Које су акутне повреде пателе?

Садржај

• Врсте акутних повреда погачице
• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Акутна повреда пателе (чашице колена) може се догодити услед ударца у колено или пада. Може доћи до оштећења меких ткива, попут сузења тетиве пателарне кости или прелома костију. Симптоми могу укључивати бол, оток или осећај нестабилности или закључавање зглоба. Неке врсте повреда могу се лечити вежбама и рехабилитацијом, али другима ће можда требати операција.

Врсте акутних повреда погачице

Патела је део коленског зглоба, заједно са тибијом (потколенична кост) и бутном кости (бутна кост). Умотан је у тетиву пателе, која повезује квадрицепсни мишић бутине са тибијом испод коленског зглоба. Седећи на предњем делу коленског зглоба, патела се увлачи у жлеб на крају бутне кости (пателофеморални зглоб) и побољшава продужење колена.

Најчешће врсте акутних повреда погачице укључују:

• Суза тетиве пателе: Суза може бити мала, делимична или потпуна. Комплетна суза је озбиљна повреда која захтева операцију и дуг опоравак од најмање четири до шест месеци.
• Ишчашење зглоба колена: То се дешава када капица колена потпуно изађе из свог жлеба на бутној кости, обично у страну. Мора се вратити, што се назива редукцијом. Иако болно, није толико озбиљно као ишчашење колена, када бутна кост и потколеница губе контакт једни с другима.
• Сублуксација пателе (нестабилна капица колена): У овом стању, патела се не прати равномерно унутар свог жлеба на бутној кости, што може проузроковати нелагодност током активности и бола. То може довести до делимичне или потпуне ишчашења.
• Прелом (сломљена капица колена): Кост погачице може се сломити током пада или удара. То може бити сложен прелом који захтева операцију.

Симптоми

Акутне повреде поклопца колена произвешће симптоме уобичајене за повреде меких ткива и костију, као што су бол, оток и деформација. Често ћете имати и функционалне симптоме.

Уобичајени симптоми укључују:

• Бол: Већина акутних повреда погачице су врло болне. Бол у колену може бити приметнији током одређених активности, укључујући ходање степеницама (нарочито спуштање) или клечање. Али може бити толико озбиљно да на ногу уопште не можете ставити тежину.
• Оток: Акутне повреде често производе оток због упале.
• Буке: У тренутку повреде можете чути пуцкетање или осетити пуцање, посебно код кидања или ишчашења тетиве пателарне кости. Са нестабилним коленским зглобом можете чути шкрипање или осећај брушења (црепитус).
• Нестабилност: Можда нећете моћи да поднесете тежину на нози након повреде. Може се закопчати када покушате да устанете или ходате.
• Закључани зглоб: Зглоб ћете можда закључати и нећете моћи савити или исправити колено.
• Деформитет: Нарочито са преломом или ишчашењем, зглоб колена ће вам бити у облику.
• Модрице: Може доћи до значајних модрица са преломом или сузењем тетива, али и са било којом трауматичном повредом.

Повреде пателе обично резултирају потешкоћама у померању колена, ходању или трчању. Патела је функционално важна јер повећава полугу коленског зглоба и снагу истезања ноге.

Ишчашени поклопац колена може спонтано да се врати на своје место. То може створити модрице и оштетити мека ткива. Требало би да посетите свог лекара што је пре могуће ради даље процене, чак и ако се чини да нема оштећења.

Препателарни бурситис (упала и отицање врећице око колена) може бити компликација трауматичних повреда пателе, било због саме повреде или инфекције након повреде. Поред отока на предњој страни зглоба колена, може бити нежан и топао, а ако је због инфекције, може доћи и до грознице и језе.

Бол у колену: Када код лекара

Узроци

Акутне повреде погачице могу настати услед трауме, спортских активности или анатомских проблема у коленском зглобу.

Несреће и трауме

Положај пателе на предњем делу колена чини је рањивом на преломе, ишчашење или сузне тетиве током падова, удараца у колено или оштрих удара, као што је на инструмент табли у саобраћајној несрећи.

Саобраћајне незгоде су узрок 78,3% прелома пателе. Незгоде на раду и незгоде у кући чине 13,7%, односно 11,4%.

Ако особа има остеопорозу, слабост кости може резултирати фрактуром пателе услед мањег пада или ударца у колено.Патолошки преломи пателе могу се видети и у случајевима инфекције кости или тумора кости.

Спортске повреде

Акутне повреде погачице могу се десити и током наглих покрета попут оних који могу бити направљени током спортских активности - на пример, када је стопало подметнуто, а труп се брзо окреће током замаха бејзбол палицом.

Пателарну тетиву можете поцепати при слетању из скока савијеног колена и постављеног стопала. Можда имате предиспозицију за кидање пателарне тетиве ако већ имате тендонитис пателарне тетиве (колено скакача), а то је упала изазвана прекомерном употребом коленског зглоба. То се види код људи који скачу на тврдој подлози, попут кошаркаша или одбојкаша.

Изненадна контракција квадрицепса може повући пателу, што резултира преломом. То се може догодити када скочите са висине, иако је то необично.

Анатомске разлике

Анатомија колена је још један извор повреда, посебно нестабилности или ишчашења.

Неки људи су рођени са неравном или плитком феморалном браздом. Ово угрожава интегритет пателофеморалног зглоба и може довести до померања капице колена због наизглед нормалних активности, а не само ударца или пада.

Нека деца (нарочито девојчице) могу бити склонија ишчашењима поклопца колена јер имају лабавије лигаменте.

Анатомија колена

Дијагноза

У зависности од околности, можете видети свог лекара примарне здравствене заштите или затражити хитно лечење. Хитна процена је најбоља ако је повреда колена задобила током пада или незгоде или ако се ишчашење поклопца колена није вратило на своје место.

Здравствени радник ће узети у обзир вашу историју и извештавати о томе шта је довело до болова у колену, тадашњим симптомима (као што је чути поп) и тренутним симптомима.

Преглед

Током физичког прегледа, здравствени радник ће посматрати да ли можете да ходате и да ли можете да савијете или савијете колено. Палпират ће колено да би утврдили постоје ли подручја на којима се виде дефекти, помјерање или локализирани бол. Визуелним прегледом колена процењује се да ли постоји оток, деформација или очигледан помак.

Ручни тестови и маневри се користе за процену оштећења чашице или тетива, укључујући покушај да се колено протегне гравитацијом. Тест подизања равних ногу може открити поремећај екстензорског механизма, који укључује тетиву квадрицепса, пателу и тетиву пателе.

Имагинг анд Лабс

Рентген је често први тест који се користи, јер може показати да ли постоји фрактура, што је важно рано пронаћи или искључити.

То је можда једино снимање или добављач може да нареди снимање магнетном резонанцом (МРИ) ради даље процене оштећења лигамената, тетива или хрскавице.

Тестови крви се често раде за процену вашег општег здравственог стања, али могу посебно тражити знакове упале ако се сумња на инфекцију. Ако постоји значајно отицање, артроцентеза се може користити за издвајање течности из колена ради процене у лабораторији, тражећи инфекцију или крв због повреде.

Диференцијална дијагноза може укључивати артритис и хондромалацију пателе (колено тркача). Они могу бити извор болова у колену без трауматичног инцидента или могу бити присутни поред других повреда пателе.

Лечење

Лечење ових различитих акутних стања поклопца колена зависи од дијагнозе. Међутим, постоје неке опште смернице које се могу следити. Ваш лекар ће вас саветовати у складу са вашом дијагнозом.

Кућни лекови

Акутне повреде поклопца колена захтевају самопомоћ, што можете да радите док се не лечите и након тога, према препоруци лекара:

• Одморите повређено колено како бисте спречили даље повреде и оставили време да упала спласне.
• Нанесите лед на колено да бисте смањили упалу. Уверите се да између платна леда и коже постоји преграда од платна и немојте повремено ледити озледу дуже од 15 минута.
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) попут Адвила (ибупрофен) и Алеве (напроксен) помажу у упали и ублажавају део болова.

Када се вратите на активност (ако је ваш лекар у реду), радите то постепено. Унакрсни тренинг вам може помоћи у одржавању кондиције.

Смањење

Потребно је смањити ишчашење поклопца колена (поклопац колена се враћа у бутну кост). Ако се ово није догодило спонтано, лекар ће обавити смањење што је пре могуће.

Смањење може захтевати лекове против болова, тако да пружалац може да продужи ногу и манипулише капицом колена. Често ће се лагано притиснути када се нога испружи.

Имобилизација

Било коју од акутних повреда погачице можда ће бити потребно имобилизовати гипсом, удлагом или стезником како би се омогућило зарастање кости, тетиве или других меких ткива. Лекар ће вам препоручити шта је од тога прикладно, ако постоји.

Лекар вам може препоручити да током периода имобилизације не носите тежину на погођеној нози. Можда ће бити потребно да користите штаке или друга помагала за кретање док се овај период не заврши.

Хируршке процедуре

Прелом чашице колена може захтевати операцију ако било који комад кости није на месту. То често значи инсталирање жица, завртња, плоча или игала како бисте спојили коштане делове и задржали их на месту док лечите.

Сузе тетиве пателе, осим ако су врло мале, обично захтевају хируршку поправку што је пре могуће.Шобови се постављају у тетиву и причвршћују за рупе или хируршка сидра на патели. Ово се може урадити као амбулантна операција.

Постоји неколико хируршких поступака стабилизације поклопца колена који се могу урадити за понављајуће ишчашења или сублуксације пателе. То може укључивати прилагођавање или реконструкцију лигамената који држе колено на месту.Понављајуће се делимичне и потпуне ишчашења могу оштетити медијални пателофеморални лигамент (МПФЛ), а можда ће му бити потребна и поправка.

Ограничења и активност после хируршке интервенције

Физикална терапија

За било коју акутну повреду погачице, вероватно ће се препоручити физикална терапија након што почетно запаљење попусти и имобилизација више није потребна. Сама имобилизација ће резултирати укоченошћу и губитком мишићне снаге. Ваш физиотерапеут радиће на обнављању опсега покрета колена и снаге мишића.

Ако ношење терета није дозвољено, постепено ћете напредовати до тога да будете у стању да издржавате тежину на повређеној нози. Ово започиње лаганим ношењем прста на додир неколико недеља, затим напредује до 50% теретног лежаја и на крају пуним тежинским лежајем након четири до шест недеља.

Функција коленског зглоба захтева уравнотежење снаге мишића око коленског зглоба. Најважније је да мишићи квадрицепса и колена тетиве буду флексибилни и уравнотежени. Ваш физиотерапеут ће вам препоручити одређене вежбе у зависности од вашег стања.

Реч од врло доброг

Акутна повреда поклопца колена није само болна, већ и фрустрирајућа, јер ће значити ограничења у вашим активностима док лечите. Разговарајте са својим лекаром и физиотерапеутом како бисте разумели шта можете учинити да обезбедите потпуни опоравак. Већина људи се може вратити својим претходним активностима након прелома, пуцања тетиве или ишчашења.