Шта је хепатитис Ц?

Садржај

• Симптоми хепатитиса Ц.
• Узроци
• Врсте ХЦВ
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција
• Сналажење

Хепатитис Ц је заразна болест јетре коју узрокује вирус хепатитиса Ц (ХЦВ). Обично се шири контактом са зараженом крвљу, а може се пренети и сексуалним контактом или пренијети са мајке на дете током трудноће.

То је полако прогресивна болест која може да варира у тежини од благе, грипу сличне болести која траје неколико недеља до озбиљног животног стања које може озбиљно оштетити јетру, узрокујући упалу и ожиљке на ткивима.

Симптоми хепатитиса Ц.

Ток ХЦВ инфекције је крајње непредвидљив. Вирус се код неких људи може спонтано очистити, код других постати трајна инфекција и код других прећи у болест опасну по живот. Симптоми се разликују у зависности од фазе.

Фазе инфекције су такође веома променљиве и обично се дефинишу као акутне, хроничне или завршне фазе, свака са својим симптомима.

Период инкубације

Већина људи прве симптоме хепатитиса не доживи отприлике две до дванаест недеља након излагања вирусу, па чак и дуже. Симптоми акутног хепатитиса могу потрајати и пет до шест месеци.

Неки људи више немају симптоме, јер се имунолошки систем тела може борити против вируса. У чак петом случају вирус ће се спонтано очистити убрзо након инфекције, не показујући знакове у крви.

Акутни хепатитис

Месецима након излагања ХЦВ-у, само неколицина појединаца има благе симптоме хепатитиса сличне грипу. Акутну инфекцију хепатитисом карактерише брзи почетак симптома, ако се појаве. Симптоми укључују:

• Умор
• Болови у зглобовима и мишићима
• Губитак апетита
• Мучнина
• Бол у стомаку
• Може се појавити и жутица, која је жута боја коже и очију. Неколико дана пре него што жутица постане очигледна, неки људи примећују урин тамне боје или столицу боје глине.

Током акутне инфекције, ХЦВ првенствено циља ћелије јетре зване хепатоцити. Како се вирус брзо реплицира, генеришући више од билијуна копија себе дневно, може нанети штету јетри директним убијањем хепатоцита и стимулисањем имунолошког система да производи ћелије за борбу против болести зване лимфоцити, које убијају заражене ћелије јетре и такође узрокују упалу јетре.

Хронични хепатитис

ХЦВ се спонтано побољшава у року од шест месеци код око 20 до 25 процената људи са акутним хепатитисом. Када се симптоми не побољшају, ХЦВ инфекција прелази у хронични хепатитис.

За људе који развију хронични хепатитис Ц, најчешћи симптоми жалбе су:

• Умор
• Губитак апетита
• Мучнина
• Слабост
• Губитак тежине
• Жутица
• Отицање стомака
• Бол у стомаку
• Модрице или крварење

Крајњи стадијум хепатитиса Ц.

У 10 до 20 процената случајева, ХЦВ инфекција може прећи у стање звано цироза у којем је јетра толико оштећена да јој се смањује способност правилног функционисања. То може прећи у фазу која се назива декомпензована цироза у којој је јетра у суштини нефункционалан.

Симптоми декомпензоване цирозе укључују:

• Тешка слабост и умор
• Губитак тежине
• Бол у стомаку
• Свраб
• Модрице и крварење
• Жутица
• Отицање стомака
• Промене памћења или понашања
• Проблеми са ходањем

Хепатоцелуларни карцином, врста карцинома јетре, такође се често примећује у напредним случајевима хепатитиса Ц, са стопама које су чак 17 пута веће од опште популације.

Крајња фаза болести дефинише се као стадијум болести у којој је ризик од смртности повећан услед отказивања јетре, карцинома јетре или компликација које нису повезане са јетром, попут отказивања бубрега. Декомпензована цироза и хепатоцелуларни карцином су два најчешћа стања у завршној фази повезана са ХЦВ инфекцијом. Исходи за обоје су генерално лоши, са петогодишњом стопом преживљавања од 50, односно 30 процената.

Симптоми вируса хепатитиса Ц.

Узроци

ХЦВ је узрокован инфекцијским вирусом хепатитиса Ц који циља јетру. Вирусом се можете заразити контактом с контаминираном крвљу или сексуалним контактом.

Пренос ХЦВ

У Сједињеним Државама, ХЦВ је најчешћа инфекција која се преноси крвљу, а која погађа око 3,2 милиона Американаца или око 1,5 процента одрасле популације.

Вирус се обично шири на следеће начине:

• Употреба ињектираних дрога: Око 80 посто случајева
• Сексуални контакт: Око 10 посто случајева
• Пренос са мајке на дете: Око 4 посто случајева
• Повреда игле: Око 2 посто случајева
• Трансфузија крви: Мање од, 0,01% нових случајева

Отприлике три од четири Американца који данас живе са ХЦВ-ом, а рођени су између 1945. и 1965. године, заразили су се због контаминиране трансфузије крви.

Напредак у техникама скрининга смањио је такав ризик на мање од једне од свака два милиона трансфузија.

Како ХЦВ оштећује тело

Током ХЦВ инфекције, активирање имунолошког система покреће инфламаторни одговор, који стимулише производњу колагена и других супстанци. Ове супстанце, намењене јачању архитектуре јетре, постепено се граде брже него што их тело може разбити. Временом процес узрокује накупљање ожиљног ткива, што доводи до развоја цирозе код око 10 до 20 процената хронично заражених особа.

Врсте ХЦВ

Постоји најмање 11 различитих генетских варијација вируса ХЦВ, названих генотипови. Шест главних ХЦВ генотипова дистрибуира се неравномерно по целом свету, а неки типови преовлађују у одређеним географским регионима.

У Сједињеним Државама, ХЦВ генотип 1 чини скоро 80 ​​процената свих инфекција, затим генотипови 2 и 3. Насупрот томе, генотип 4 је преовлађујући тип у Африци и на Блиском Истоку, док су генотипи 5 и 6 најчешће виђени у јужне Африке, односно Азије.

Идентификација генотипа је важна не само у предвиђању тока болести, већ и у одређивању који ће лекови најбоље деловати у борби против одређеног вирусног типа.

Узроци хепатитиса Ц и фактори ризика

Дијагноза

ХЦВ инфекција показује знакове и симптоме који су врло слични онима код других инфекција у раној фази. Дијагноза ХЦВ може се потврдити тестовима на антитела и откривањем вируса у крви. Ако сте били изложени ХЦВ-у или ако имате знакове који указују на то да имате ХЦВ-инфекцију, требало би да се тестирате на инфекцију.

Од марта 2020. године, Америчка радна група за превентивне услуге (УСПСТФ) препоручује скрининг ХЦВ за све одрасле особе узраста од 18 до 79 година. ЦДЦ је такође ажурирао своје смернице у априлу 2020, препоручујући скрининг за све одрасле и труднице.

Брзи дијагностички тест

Брзи дијагностички тест, који је одобрила Светска здравствена организација (СЗО), може да открије антитела на ХЦВ у крви. Антитела производе имунске ћелије које ваше тело користи у борби против инфекције. Овај тест има неколико предности. Потребна је само мала количина крви, може се и без лабораторије, а не треба да је обављају здравствени радници који имају обимну обуку. СЗО га описује као сличан тесту за трудноћу. Резултати су спремни за око 20 минута. Ако позитивним тестом на ХЦВ тестирате брзи дијагностички тест, препоручује се да имате други тест да бисте потврдили дијагнозу, јер брзи дијагностички тест може да покаже антитела чак и ако сте се ефикасно борили против инфекције, али немате тренутну инфекцију .

Имунолошки тест ензима (ЕИА)

ХЦВ инфекције се потврђују тестом крви који открива антитела, специфична за вирус. Тест је врло осетљив, али не превише селективан у потрази за антителима, па позитивна ЕИА можда није тачна. У просеку је потребно четири до десет недеља да тело произведе довољно антитела да би се тест могао сматрати тачним. ЕИА се сматра златним стандардом у испитивању ХЦВ антитела, али, као и брзи тест, резултати могу бити позитивни чак и ако нисте заражени ако сте били заражени и ефикасно се борили против ХЦВ-а у прошлости.

Квантитативно испитивање ХЦВ РНК

Тест крви може открити присуство и количину ХЦВ у вашој крви. Ако у крви немате детектабилни вирус, то значи да немате инфекцију. Овај тест се такође користи за праћење људи који се лече од ХЦВ, јер може квантификантно измерити да ли се вирус смањује у вашој крви као одговор на терапију.

Тестови функције јетре (ЛФТ)

ХЦВ утиче на јетру и неколико протеина и ензима које ваша јетра ствара. ЛФТ могу бити први дијагностички траг да имате болест јетре ако немате очигледне симптоме. Ако су ваши ЛФТ ненормални, то би могао бити резултат ХЦВ инфекције, али друге болести такође могу резултирати ненормалним ЛФТ.

Како се дијагностикује вирус хепатитиса Ц

Лечење

Недавни напредак у терапији хепатитиса Ц учинио је огроман утицај на живот људи који имају инфекцију, посебно ако се узме у обзир да је ХЦВ званично идентификован тек 1989. Антивирусна средства са директним дејством (ДАА) производе стопе излечења од чак 99 процената у неке групе. ДАА обично делују прекидајући животни циклус вируса. Остали лекови се такође могу користити заједно са ДАА, а трансплантација јетре може бити опција за неке људе са ХЦВ инфекцијом у касној фази.

Водич за дискусију о лекару за хепатитис Ц

Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.

Преузмите ПДФ

Лечење хепатитиса Ц се генерално препоручује када особа показује знаке упале јетре. Ток и трајање терапије одређени су генотипом вируса особе, као и дијагностикованом фазом инфекције.

Најчешћи ДАА укључују:

• Епцлуса (софосбувир / велпатасвир)
• Совалди (софосбувир)
• Зепатиер (елбасвир / гразопревир)
• Даклинза (даклатавир)
• Мавирет (глекаправир, пибрентасвир)

Остали лекови који се користе за ХЦВ инфекцију, заједно са ДАА, укључују:

• Пегинтерферон, који модификује имунолошки одговор тела на ХЦВ
• Рибавирин, орални лек који омета репликацију великог броја различитих вируса, укључујући ХЦВ.

Трансплантација јетре сматра се једином ефикасном опцијом за људе са завршном фазом болести јетре, иако је познато да се ХЦВ понавља у око 80 процената случајева. Трансплантација јетре пружа особи са завршном фазом болести јетре функционалну јетру, али не уклања вирус из тела.

Како се лечи хепатитис Ц

Превенција

Иако убризгавање дрога остаје примарни пут инфекције у развијеним земљама, нестерилисани медицински поступци - посебно небезбедне ињекције - сматрају се водећим узроком хепатитиса Ц у свету у развоју. Превенција се заснива на избегавању познатих ризика од преноса ХЦВ-а.

Избегавање следећих активности може вас спречити да добијете ХЦВ:

• Дељење игала за употребу дроге или било који други разлог
• Имати медицински поступак или ињекцију стерилисане опреме
• Добијање тетоваже на игли
• Добијање пирсинга на телу
• Дељење личних предмета на којима може бити крви, попут бријача, минђуша, четкица за зубе
• Имати незаштићени секс са неким ко би могао имати ХЦВ

Здравствени радници су такође изложени ризику од излагања ХЦВ-у из крви пацијента, игала, стакла или опреме. Ношење рукавица и одлагање оштрих предмета правилно смањују ризик од заразе ХЦВ-ом.

За разлику од хепатитиса А или хепатитиса Б, још увек не постоји вакцина за спречавање инфекције хепатитисом Ц.

Превенција инфекције вирусом хепатитиса Ц.

Сналажење

Суочавање са ХЦВ-ом захтева бригу о себи и заштиту других од инфекције.

Ако имате ХЦВ, можете вежбати, учествовати у рекреативним активностима, радити и путовати све док за то имате снаге.

Брига о себи

Са новим третманима имате добре шансе да се опоравите од ХЦВ инфекције без развоја напредне болести. Међутим, ако развијете напредну ХЦВ инфекцију, постоје ефикасни медицински и хируршки третмани који вам могу пружити врло велике шансе за излечење.

Заштита других

Ако имате ХЦВ, не можете да донирате крв и требало би да предузмете мере предострожности да не бисте заразили друге. Требали бисте обавестити сексуалне партнере о својој инфекцији и користити кондоме како бисте спречили ширење заразе на друге. Такође треба да будете сигурни да избегавате дељење игала, бријача или било чега што је било у контакту са вашом крвљу.

Предрасуда

Студије показују да људи са ХЦВ инфекцијом доживљавају дискриминацију која може ометати квалитет живота и може спречити неке људе који имају ХЦВ да учествују у активностима са другима. Неки људи са ХЦВ-ом могу се осећати искључено и обесхрабрено да раде. Ако сте имали таква искуства, групе за подршку и терапеути могу вам пружити савете и саслушати ваше бриге.

Симптоми вируса хепатитиса Ц.