Садржај
- Терапије без рецепта (ОТЦ)
- Рецепти
- Операције и специјалистички вођени поступци
- Кућни лекови и начин живота
- Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)
Данашње могућности лечења хиперхидрозе укључују широк спектар модалитета, укључујући:
- Антиперспирант на рецепт
- Остали лекови на рецепт
- Локални третмани (на кожи)
- Ињекције
- Хируршки третмани
Терапије без рецепта (ОТЦ)
Редовни антиперспиранти без рецепта могу бити први третман који дерматолог препоручује код хиперхидрозе. Уобичајени антиперспиранти који садрже 1% до 2% соли алуминијума често се препоручују за наношење на подручја склона прекомерном знојењу. Антиперспиранти делују тако што зачепе знојне жлезде, што сигнализира телу да не производи толико зноја. Ако врста антиперспиранта без рецепта не делује, лекар вам може прописати јачу формулу.
Можете пронаћи примере природних лекова доступних без рецепта који указују да се могу користити за хиперхидрозу. Ови укључују:
- Биљни чај (жалфија, камилица или друге врсте биљака)
- Валеријана корен (Валериана оффициналис)
- Кантарион (Хиперицум перфоратум)
Недостају подаци медицинских истраживања који би поткрепили тврдње о сигурности или ефикасности многих од ових природних / биљних додатака. Пре употребе било које врсте биљних или природних лекова (као што су биљни чај, жалфија, корен валеријане или кантарион) важно је да се посаветујете са својим лекаром примарне здравствене заштите.
Рецепти
Локални третмани на рецепт
Одабрани третман за оне са благом до умереном фокалном хиперхидрозом (генетски тип хиперхидрозе који укључује једно или више жаришних делова знојења у телу) је локални третман алумијум хлорид хексахидрата. Студије су показале да се алуминијум-хлорид-хексахидрат сматра првом линијом терапије за пацијенте са благо до умереном хиперхидрозом.Овај лек је доступан као антиперспирант који делује тако што делује на ћелије које производе зној. Лекови са алуминијум хлоридом су доступни у концентрацији од 15% до 25%. Пријаве се морају понављати свакодневно.
Могући нежељени ефекти
Уобичајени нежељени ефекти алуминијум-хлорид-хексахидрата могу да укључују иритацију коже и локализован осећај сагоревања или убода. Заправо, примарни разлог због којег се алуминијум-хлорид-хексахидрат укида у случајевима благе фокалне хиперхидрозе је тај што често изазива јаку иритацију коже. Испирање лекова ноћу и поновна примена следећег дана може помоћи у смањењу инциденце иритације.
Доступна је још једна врста антиперспиранта на рецепт за који се наводи да резултира смањењем иритације коже: алуминијум хлорид хексахидрат у гелу салицилне киселине. Студија из 2009. године открила је да третман комбиновањем 15% алуминијум-хлорида хексахидрата са 2% салицилне киселине у гелској бази значајно смањује иритацију код људи са хиперхидрозом, међутим, ова формула комбинације није лако доступна.
Практичнији приступ био би примена ОТЦ хидрокортизон 1% креме за било какву иритацију која се развије након употребе производа од алуминијум-хлорида.
Антихолинергична раствора
И за фокалну хиперхидрозу и за другу врсту знојења која се назива густативно знојење (примећено код оних са дијабетесом или Фреи-овим синдромом), могу се користити Кбрекза крпе са локалним раствором 2,4% гликопиронијума. Гликопиролат је антихолинергична супстанца, која инхибира пренос неких нервних импулса који су укључени у знојење.
Напомена: Генерално, локални антиперспиранти и раствори се користе само за лечење примарне фокалне хиперхидрозе, а не генерализоване хиперхидрозе.
Јонтофореза
Јонтофореза је поступак који укључује стављање стопала и руку у слив воде са електричном струјом која пролази. Обично се користи за лечење палмоплантарне хиперхидрозе (јер шаке и стопала лако могу бити потопљене у води). Сматра се да наелектрисане честице у води помажу у ометању секрета из екриних жлезда (малих знојних жлезда).
У студији из 2017. године утврђено је да је јонофореза „ефикасан и сигуран начин лечења хиперхидрозе палмар.“ Такође је утврђено да поступак има врло мало нежељених ефеката, укључујући локалну кожну реакцију на месту лечења која укључује:
- Црвенило
- Сувоћа
- Осип
- Пилинг
Нежељени ефекти се лако лече наношењем омекшивача или кортикостероидних крема или масти.
Иако лечење јонтофорезом обично траје једну до четири недеље, студија је открила да је 71,4% (пет од седам) учесника студије остварило побољшање симптома током периода од четири недеље након завршног третмана.
Један недостатак третмана јонофорезом, за оне који имају ограничено време, је тај што су сесије лечења дуге и обично су потребне неколико дана недељно. На пример, сесије лечења могу трајати између 30 и 40 минута за сваки састанак и налажу се често 4 дана сваке недеље. Побољшања се обично примећују након шест до десет третмана. У
Имајте на уму да они који имају пејсмејкер или жене које су трудне не би требало да примају третмане за јонтофорезу.
Ињекције ботулинум токсина А.
Ботулинум токсин А (који се обично назива Боток) је третман који укључује неуротоксин који се убризгава интрадермално (између слојева коже) у подручје у коме се особа зноји. Користи се за знојење плантара и дланова, али је најкорисније за лечење аксиларног (испод пазуха) фокалног знојења.
Неуротоксин у ботулинум токсину А потиче од бактерије тзв Цлостридиум ботулинум. Делује блокирајући живце који стимулишу знојне жлезде, што резултира губитком знојења.
Студије извештавају да је након само недељу дана лечења 95% испитаника (са фокалном аксиларном хиперхидрозом) остварило значајно побољшање симптома.Осим тога, просечно трајање ефекта било је седам месеци. За оне са хиперхидрозом дланова, преко 90% је пријавило побољшање симптома које је трајало приближно четири до шест месеци након лечења. Аутори студије су приметили да је укупна оцена задовољства лечењем ботоксом била 100%.
Могући нежељени ефекти
Примарно ограничење лечења ботулинум токсином А је у томе што су ињекције врло болне и захтевају блокаде нерва за анестезију подручја које ће се лечити. Друго ограничење је цена лека. Али, упркос трошковима и боловима, каже се да лечење пружа високу оцену задовољства онима који имају хиперхидрозу, што може бити због тога што ефекти трају између шест и девет месеци.
Антихолинергични лекови
Примарни тип оралних (оралних) лекова који се користе за лечење хиперхидрозе су антихолинергични агенси.Антихолинергични лекови делују тако што инхибирају неуротрансмитер (назван ацетилхолин) за који је познато да активира знојне жлезде.
Антихолинергични лекови се користе за лечење одређених врста хиперхидрозе, укључујући:
- Прекомерно знојење лица
- Генерализована хиперхидроза (знојење целог тела)
- Знојење које не реагује на други третман (као што је антиперспирант на рецепт, ботокс или јонтофореза).
Могући нежељени ефекти
Обично су потребне високе дозе антихолинергичних лекова да би се постигао жељени ефекат (смањено знојење). То може довести до нежељених ефеката као што су:
- Сува уста
- Затвор
- Замагљен вид
- Задржавање урина
- Тахикардија (убрзани рад срца)
Напомена: Недавне студије објављене 2015. откриле су да антихолинергични агенси могу да изазову когнитивно оштећење код старијих одраслих особа.Неколико студија сугерише да могу бити повезане и са повећањем ризика од деменције. Старији са хиперхидрозом можда ће желети да се консултују са својим здравственим радницима о овим потенцијалним нежељеним ефектима, пре него што узму антихолинергичне лекове.
Према прегледу који је објавио Часопис Канадског лекарског удружења (ЦМАЈ), антихолинергични лек под називом гликопиролат, дат у почетним дозама од 1 милиграма (мг) два пута дневно, „може побољшати хиперхидрозу, али евентуална потребна доза обично резултира неприхватљивим нежељеним ефектима“.
Остали лекови на рецепт
Остали системски (који делују на цело тело) лекови који су коришћени за генерализовану хиперхидрозу укључују:
- Амитриптилин
- Цлоназепам
- Пропранолол
- Дилтиазем
- Габапентин
- Индометацин
Иако се ови лекови обично користе за лечење генерализоване хиперхидрозе, потребно је више истраживања како би се утврдила ефикасност ових лекова за лечење фокалне хиперхидрозе.
Операције и специјалистички вођени поступци
Постоји неколико хируршких поступака који се користе за лечење хиперхидрозе.
Ендоскопска торакална симпатектомија (ЕСЦ)
Ендоскопска торакална симпатектомија (ЕСЦ) је поступак којим се уништава део нервног ткива укључен у процес знојења, назван симпатички ганглији. Нервно ткиво се или исече или се за његово уништавање користе друге хируршке методе, као што је каутер или ласер.
Студије су показале да је ЕСЦ ефикасан у 68% до 100% случајева аксиларне, дланове (на длановима руку) и фокалне хиперхидрозе лица. Утврђено је да је плантарна (на стопалима) хиперхидроза смањена код 58% до 85% особа са фокалном хиперхидрозом које су лечене.
Могући нежељени ефекти
Примарни нежељени ефекат (и главно ограничење) ЕСЦ-а је велика учесталост такозване тешке компензацијске хиперхидрозе у трупу и доњим удовима. Студија из 2005. године извештава о инциденцији до 86% оних који имају процедуру, развију компензаторну хиперхидрозу (ЦС), али новија студија из 2017. расветљава ко може бити са највећим и најмањим ризиком. Према закључку аутора из 2017. године, „Ова студија показује да су старији узраст, ниво операције, црвенило лица и висок БМИ фактори ризика за ЦС, као што је показано у неколико сличних студија. Занимљиво откриће ове студије је да постоји била је смањена учесталост ЦС међу пацијентима са плантарним знојењем “.
Компензациона хиперхидроза је стање у којем тело почиње прекомерно знојење у другим, ширим областима, као одговор на хируршки третирана подручја. Подручја која су укључена у компензаторну хиперхидрозу обично укључују грудни кош, леђа, глутеални део (задњицу) и стомак. Остали нежељени ефекти ендоскопске торакалне симпатектомије укључују:
- Фантомско знојење (осећај да се знојење спрема, у одсуству прекомерног знојења)
- Неуралгија (нервни бол)
- Хорнеров синдром
- Пнеумоторакс (срушена плућа)
- Сексуална дисфункција (повезана са лумбалном [доњем леђом] симпатектомијом за плантарну хиперхидрозу)
Остали хируршки поступци за фокалну хиперхидрозу укључују:
- Липосукција
- Аксиларна (испод руке) киретажа
- Ексцизија аксиларног (испод руке) ткива
Напомена: Због велике учесталости тешких, дугорочних нежељених ефеката (као што је компензациона хиперхидроза), хируршки поступци за лечење хиперхидрозе обично су ограничени на случајеве у којима су други, неинвазивни модалитети лечења (као што су антиперспиранти на рецепт, ботокс и јонтофореза ) није успео.
Кућни лекови и начин живота
Постоје начини за решавање прекомерног знојења који могу помоћи.
Прашак за пециво: Алкална својства соде бикарбоне омогућавају јој смањење телесног мириса. Може се помешати са водом и локално нанети (на кожу) у пазухе како би се смањио мирис. Обавезно направите тест закрпе како бисте били сигурни да немате алергијске реакције пре наношења соде бикарбоне или било ког другог природног лека на кожу.
Дијета: Сматра се да нека храна изазива прекомерно знојење и треба је избегавати када особа има хиперхидрозу. На пример, зачињена храна попут љутог чилија (која садржи капсаицин) стимулише рецепторе нерава у кожи, заварајући тело и чинећи да нервни систем осећа да је тело вруће. Мозак тада сигнализира кожи да се почне знојити, што је његов природни начин за хлађење тела.
Комплементарна и алтернативна медицина (ЦАМ)
За лечење хиперхидрозе коришћено је неколико комплементарних и алтернативних метода лечења, међутим, недостају подаци о клиничким истраживањима који би поткрепили тврдње о ефикасности у њиховој употреби.
Примери природних лекова и алтернативни начини лечења који се користе за лечење хиперхидрозе укључују:
- Биофеедбацк
- Технике опуштања
- Хипноза
- Акупунктура
Реч од врло доброг
Могућности лечења хиперхидрозе могу бити збуњујуће, једноставно зато што постоји толико много могућности. Да поједноставимо, овде је резиме, како би се постигли најефикаснији и најефикаснији третмани (према клиничким истраживачким студијама):
- Прва линија одбране примарне фокалне аксиларне (испод пазуха) хиперхидрозе (најраспрострањенији облик болести) је нека врста локалног антиперспирантног третмана на бази алуминијумског хлорида. Антиперспиранти на бази алуминијум-хлорида такође се сматрају првом линијом лечења хиперхидрозе дланова и плантара.
- Ако антиперспиранти на бази алуминијум-хлорида не делују или ако су нежељени ефекти неподношљиви, друга линија лечења хиперхидрозе дланова и табана је Кбрекза.
- Најефикаснији третман - према анкетама о одговору пацијента - је ботокс (ботулинум токсин А). Али ова врста лечења може бити скупа и изузетно болна.
- Лекови, попут антихолинергичних лекова, коришћени су за лечење секундарне генерализоване хиперхидрозе, али им недостаје довољно клиничких истраживања која би доказала њихову сигурност и ефикасност.Системски лекови (они који утичу на цело тело), попут антихолинергичних лекова, треба да се користе само за лечење оних са симптомима хиперхидрозе који не одговарају на друге врсте лечења.
- Многи други лекови су коришћени за лечење хиперхидрозе, али недостају докази клиничких истраживања који би доказали да су ефикасни.
- Хируршка интервенција је крајње уточиште за оне чије стање не реагује на било коју другу врсту лечења. То је због велике учесталости тешких, дугорочних нежељених ефеката хируршких захвата, као што је компензациона хиперхидроза.
- Сигурност и ефикасност природних / алтернативних метода лечења хиперхидрозе још увек нису добро утврђене нити су подржане подацима клиничких истраживања.
Важно је напоменути да у неким случајевима (као што је секундарна генерализована хиперхидроза) постоји основни узрок који, када се дијагностикује и лечи, може зауставити знојење, без икаквих специфичних модалитета лечења хиперхидрозе.