Садржај
Смештен у горњем делу стомака између слезине и дуоденума (најгорњи део танког црева непосредно поред желуца), панкреас је важан орган за варење и ендокрини систем. Служећи овој двострукој функцији, чине је две врсте жлезда: егзокрина и ендокрина. Први од њих производе ензиме за варење, док други доприносе хормонима у крвоток. Има издужени облик који се сужава од најширег до најужег крећући се здесна улево, налик на један наводник који је ротиран за 90 степени до лева.Болести или поремећаји панкреаса могу бити опасни, ометајући и захтевају озбиљну медицинску помоћ. Најчешћи од њих су панкреатитис (упала овог органа), рак панкреаса и перфорација (у којој дигестивни ензими узрокују рупе на површини). Посебно је видљиво да на функцију панкреаса могу озбиљно утицати дијабетес мелитус типа И и ИИ, који утичу на производњу инсулина.
Анатомија
Структура
Панкреас је издужени орган дугачак приближно 15 центиметара (цм) и суженог облика. Анатомски гледано, подељен је у четири одељка:
- Глава: Глава панкреаса је, како и само име говори, најшири део органа. Лежи насупрот силазном и хоризонталном делу дуоденума, који има облик слова Ц. Пројектирајући надоле с леве стране, на бочној граници, налази се нецинатни процес, мали део органа који се спаја са горњом мезентеричном веном. Овај део такође има жучни канал, који игра улогу у варењу.
- Врат: Обично димензија само око 2 цм, врат панкреаса повезује главу са телом.
- Тело: Ширећи се након врата, тело панкреаса прелази центар тела, предњим делом затвореним у перитонеуму (густи слој ткива који окружује стомак), а задњим делом додирује аорту, горњу мезентеричну артерију и леви бубрег, између осталих анатомских структура.
- Реп: Сужавајући крај панкреаса представља његов реп, који лежи непосредно испред левог бубрега. Овде ћете пронаћи примарни канал панкреаса који лучи инсулин и дигестивне ензиме.
Панкреас се састоји од две различите врсте ћелија, што у великој мери одређује његову функцију. Приближно 80% органа састоји се од егзокриног ткива панкреаса, које је направљено од специјализованих ћелија које се називају „ацинус панкреаса“. Они производе ензиме који се комбинују са жучи да би служили у варењу. Већина преосталих ћелија су ендокрине ћелије и чине делове панкреаса назване „Лангерхансови острвци“; они су повезани са производњом хормона који могу директно приступити крвотоку.
Такође је важно разумети систем канала панкреаса, јер су они неопходни за његову функцију. Дуж органа, од главе до репа, налази се главни канал панкреаса (познат и као „Вирсунгов канал“), који се повезује са жучним каналом у глави и формира ампулу Ватера која се отвара у дуоденум. Кретање жучи кроз овај канал регулише глатка мишићна структура названа Оддијев сфинктер, која спречава приступ материјалу из црева у панкреас. Остали канали такође имају сфинктере који контролишу одлив хормона и ензима.
Локација
Панкреас седи у горњем делу стомака, на нивоу Л1 и Л2 пршљенова доњег дела леђа, и благо се коси док се креће преко задњег трбушног зида. Десно му је дуоденум који се обавија око главе панкреаса, а лево од њега је слезина. Седи испред левог бубрега, леве супрареналне жлезде (која производи хормоне попут адреналина) и аорте, одмах испод и иза стомака. Панкреас је оно што се назива „ретроперитонеални“ орган, што значи да је перитонеум - трбушна мембрана - испред њега.
Анатомске варијације
Већина варијација у анатомији панкреаса има везе са системом канала. Важно је напоменути да су ови случајеви релативно ретки, јер приближно 95% људи не показује никакве варијанте.Убедљиво најчешће примећено је стање које се назива „панкреас дивисум“, у којем постоји абнормална или одсутна фузија. канала панкреаса, случај за који се процењује да погађа између 3% и 14% опште популације. Даље, у око 3% до 5% случајева, ткиво панкреаса се погрешно налази у желуцу или танком цреву, мада то ретко доводи до здравствених проблема.
У много ређим случајевима лекари су приметили још неколико врста варијанти. Ту спадају „анса панцреатица“, у којој су главни канал панкреаса и помоћни канал панкреаса погрешно повезани, као и прстенаста панкреас, чији је облик органа различит, а прстен панкреасног ткива окружује дуоденум. поред тога, панкреас може бити подложан „аномалијама дуплирања“, у којима се дуплира главни канал, што може довести до здравствених проблема.
Функција
Оно што панкреас чини јединственим јесте то што служи и егзокриној и ендокриној функцији. Први од ових значи да овај орган ослобађа важне пробавне ензиме у друге органе и у том својству синтетише и испоручује зимоген, инактивирани ензим, у дванаестопалачно црево танког црева. Ова супстанца се активира напуштањем панкреаса протеолитичким ензимима и претвара се у неколико различитих активних дигестивних супстанци, укључујући активне пептидазе, амилазе, липазе и нуклеазе, које све помажу у разградњи хране која долази из желуца.
Ендокрина функција овог органа укључује лучење два хормона директно у крвоток из Лангерхансових острваца. То су инсулин и глукагон, који су првенствено укључени у регулацију нивоа шећера (глукозе) у крви. Кад год тело има довољно енергије, инсулин сигнализира јетри, мишићима и масним ћелијама да почну да узимају ову глукозу у крви, чиме регулисање шећера у крви. Супротно томе, глукагон спречава да ови нивои падну на низак, стимулишући органе да производе и луче глукозу. Обезбеђивање одговарајуће равнотеже овде је неопходно за здравље.
Повезани услови
Панкреас може играти улогу или бити погођен бројним здравственим стањима и болестима. Ту спадају:
- Перфорација: Поремећаји у структури панкреаса могу довести до рупа у органу, у том случају дигестивни ензими пропуштају у трбушну шупљину. Заузврат, ово може оштетити саму панкреас, као и друге органе у том подручју. Лечење често подразумева хируршко уклањање панкреаса, што је ефикасно, али значи да ће пацијент морати да узима додатне ензиме и регулаторе глукозе у крви до краја свог живота.
- Канцер панкреаса: Ова врста рака је посебно опасна јер се обично ухвати тек у врло касној фази. Фактори ризика за ово стање укључују пушење, гојазност, дијабетес, као и присуство рака дебелог црева. Као и код других врста карцинома, третмани могу да укључују хирургију, радиотерапију, хемотерапију, имунотерапију, као и циљани рад.
- Дијабетес типа 1: Ово је аутоимуни поремећај у којем имуни систем напада ћелије укључене у производњу инсулина. То је најчешћи тип дечјег дијабетеса, са врхунцем инциденце око пубертета, мада се може јавити и код одраслих, што доводи до опасног нивоа шећера у крви. Као такви, онима који имају ињекције су потребне ињекције инсулина да би преживели.
- Дијабетес типа 2: Чешћи облик ове болести, дијабетес типа 2 доводи до прекомерно повишеног нивоа шећера у крви због инсулинске резистенције и оштећене способности панкреаса да лучи овај хормон. Лечење овог стања се креће од осигурања промена у исхрани и начину живота до узимања једне од лекова који се зову бигваниди.
- Панкреатитис: Ову болест карактерише запаљење панкреаса, као резултат оштећења дигестивних ензима; може бити акутна (привременија) или хронична. Појављује се због понављајућих каменаца у жучи (минералних наслага у жучној кеси), прекомерне употребе алкохола, оспица, заушњака, убода шкорпиона, као и недостатака у алфа-1 антитрипсину, важном протеину. Као резултат, пацијенти осећају стални бол у горњем делу стомака који зрачи на друге делове тела. У око 15% акутних случајева то доводи до ниског крвног притиска, дехидрације, као и затајења бубрега или срца, док се блажи случајеви могу решити сами, лечење укључује све, од узимања антибиотика до операције.