис. Сматра се да су сузе резултат два проблема са тетивом. Једно питање је снабдевање крвљу. Сузе перонеус бревис-а се готово увек јављају у зони слива где је снабдевање крви, а тиме и исхрана тетива, најсиромашније. Друго, блиска је повезаност две тетиве, због чега је перонеус бревис заглављен између тетиве перонеус лонгуса и кости.
Сузе перонеус бревис-а се често лече истим третманима горе наведеног тендонитиса. У ствари, открије се да је око половине суза дијагностикованих асимптоматски. Пацијентима који не пронађу трајно ублажавање симптома, можда ће бити потребна операција. Постоје две главне хируршке опције за сузе перонеалне тетиве:
- Дебридемент и поправка тетива: Током уклањања тетива, оштећена тетива и инфламаторно ткиво могу се уклонити. Суза тетиве може се поправити, а тетива је "тубуларизована", враћајући јој нормалан облик. Одређивање и поправљање тетива је најефикасније када је поцепано мање од 50% тетиве.
- Тенодеза: Тенодеза је поступак где се оштећена тетива пришије на нормалну тетиву. У овом случају уклања се оштећени сегмент перонеалне тетиве (обично неколико центиметара), а крајеви који су остали зашивени су на суседну преосталу перонеалну тетиву. Тенодеза се често препоручује код суза које захватају више од 50% тетиве.
Опоравак после операције може да укључује неколико недеља ограниченог ношења тежине и имобилизације, у зависности од врсте изведене операције. Након имобилизације, терапија може почети. Укупно време опоравка је обично шест до 12 недеља, у зависности од обима операције. Ризици операције укључују инфекцију, укоченост и упорни бол. С тим у вези, операција може бити успешна, а неке студије извештавају да је 85% до 95% пацијената у могућности да настави да се бави спортом.