Садржај
Преглед
Остеопороза, буквално „порозна кост“, болест је која толико разређује оквир унутар костију да чак и мањи пад или ударац о врата аутомобила или комад намештаја може проузроковати прелом. Пауза се може догодити на било ком месту вашег скелета, али преломи зглоба, кука и кичме су међу најчешћим.
Одржавање костију чврстим је паметан циљ у било којој доби. Али оквир отпоран на фрактуре постаје већи приоритет у деценијама након 50. године, када ослабљене кости доводе до прекида за сваку другу жену и сваког петог мушкарца. Срећом, постоји пуно корака које можете предузети код куће и уз помоћ лекара да бисте се заштитили од болних прелома који могу смањити вашу независност и, изненађујуће, чак и повећати ризик од умирања због медицинских компликација.
Узроци и фактори ризика
Обично не можемо да осетимо шта се дешава у нашим костима, објашњава Деборах Селлмеиер, МД, медицински директор Јохнс Хопкинс Метаболичког коштаног центра. Ипак, током нашег живота тим специјализованих ћелија непрестано надограђује микроскопски оквир колагена (врста протеина) и минерала, укључујући калцијум, који одржавају кости јаким. Попут бесконачног пројекта реконструкције аутопута, стара кост се ломи и свакодневно замењује новом.
До отприлике 25. године, овај пројекат додаје више нове кости него што одузима, па се густина кости повећава. Отприлике од 25. до 50. године, густина костију тежи да остане стабилна са једнаким количинама формирања костију и разградње костију. После 50. године, разградња костију (ресорпција) надмашује стварање костију и губитак костију се често убрзава, посебно у време менопаузе.
Ризик од остеопорозе и остеопеније - ниске густине костију која још увек није у опсегу остеопорозе - већи је код жена, јер су женске кости обично мање и мање густе од мушких костију. Ризик се повећава у менопаузи, када нивои естрогена који јачају кости падају. Али и мушкарци су у опасности. Породична историја прелома повезаних са остеопорозом повећава шансе за оба пола.
Одређена медицинска стања могу угрозити чврстоћу костију директно или услед дејства лекова и других третмана. Ту спадају прекомерно активне штитне жлезде или паратиреоидне жлезде, хроничне болести плућа, рак, ендометриоза, недостатак витамина Д и лекови као што је преднизон.
Остали фактори ризика укључују ова стања и праксе:
- мали унос калцијума, витамина Д, калијума или протеина
- неактивност
- пушење цигарета
- прекомерна употреба алкохола
- дуготрајна употреба лекова као што су глукокортикоиди (као што је преднизон за астму или артритис), неки лекови против напада и прекомерна употреба антацида који садрже алуминијум
- поремећаји у исхрани који смањују телесну тежину
- низак ниво естрогена (за жене) или тестостерона (за мушкарце)
Превенција
Никада није прерано почети размишљати о одржавању минералне густине костију. Ови кораци могу помоћи у превенцији остеопорозе.
Постигните квоту калцијума. „Нема сумње да узимање довољно калцијума смањује ризик од прелома“, напомиње Селлмеиер. „Недавно је било контроверзе око могућих веза између додатака калцијума и васкуларне калцификације [таложење калцијума у крвним судовима], али то је виђено у једној студији, а није било у многим другим студијама калцијума и витамина Д.“ Свако треба да испуни, али не прекорачује доле наведене препоручене уносе. Извори калцијума имају и друге добре хранљиве састојке за кости, као што су протеини и магнезијум, и могу да обезбеде све ваше потребе за калцијумом. За оне који имају потешкоћа са задовољавањем потреба за калцијумом храном, суплементи су добра алтернатива.
Циљ ових нивоа калцијума:
- 1.000 милиграма дневно за жене старије од 50 година и за мушкарце од 70 година
- 1.200 милиграма дневно за жене старије од 50 година и мушкарце старије од 70 година
„Једини изузетак: Људи на дијализи због затајења бубрега требало би да разговарају са својим лекаром о правилном уносу калцијума за њих“, каже Селмајер.
Уносите калцијум из хране или суплемената. Храна богата калцијумом укључује:
- млеко или јогурт са мало масти или без масти (300 мг по шољи)
- зеље, као што је кељ (100 мг у 1 шољи куваног кеља)
- тофу који користи калцијум за чврстину (253 мг по пола шоље)
- пасуљ (81 мг у пола шоље белог пасуља, око 40 мг у пола шоље пинто пасуља, 23 мг у пола шоље црног пасуља)
- храна обогаћена калцијумом, попут житарица за доручак и сока од поморанџе (до 1.000 мг по порцији)
Калцијум на етикетама намирница даје се у процентима од 1.000 мг, па ако на етикети стоји „45 процената“, порција те хране даје 450 мг калцијума.
Додајте витамин Д. Уношење довољно витамина Д помаже у апсорпцији и уградњи калцијума у кости. „Тренутна препорука је 600 ИУ витамина Д дневно кроз 70 година и 800 ИУ дневно после 70 година“, каже Селлмеиер. „Неким појединцима ће можда требати више да би постигли добар ниво витамина Д у крви. Тешко је све то свакодневно узимати из хране, па ће вам можда требати додатак витамина Д да бисте постигли ове циљеве. “
Уклапа се у калијум и протеине. 2013. године истраживање Селлмеиера и колега из Јохнс Хопкинс-а показало је да калијум побољшава метаболизам калцијума. Одраслима је потребно 4.700 мг дневно, али већина их нема. Овај минерал наћи ћете у воћу и поврћу, посебно у бананама, кромпиру (са кором), сувим шљивама, соком од поморанџе, соком од парадајза, сувим грожђем, тиквом од жира, пасуљем из лиме и спанаћем. Унесите и довољно протеина. „Кост је међусобно повезана протеинским нитима са повезаним минералима и калцијумом, тако да су протеини важни за јаке кости“, каже Селлмеиер. „У неким студијама протеини су помогли и код зарастања костију.“
Редовно се бавите вежбањем са тежином. Шетња, плес, час аеробика, тренинг са теговима: „Свака активност која покреће ваше кости подстиче преуређивање које одржава кости јаким“, каже Селлмеиер. „Не морате да платите чланство у теретани; само изађи напоље и прошетај. Почните са 15 до 20 минута дневно. Ако сте слаби, почните са радом са физиотерапеутом који вам може помоћи да се правилно крећете како бисте постигли резултате и остали без повреда. “
Смањите кофеин и алкохол. Прекомерно пиће може смањити густину костију.
Одвикавање од пушења. Употреба дувана доводи до значајног губитка костију код жена и мушкараца, дужег времена зарастања након прелома и већег ризика од компликација. Престанак може да смањи додатни ризик.
Дијагноза
„Остеопороза - губитак густине костију и слабљење вашег скелета - тиха је болест и не узрокује симптоме док неко не преломи“, каже Селлмеиер. Дакле, један од најважнијих корака који можете предузети је да закажете скенирање костију када се то препоручује. Тестови густине костију препоручују се за све жене старије од 65 година и старије, као и за млађе жене са ризиком од прелома већим од нормалног. Мушкарци ће можда желети да разговарају са својим лекаром о скринингу за остеопорозу ако су старији од 70 година или имају висок ризик од проређивања костију. Разговарајте са својим лекаром о ранијем снимању ако имате знаке упозорења или факторе ризика за остеопорозу:
- прелом кости после 50. године
- изненадни болови у леђима
- губитак висине или све више погнуто држање
- употреба лекова који могу тањирати кости
- здравствено стање које угрожава кости, попут горе наведених
- породична историја остеопорозе или прелома
Тест дензитометрије кости (ДКСА или ДЕКСА скенирање) мери минералну густину костију (БМД). Затим се ваша густина костију упоређује са просечном БМД одрасле особе вашег пола и расе у доби вршне коштане масе (приближно од 25 до 30 година). Резултат је ваш Т резултат.
- Т оцена од -1 до +1 сматра се нормалном густином костију.
- Т оцена од -1 до -2,5 указује на остеопенију (ниску густину костију).
- Т оцена од -2,5 или нижа је густина костију довољно ниска да се може категорисати као остеопороза.
Важно је знати да сваки пад од један бод испод 0 (0 је БМД на нивоу са 25 до 35 година) удвостручује ризик од прелома. Ваш лекар такође може да користи резултате БМД да вам помогне у израчунавању процене вашег ризика за било који прелом и за прелом кука у наредних 10 година. Ово предвиђање прелома темељи се на вашој густини костију и другим факторима ризика за прелом, као што су породична историја и пушење.
Лечење
Ако имате остеопенију или остеопорозу, лекар ће вам препоручити превентивне кораке (горе описане) како би успорио додатни губитак костију и смањио ризик од прелома. Поред тога, она може препоручити лекове за остеопорозу.
Избор лекова зависиће од степена губитка костију, ваше толеранције на различите лекове и циљева које сте ви и ваш лекар поставили заједно. „Разговарајте са својим лекаром о ризицима и предностима узимања лекова - и не узимања лекова“, предлаже Селлмеиер. „Нежељени ефекти неких лекова за остеопорозу привукли су велику пажњу у медијима, али одлука да их не узимате може значити да пропуштате значајну заштиту од прелома. Не узимање лекова такође носи ризике. Постоје компромиси о којима треба размишљати “.
Постоји пет главних врста лекова за остеопорозу:
- Калцитонин је спреј за нос једном дневно за који су студије показале да смањује преломе кичме за 25 процената. „Нема доказа да смањује ризик за друге преломе“, каже Селлмеиер. „Али то је један од најбоље толерираних лекова за остеопорозу.“ Недавно је постојала забринутост због могућег повећања ризика од рака за 1 одсто са овим лековима, а ФДА га је прегледала, одржавајући га на тржишту, препоручујући да о пацијентима и њеном лекару разговарају о ризицима и користима.
- Ралоксифен је таблета једном дневно; студије су показале да смањује преломе кичме за 30 процената. „Ралоксифен делује блокирајући деловање естрогена у неким ткивима и стимулишући га у другима“, каже Селлмеиер. „Такође може смањити ризик од рака дојке, али може изазвати валунге и повећати ризик од настанка крвних угрушака.“
- Бисфосфонати може смањити ризик од прелома кичме за 50 до 60 процената и прелома кука за 50 процената. Ови лекови су доступни у облику таблета једном дневно или једном месечно или у облику интравенске инфузије једном годишње. Нежељени ефекти укључују симптоме горњег дела гастроинтестиналног тракта, као што су жгаравица са оралним лековима и симптоми слични грипу након прве инфузије интравенских лекова. Такође постоје ретки ризици попут лошег зарастања после стоматолошког рада (приближно 1 на 50 000 пацијената) и прелома стреса након дуготрајне употребе (приближно 1 од 75 000 пацијената). Већина лекара с прекидима користи ове лекове: пет до осам година лечења, праћено једном или више година прекида лечења, затим још пет до осам година лечења ако се осећа да ризик од прелома оправдава додатне лекове.
- Деносумаб даје се као ињекција испод коже два пута годишње и може смањити ризик од прелома кичме за 50 до 60 процената и прелома кука за 50 процената. Овај лек је одобрио ФДА 2010. Нежељени ефекти укључују кожне реакције попут осипа или екцема и мали повећани ризик од инфекције.
- Паратироидни хормон даје се као ињекција под кожом једном дневно и може смањити ризик од прелома кичме за 65 процената, а ризик од осталих прелома за 53 процента. „Овај лек стимулише преобликовање костију, а не само успорава разградњу костију, али употреба је у овом тренутку ограничена на две године“, каже Селлмеиер. Нежељени ефекти укључују кожне реакције на месту ињекције, повећање калцијума у крви и урину и болове у костима. У великим дозама овај лек узрокује рак костију назван остеосарком код пацова, али то код људи није виђено.
Сазнајте више о симптомима, дијагнози и лечењу остеопорозе.
Живи са
Дијагноза остеопорозе може вам променити живот, али својим стањем можете управљати здравим корацима наведеним у одељку „Превенција“. Ево још неколико савета који ће вам помоћи да будете сигурни и уживате што је више могуће у активностима које сте увек волели.
Останите активни и повезани. Физички терапеут вам може помоћи да пронађете начине за безбедно кретање у активностима, па чак и уживање у физичкој вези са партнером. Ако требате да измените бављење спортом или хобијем, објасните своју ситуацију вољенима и размислите о новим начинима заједничког дружења.
Одржавајте равнотежу. Спречите падове ажурирањем рецепта за наочаре и тражењем помоћи за губитак слуха. (Умањени слух повећава ризик од падова и проблема са равнотежом.) Подове и степенице држите подаље од препрека које би вас могле спотакнути. Питајте за упут за физиотерапеута за безбедне вежбе за изградњу мишића или савет лекара о вежбама које су праве за вас. Снажни мишићи смањују ризик од пада. Питајте о вежбама које вам могу помоћи да одржите здраво држање тела, што може смањити ризик од прелома кичме. Ако вам је лекар препоручио да користите ходалицу или штап након остеопоротског прелома, учините то - то ће вам помоћи у равнотежи и омогућити вам да останете активнији. Ако се осећате поспано или вам се врти у глави, питајте свог доктора да ли би ово могао бити нежељени ефекат других лекова које можда узимате и питајте шта можете да учините поводом тога.
Разговарајте кроз осећања. Губитак кости може довести до осећаја депресије ако осећате да више не можете радити ствари у којима уживате или сте изгубили независност. Разговарајте са својим лекаром о свом расположењу и свим стрепњама. Потражите и групе за подршку. Спискове ћете наћи на веб локацији Националне фондације за остеопорозу, ноф.орг.
Истраживање
Стручњаци Јохнс Хопкинс-а остеопорозу гледају на много начина, али са једним циљем: спречавање овог стања и побољшање живота људи који га имају. Ево неколико запажених налаза:
Снажни мишићи смањују ризик од крхких костију. У студији Јохнс Хопкинс-а на 84 особе, истраживачи су открили да они са већом мишићном снагом имају мању вероватноћу да имају ниску минералну густину костију. То је можда зато што активности које граде снажне мишиће такође оптерећују кости, стимулишући тако раст.
Провера костију смањује ризик од прелома кука. У студији на 3.107 људи, научници Џонса Хопкинса открили су да је код оних који су прегледани на остеопорозу за 36 одсто мања вероватноћа да ће добити фрактуру кука у наредних шест година. Разлог: Истраживачи сумњају да прегледи могу открити проређене кости на време за лечење.
За неговатеље
Помоћу ових стратегија можете помоћи вољеној особи да остане јака и без прелома.
Послужите јаку дијету. Када кувате, припремајте оброке, грицкалице и посластице који садрже храну и састојке који одговарају костима.
Искористите лекове на најбољи могући начин. Помозите својој вољеној да се сети да узима лекове за остеопорозу према упутствима.
Покушајте са једноставним, али моћним спречавањем пада. Охрабрите вољену особу да носи наочаре и слушни апарат ако је потребно и да смањите ризик од пада носећи потпорне ципеле и одржавајући подове неуредним.
Навијајте за кондицију. Подржите напоре вољене особе да се придржава рутина вежбања које препоручује лекар или физиотерапеут.
Одржавајте расположење. Ако су активности ваше вољене сада ограничене због остеопорозе, помозите јој да пронађе нове начине за дружење и уживање у животу.