Садржај
Интеракције са лековима су уобичајена брига и за људе са ХИВ-ом и за лекаре који их лече, посебно ако особа посећује више стручњака за друга питања која нису повезана са ХИВ-ом. Иако апотеке често могу уочити ове интеракције када се рецепти попуњавају, постоји низ уобичајених производа који лако могу пролетети испод фармацеутског радара и, ако се узму, значајно подривају ефикасност ваших антиретровирусних лекова (АРВ).То могу да учине или ометањем апсорпције одређених АРВ-а, инхибирањем ензима потребних за метаболизацију лека или узроковањем нежељеног повећања или смањења нивоа концентрације АРВ лекова. Изненађујуће је да су неки од ових производа свакодневни производи који се продају без рецепта, док су други лекови на рецепт или без рецепта о којима не бисте двапут размишљали у нормалним околностима.
Ако ћете започети антиретровирусну терапију, увек обавезно обавестите свог лекара о било ком леку или додатку - укључујући биљне или холистичке суплементе - који можда узимате. Ако сте већ на терапији и узимате било који од следећих производа који су контраиндиковани за ваш одређени АРВ режим, разговарајте са својим лекаром. Затим можете разговарати о ревизији распореда дозирања лекова, заустављању контраиндикованог производа или о промени АРВ-а ако је потребно.
Антациди
Антациди који садрже магнезијум и алуминијум (као што су Маалок, Миланта, Магнезијево млеко, тумори) могу неутрализовати желучане киселине до те мере да озбиљно ометају апсорпцију одређених АРВ-а. Антациди попут ових испољавају своја неутралишућа својства само кратак временски период и обично се могу примењивати два до шест сати пре или после дозе.
АРВ-и који су највише погођени овим лековима укључују:
- Аптивус (типранавир): узимајте антацид шест сати пре или два сата после
- Едурант (рилпивирин): узимајте антацид два сата пре или четири сата после
- Рескриптор (делавирдин): узимајте антацид један сат пре или два сата после
- Стрибилд (елвитегравир + кобицистат + тенофовир + емтрицитабин): узимати антацид два сата пре или после
- Тивицаи (долутегравир): узимајте антацид шест сати пре или два сата после
- Триумек (долутегравир + зиаген + епивир): узимајте антацид шест сати пре или два сата после
Остали лекови који смањују киселину попут инхибитора протонске пумпе (нпр. Некиум, Прилосец, Лосец, Превацид) имају ефекат дужег деловања и могу смањити апсорпцију и Реиатаза (атазанавир) и Едуранта (рилпивирин) за чак 78 процената и 40 процената, респективно. Као таква, употреба инхибитора протонске пумпе је контраиндикована за употребу са овим специфичним АРВ-овима, а посебну пажњу треба обратити када се користе и антагонисти Х2 рецептора, попут Тагамета.
Обратите се свом лекару да бисте разговарали о промени дозирања и / или лекова ако користите било коју или било коју од ових класа лекова са Реиатазом или Едурантом.
Кантарион
Хиперицум перфоратум, популарније позната на месту кантариона, је цветна биљка за коју неки верују да има антиинфламаторна, антивирусна, антидепресивна и антиоксидативна својства. Иако је једна велика метаанализа спроведена 2008. године сугерисала да биљни лек има користи у лечењу велике депресије, његова остала пријављена својства остају у сукобу са мало сигурних доказа који поткрепљују многе тврдње.
Када се користи као додатак антиретровирусној терапији, кантарион може утицати на активност ензима ЦИП450 3А4, који делује оксидацијом молекула лека, тако да се могу уклонити из тела. Ако се то догоди, концентрација лека у серуму и инхибитора ХИВ протеазе (ПИ) и не-нуклеозидних инхибитора реверзне транскриптазе (ННРТИ) може се значајно смањити, понекад и до 82 процента.
Преглед студија из 2017. године потврдио је да неки облици белог лука, тачније капсуле белог лука, значајно смањују ниво неких АРВ-а у крви, укључујући:
- Аптивус (типранавир)
- Црикиван (индинавир)
- Едурант (рилпивирин)
- Интеленце (етравирин)
- Инвирасе (саквинавир)
- Калетра (лопинавир + ритонавир)
- Лекива (фосампренавир)
- Норвир (ритонавир)
- Презиста (дарунавир)
- Рескриптор (делавирдин)
- Рејатаз (атазанавир)
- Стрибилд (који делује на лекове елвитегравир и кобицистат у комбинованој пилули)
- Сустива (ефавиренз) или Атрипла (комбиновани лек који садржи ефавиренз)
- Вирацепт (нелфинавир)
- Вирамуне (невирапин)
Бели лук
Неки верују да бели лук има својства која могу или спречити или лечити бројне болести, од прехладе и високог крвног притиска до коронарне болести срца и рака. Неки ауторитети приписују ова својства хемикалији која се налази у белом луку која се назива алицин.
Иако су студије показале потенцијалне користи додатака белог лука - било у облику праха, екстракта, капсуле или таблете - могу се појавити озбиљни недостаци када се дају заједно са леком класе инхибитора протеазе Инвирасе (саквинавир). Ометајући ЦИП450 3А4 у цревима, додаци белог лука могу потенцијално смањити концентрацију лека Инвирасе у серуму за чак 54 процента. Чак и након прекида употребе белог лука, студије су показале да супресивни ефекти могу да се наставе данима, па и недељама после.
Друге студије сугеришу да бели лук такође може утицати на биорасположивост других ПИ и ННРТИ, иако не постоје посебне контраиндикације за употребу и нема препорука о томе колико или који облици белог лука (укључујући и сирови) могу бити прикладни или неприкладни. Као такав, ако узимате бели лук у било ком облику као додатак здрављу, саветује се да обавестите лекара који лечи.