Шта је реуматоидни артритис?

Садржај

• Симптоми реуматоидног артритиса
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Сналажење
• Реч од врло доброг

Реуматоидни артритис је хронична инфламаторна болест која погађа не само ваше зглобове. За разлику од остеоартритиса, који је узрокован дуготрајним хабањем зглобне хрскавице, реуматоидни артритис је аутоимуни поремећај у којем имуни систем напада сопствена ткива и ћелије, посебно зглобове руку, зглобова и колена. Такође може утицати на ткива у целом телу и узроковати проблеме у очима, срцу и плућима. Временом упорно запаљење може довести до прогресивног губитка покретљивости, бола и деформације зглоба.

Иако научници још увек нису пронашли лек за реуматоидни артритис, медицинска терапија и помоћни третмани нуде олакшање за око 1,5 милиона Американаца који живе са том болешћу.

1:43

Симптоми реуматоидног артритиса

Реуматоидни артритис првенствено погађа зглобове. Узорак и карактеристике болести могу се разликовати од једне особе до друге. Некима ће симптоми налетити изненада и јако. За друге се знаци могу развијати постепено, често почев од отупљујуће болности или укочености у мањим зглобовима, посебно прстима или прстима, пре него што се прогресивно погоршавају.

Временом могу бити погођени и други зглобови. Образац укључености обично је симетричан, што значи да ће се симптоми који се јављају на једној страни тела обично огледати на другој страни.

Уобичајени знаци и симптоми реуматоидног артритиса укључују:

• Осетљивост зглобова и опне, топлота, оток и бол
• Умор, ниска температура и губитак тежине
• Јутарња укоченост која траје сат времена или више

Како болест напредује, зглобна ткива се могу повезати (везати), што резултира даљим губитком кретања. Ерозија и губитак хрскавице, лигамената и костију могу на крају проузроковати да зглоб у потпуности изгуби поравнање и облик, што резултира озбиљном, а понекад и ружном деформацијом зглоба. Такође се могу јавити одступање улнарне кости, што је померање прста због отока зглобова, и хиперекстензирани зглобови.

Остали погођени органи

Запаљење реуматоидног артритиса може негативно утицати и на друге органе, узрокујући локализоване и системске симптоме (цело тело).

• Реуматоидни чворићи, очврсле квржице које се формирају испод коже, најчешће око лактова, пета или зглобова зглобова
• Плеуритис, запаљење слузнице плућа, узрокујући бол у грудима, отежано дисање и убрзано, плитко дисање
• Перикардитис, упала мембране која окружује срце, узрокујући бол у грудима, стезање у грудима и умор
• Васкулитис, упала крвних судова, изазива грозницу, умор, губитак тежине и проблеме са кожом
• Склеритис, запаљење очне белине, узрокујући црвенило, бол, а у тежим случајевима и губитак вида
• Интерстицијска болест плућа, упала и ожиљци плућног ткива, узрокујући отежано дисање, сув кашаљ и умор

Ретко може бити погођено нервно ткиво.

Знаци и симптоми реуматоидног артритиса

Узроци

Као и код других аутоимуних болести, тачан узрок реуматоидног артритиса није познат. Статистички гледано, код жена је два до три пута већа вероватноћа да оболе од мушкараца, а ризик расте са годинама, а симптоми се углавном јављају између 40 и 60 година.

Чини се да генетика игра централну улогу у развоју најчешћег облика болести, чинећи између 40 и 65 процената ризика појединца, према студији из 2016. објављеној у Ланцет. Пушење је такође важан покретач РА.

Иако тачни механизми тек треба да се идентификују, верује се да људи са већином аутоимуних болести имају једну или више генетских варијација које мењају начин на који имуни систем препознаје и напада агенсе који узрокују болест.

У имунолошком систему који нормално функционише, породица гена која се назива комплекс хуманог леукоцитног антигена (ХЛА) помаже имунолошком систему да разликује сопствене ћелије од ћелија страних освајача, попут вируса и бактерија. Са реуматоидним артритисом, одређене ХЛА варијације могу нехотице упутити тело да нападне сопствене ћелије, посебноХЛА-ДРБ1 гена, који чини две трећине генетског ризика од РА.

Није изненађујуће што се реуматоидни артритис често јавља у породици. У ствари, породична историја болести може повећати ризик од три до пет пута.

Други фактори, попут гојазности и пушења, такође могу допринети. Гојазност не само да ствара стрес на погођеним зглобовима, већ и прекомерно накупљање масних ћелија покреће про-инфламаторни ефекат. Ризик од развоја РА такође је приближно двоструко већи за пушаче него за непушаче.

Узроци и фактори ризика за реуматоидни артритис

Дијагноза

Не постоји ниједан лабораторијски или сликовни тест који може дијагностиковати реуматоидни артритис. Да би поставио дијагнозу, лекар треба да прегледа вашу историју болести, обави физички преглед и нареди а комбинација лабораторијских и сликовних тестова.

Лабораторијски тестови који се обично користе укључују:

• Реуматоидни фактор, антитело пронађено код 80 одсто људи који живе са том болешћу
• Стопа седиментације еритроцита, која мери запаљење у телу
• Ц-реактивни протеин, супстанца коју производи јетра и која је такође маркер упале
• Антициклични цитрулинирани пептидни тест, који открива још једно антитело које се често налази код људи са реуматоидним артритисом

Рендген и магнетна резонанца могу се користити током читавог тока болести за процену њеног напредовања и праћење ефикасности лечења.

Како се дијагностикује реуматоидни артритис

Лечење

Иако не постоји лек за реуматоидни артритис, увођење новијих биолошких лекова дало је наду онима који нису успели да пронађу олакшање традиционалним ублаживачима болова и стероидима. Данас лечење обично укључује комбинацију врста лекова.

Међу њима:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) као што су Адвил (ибупрофен) и Алеве (напроксен) могу помоћи у ублажавању болова и упала благог до умереног реуматоидног артритиса. Јачи НСАИЛ могу се добити на рецепт. Нежељени ефекти укључују иритацију желуца, висок крвни притисак, чир на желуцу, токсичност јетре и повећани ризик од можданог или срчаног удара. С обзиром на ове нежељене ефекте, НСАИДС нису погодни за прву линију лечења, али се могу користити за повремено олакшање.
• Кортикостероидни лекови, попут преднизона, могу пружити краткотрајно ублажавање бола и упале, истовремено успоравајући оштећење зглобова. Нежељени ефекти могу укључивати остеопорозу, повећање телесне тежине, лако подливе, катаракту, глауком и дијабетес.
• Антиреуматски лекови који модификују болест делују ублажавањем имунолошког одговора и успоравањем напредовања болести. Уобичајени ДМАРДс укључују метотрексат, Арава (лефлуномид), Азулфидин (сулфасалазин) и Плакуенил (хидроксихлорокин). Нежељени ефекти могу укључивати повећани ризик од инфекције и оштећења јетре.
• Инхибитори Јанус киназе (ЈАК) су друга врста ДМАРД-а. Примери укључују Ксељанз (тофацитниб) или Олумиан (барацитниб), који се могу прописати онима који се не могу лечити само метотрексатом.
• Модификатори биолошког одговора су новија класа лекова направљених из биолошких извора. Делују циљајући компоненту инфламаторне каскаде како би смањили упалу. Укључују инхибиторе ТНФ-а као што су Цимзиа (цертолизумаб), Енбрел (етанерцепт) и Хумира (адалимумаб) и инхибитори ИЛ-6 као што су Ацтемра (тоцилизумаб), Кевзата (сарилумаб) и ритуксан (ритукимаб).

Физиотерапија је такође саставни део лечења реуматоидног артритиса и може укључивати топлоту, лед, транскутану електричну стимулацију, ултразвук, вежбе опсега покрета и нежне вежбе јачања. Радна терапија такође може бити корисна ако артритис омета ваш свакодневни живот или радну способност.

Бројни суплементи, попут рибљег уља, боражине и ноћурка, показали су се корисним у подршци лечењу благог и умереног реуматоидног артритиса.

Водич за дискусију о лекару за реуматоидни артритис

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ Како се лечи реуматоидни артритис

Сналажење

Реуматоидни артритис је прогресивна болест током целог живота која може умањити квалитет вашег живота и самопоуздање - ако то допустите. Предузимањем проактивних корака за побољшање вашег здравља можете боље да се носите и превазиђете неке од изазовнијих аспеката болести.

Поред лекова, губитак тежине и вежбање могу вам помоћи у побољшању покретљивости и бољем одржавању опсега покрета.

Чак и ако већ имате оштећење, вежбе са малим утицајем попут ходања, пливања, бициклизма, јоге и Таи Цхи-а могу одржавати зглобове у покрету без непотребног оптерећења зглобних ткива.

Слично томе, терапије ума и тела могу вам бити ефикасне у суочавању са болом, умором и анксиозношћу који су често саставни део болести. Опције укључују медитацију, биофеедбацк, вежбе дисања и вођене слике. Бољим управљањем својим емоционалним одговором на своје симптоме, не само да ћете постићи већи осећај смирености, већ и бољу контролу бола.

Реч од врло доброг

Реуматоидни артритис често може бити изолација за људе који су тешко погођени болешћу. То може не само да ограничава вашу способност бављења свакодневним активностима, већ може утицати на ваше самопоуздање и самоподобу како физичке манифестације болести постају све очитије.

Не дозволите себи или вољеној особи да то раде сами. Разговарајте са пријатељима или породицом и обавестите их кроз шта пролазите. Многи људи једноставно не разумеју шта је реуматоидни артритис или изазови са којима се људи са којима се болест редовно суочава. Што се више отворите и помогнете им да разумеју, то ће они бити способнији да вас подрже. Такође помаже да се дође до других који су такође погођени реуматоидним артритисом.

Бол и оток могу значити реуматоидни артритис

• Објави
• Флип
• Емаил