Садржај
- Шта су опиоиди?
- Врсте
- Нежељени ефекти и друге компликације
- ЦДЦ смернице за прописивање опиоида за хронични бол
- Зашто уопште користити опиоиде?
Шта су опиоиди?
Опиоиди потичу са једног од три места: неки потичу из биљака, неки се производе у лабораторији, а други, попут ендорфина, природно се јављају у телу. Опиоиди су веома ефикасни у лечењу јаког бола. У ствари, често се користе за лечење акутног бола, попут постхируршког бола, као и јаког бола изазваног болестима као што је рак.
Врсте
У зависности од ваших потреба, можете узети једну од неколико врста опиоида који се користе за лечење хроничних болова. Међу класама лекова познатих као опиоиди, постоје многе разлике.
Прво, опиоиди се могу формулисати као дуготрајни или краткотрајни лек против болова.
Опиоиди се такође међусобно разликују по начину на који су дати. Неке се дају интравенозно путем ИВ у руку, руку или у луку или ПИЦЦ линију. Неки се дају орално, неки се могу дати као ректалне супозиторије, а неки се испоручују у облику фластера који нанесете на кожу. Неки опиоиди се могу давати на више начина, али други су ограничени на само један начин испоруке.
Друга важна разлика је у томе што су неки опиоиди, попут оксикодона и хидроморфона, „директна наркотика“. Други, као што су Тиленол # 3 и Вицодин, могу се мешати са другим средствима за ублажавање болова као што је Тиленол (ацетаминопхен).
Друга класа опиоида, дефинисана као агонист / антагонист, комбинује лекове да би смањила бол и смањила потенцијалну зависност. Ту спадају бупренорфин и буторфанол.
Нежељени ефекти и друге компликације
Многи људи са хроничним болом годинама толеришу исту дозу опиоида без стварања толеранције на лек или без развијања физичке зависности од лека. Међутим, зависност и зависност су легитимне бриге.
Нажалост, многи људи који пате од хроничног бола који узимају опиоиде могу погрешно бити означени као „зависници“, чак и ако не испуњавају стварне критеријуме за зависност. Понекад постоји одређена стигма повезана са узимањем опојних лекова против болова, што може бити фрустрирајуће за особу са јаким хроничним болом.
Поред толеранције и физичке зависности, опиоиди имају и низ других потенцијалних нежељених ефеката. То може укључивати:
- Поспаност
- Конфузија
- Мучнина
- Затвор
- Задржавање урина
- Отежано дисање
- Сексуална дисфункција
- Низак крвни притисак
- Сензације свраба
Опиоиди имају тенденцију да утичу на старије и децу више него на одрасле, па се ове популације морају још пажљивије надгледати. Лекари ће често започети дозе опиоида врло ниско и полако их повећавати док се не достигне терапијски ниво.
Одређени лекови могу имати негативну интеракцију са опиоидима, па је потребно пажљиво праћење ако редовно узимате и друге рецепте. Обавезно обавестите свог лекара о свим другим лековима које узимате, укључујући и оне купљене без рецепта, како бисте избегли потенцијалне компликације, као што је предозирање леком.
Свакако, с обзиром на поспаност и конфузију која се могу јавити као споредни ефекат ових лекова, али као и код питања зависности, недавно истраживање је показало да вожња током употребе опиоида за хронични бол не погоршава перформансе.
ЦДЦ смернице за прописивање опиоида за хронични бол
С обзиром на главни пораст предозирања у вези са употребом опиоида за бол који није повезан са раком, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) издали су смернице за сигурну употребу опиоида код људи са хроничним болом. Неке од ових 12 препорука укључују:
- Опиоиди се не смеју користити као „прва линија“ терапије за хронични бол. Пре него што се прибегне опиоидима, прво треба користити друге неопијалне лекове против болова. Када су потребни опиоиди, требало би их користити заједно са овим другим приступима лечења (да би се смањила доза опиоида потребна између осталих разлога. Неопиоидни лекови против болова укључују нестероидне антиинфламаторне лекове као што су Адвил (ибупрофен), трициклични антидепресиви, и лекови против напада (антиконвулзиви) као што је Неуронтин (габапентин.)
- Морају се утврдити циљеви терапије. Мора се утврдити да ће додавање опиоидне терапије побољшати функцију или квалитет живота довољно да суочавање са могућим нежељеним ефектима буде разумно.
- Обавезан је разговор пацијента и лекара у којем пацијент јасно разуме ризике и користи употребе опиоида за лечење бола.
- Прво треба користити опиоиде са тренутним ослобађањем (за разлику од дуготрајних).
- Треба прописати најнижу ефикасну дозу лека. (Постоје табеле које упоређују дозе различитих опојних дрога ако прелазите са једног лека на други.)
- Кратке курсеве опојних дрога треба прописати за акутни бол који се јавља поврх хроничног бола.
- Потребно је пажљиво праћење. Почетком лечења посете клиници треба да се обављају једном недељно или најмање неколико пута месечно. Када се ови лекови користе дугорочно, њихову употребу треба процењивати најмање свака три месеца, а ако бол не побољшава лекове, треба их зауставити.
- Лекари морају користити стратегије за смањење злоупотребе лекова. То може укључивати употребу комбинације агониста / антагониста ако постоји могућност злоупотребе.
- Лекари би требало да користе ПОМП податке како би били сигурни да други лекар не прописује опиоиде како би смањио ризик од предозирања.
- Тестирање дроге у урину треба користити како би се осигурало да особа користи прописане лекове и да не користи лекове који би могли ометати лечење.
- Ако је икако могуће, опиоиди се не смеју комбиновати са бензодиазепинима.
- Ако дође до зависности од опиоида, лекари морају бити спремни да понуде лечење због злоупотребе супстанци.
Зашто уопште користити опиоиде?
Са толико контроверзи око њихове употребе у условима хроничног бола, можда се питате зашто лекари уопште преписују опиоиде. Једноставно речено, опиоиди су врло ефикасни у смањењу јаког бола, а многи људи који нису добили олакшање од других третмана проналазе олакшање само употребом опиоида. За ове људе, корист од опиоида је већа од ризика. Негативни нежељени ефекти и могућност зависности не дешавају се у сваком случају. Многим људима са хроничним болом опиоиди могу помоћи да им врате квалитет живота.
Пре него што започнете са опиоидима, лекар треба да изврши потпуну процену, као и да закаже редовне консултације за праћење вашег стања. Неки лекари могу започети са испитивањем опиоида, постепено повећавајући дозу док вас надгледају због потенцијалних компликација.