Садржај
Аноректални апсцес (такође се назива аналним апсцесом, ректалним апсцесом, перианалним апсцесом или периректалним апсцесом, у зависности од свог места) је шупљина испуњена гнојем која се формира унутар бразда аналног канала (названих анални синуси).Аноректални апсцеси су најчешће узроковани накупљањем уобичајених бактерија у осетљивим или угроженим ткивима. Док ваше тело покушава да контролише инфекцију, беле крвне ћелије погинуле у борби и друге телесне течности почињу да се скупљају у ткиву, формирајући џеп гноја.
Апсцеси се могу формирати близу или унутар ануса или се развити много више у самом ректуму. Иако се апсцес може спонтано формирати без очигледног разлога, обично је повезан са гастроинтестиналним болестима, неправилностима црева, супресијом имунолошког система, па чак и одређеним лековима.
Аноректални симптоми апсцеса
Аноректални апсцеси се обично прво препознају због тупог, пулсирајућег бола у анусу или ректуму, често праћеног оштрим болом приликом дефекације.
Перианални апсцеси („пери-“ значи око) су најчешћи тип и обично се могу идентификовати визуелно јер се јављају у горњим слојевима ткива. Када их додирнете, квржица ће обично бити нежна, црвена и топла.
Супротно томе, периректални апсцеси имају тенденцију да формирају дубља ткива и често се осећају више него што се виде. Од ове две врсте периректална инфекција има тенденцију да буде озбиљнија.
Како се гној почиње консолидовати и формирати опипљиву масу, појављују се и други симптоми аноректалног апсцеса, укључујући:
- Грозница
- Умор
- Затвор
- Испуштање из ректума и крварење
- Осећате се као да треба да одете у тоалет кад то не желите
- Појачавајући и често стални бол, погоршавајући се кретањем или док седите
Ако имате било који од ових симптома, важно је да посетите лекара и обавите темељни преглед.
Ако се апсцес не лечи, апсцес може довести до развоја аналне фистуле, абнормалне тунелске везе између коже око ануса и ректалног или аналног канала кроз који се столица и гној могу одводити. То може захтевати интензивну операцију и продужени рад период опоравка.
Ако развијете високу температуру (преко 100,4 степени), дрхтавицу, упорно повраћање, немогућност нужде или екстремне аналне или ректалне болове (са или без црева), без одлагања идите на хитну помоћ. То може указивати на системску инфекцију која се проширила са места апсцеса у крвоток.
Без одговарајућег лечења, системска инфекција ове врсте може довести до сепсе, токсичног шока, па чак и до смрти.
Узроци
Аноректални апсцес се може развити изоловано, често због прекомерног размножавања бактерија уобичајених у дигестивном тракту, као што је нпр. Есцхерицхиа цоли (Е. цоли).
Међутим, последњих година све је већи број случајева повезаних са резистенцијом на метицилин Стапхилоцоццус ауреус (МРСА), бактеријски сој који се тешко лечи и који се може пренети контактом коже са кожом.
Иако свако, млади или стари, може добити аноректални апсцес, постоји низ услова који могу повећати ризик. То укључује:
- Упалне болести црева (ИБД) попут Црохнове болести и улцерозног колитиса
- ХИВ и други облици сузбијања имунитета
- Дијабетес
- Анални секс
- Хронични или тешки затвор или дијареја
- Употреба стероидних лекова, укључујући преднизон
- Хемотерапија
- Сексуално преносиве инфекције ануса или ректума
- Хидраденитис суппуратива, ретко стање коже
Дијагноза
Већина аноректалних апсцеса дијагностикује се на основу ваше историје болести и физичког прегледа. Ако се апсцес интернализује у анални канал, лекар ће можда желети да изврши ендоскопију, користећи флексибилни, осветљени ендоскоп да би добио бољи поглед унутра.
Ређе се могу користити сликовни тестови као што су рачунарска томографија (ЦТ) или трансректални ултразвук (ТРУС) ако је апсцес посебно дубок.
Током физичког прегледа, лекар ће желети да утврди да ли је маса апсцес или хемороид. Ова два стања се обично могу разликовати према презентацији симптома.
Са апсцесом, бол ће се временом погоршавати и неће реаговати на стандардни третман хемороида. Могу постојати и генерализовани симптоми инфекције које често не бисте имали код хемороида, попут грознице и ноћне језе.
Ако се сумња на ИБД, ХИВ или дијабетес, могу се наручити и други тестови, укључујући крвне тестове и колоноскопију.
Лечење
Аноректални апсцеси ретко пролазе сами или се решавају искључиво антибиотском терапијом. У већини случајева лекар треба да испразни апсцес, релативно једноставан поступак у ординацији који укључује локално средство за отупљивање, скалпел и пар клешта.
Ако је апсцес посебно дубок или се налази високо у ректуму, поступак треба обавити у болници у општој анестезији. Операција обично траје око 30 минута. Неки извађени гној се може послати у лабораторију да би се идентификовала узрочна бактерија.
Када се поступак заврши, антибиотици се преписују отприлике недељу дана да би помогли у лечењу инфекције и спречили даље ширење. Такође вам се може саветовати да користите ситз купку, плитки слив који се користи за намакање и чишћење аналног подручја.
Понекад се прописује тиленол (ацетаминофен) који помаже у ублажавању болова. Током опоравка можда ће бити потребни омекшивачи столице како би се смањила абразија и омогућило да се дренирани апсцес боље зацели.
Након пражњења црева, благо натапкајте тоалетним папиром и исперите шприцом напуњеном топлом водом. Лагано оперите сапуном, али избегавајте алкохол или водоник-пероксид, који могу успорити зарастање. Ако је потребно, подложите рану газом или макси јастучићем.
Такође можете питати свог доктора о краткотрајној употреби локалних крема и гелова који се продају без рецепта, а који могу помоћи у смиривању аналних ткива.
Дренажа апсцеса ће пружити готово тренутно олакшање. Иако након поступка може доћи до неких болова, у поређењу са тим обично ће бити благи. Међутим, ако по повратку кући из поступка доживите прекомерно ректално крварење, грозницу, мрзлицу или повраћање, одмах позовите свог лекара.