Остеолитичке лезије у мијелому

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење

Остеолитичке лезије (познате и као остеокластичне лезије) су подручја оштећене кости која се могу јавити код људи са малигним болестима, као што су мијелом и рак дојке. Ове болести, као и друге, могу проузроковати да кости постану мекане и склоне прелому. На рендгенском снимку лезије се појављују као мале рупе, дајући кости изглед "изједеног мољца" или "избушеног".

Симптоми

Остеолитичке лезије костију могу изазвати низ симптома, без обзира на сам рак.

• Болови у костима су чести, могу бити јаки и често су праћени оштећењем нерва услед компресије костију.
• Остеопороза је прогресивно слабљење кости.
• Патолошке фрактуре узрокују кости које су ослабљене раком.
• Хиперкалцемија малигнитета се јавља када разградња костију ослобађа прекомерно калцијум у крвоток, узрокујући симптоме као што су мучнина, повраћање, слабост, конфузија, мијалгија (бол у мишићима), артралгија (бол у зглобовима) и аритмије (неправилан рад срца).

Узроци

Остеолитичке лезије настају када биолошки процес преобликовања костију постане неуравнотежен. Обично се током овог процеса старе ћелије на скелету разграђују и замењују новим. У процес су укључене две врсте ћелија: остеобласти који су одговорни за изградњу костију и остеокласти који ослобађају супстанце за разградњу костију као део процеса преобликовања.

Одређене врсте карцинома могу пореметити производњу нових ћелија. На пример, када мијелом нападне коштано ткиво, он инхибира остеобласте да формирају нову кост, истовремено стимулишући остеокласте да повећају разградњу ћелија.

Остеолитичке лезије су такође честе код метастатских карцинома (карцинома који су се проширили изван места оригиналног тумора), укључујући карцином простате, штитне жлезде, плућа, бубрега и дојке. У случајевима метастатског карцинома, остеолитичке лезије се најчешће налазе у већим костима, попут лобање, кичме, карлице, ребра и дугих костију ногу.

Дијагноза

Лекари ће надгледати пацијенте са карциномом, посебно миеломом, у погледу знакова и симптома оштећења костију. Постоји неколико различитих врста тестова које могу да користе, укључујући:

• Тестови крви за проверу нивоа калцијума
• Скенирање костију помоћу радиотрасера ​​за процену густине костију
• Рентгенско снимање ради тражења подручја оштећене или ослабљене кости
• ЦТ скенирање или МРИ да би се утврдило да ли се рак проширио (метастазирао) на друга подручја тела, укључујући скелет и нервни систем

Шта очекивати када пролазите ЦТ скенирање

Лечење

Остеолитичке лезије лече се комбинацијом зрачења у малим дозама и бисфосфоната, класе лекова који се често користе код људи са остеопорозом.

Терапија зрачењем често се користи за лечење многих врста карцинома и показало се да помаже у контроли болова изазваних остеолитичким лезијама.

Бисфосфонати се дају интравенозно отприлике сваке четири недеље. Лекови се често дају заједно са лечењем карцинома, попут хемотерапије. Бисфосфонати могу имати потенцијално озбиљне нежељене ефекте, укључујући смањену функцију бубрега и, у ретким случајевима, остеонекрозу вилице (где кост вилице почиње да се погоршава).

Нежељени ефекти лекова бисфосфоната

Пацијентима са раком могу се такође прописати лекови као што је Рецласт (золедронска киселина) како би се спречило погоршање коштаних лезија или деносумаб (КСГЕВА) да би се инхибирао протеин који говори остеокластима да уништавају кости.

Могу се препоручити други лекови или третмани у зависности од узрока остеолитичких лезија и симптома особе.