Садржај
Мултипла склероза (МС) обично узрокује симптоме повезане са видом, укључујући оптички неуритис - оштећење видног нерва, које открива визуелни унос у оку и шаље одговарајуће поруке у мозак. Мултипла склероза је најчешћи узрок оптичког неуритиса , мада не и једини, а стање ока може бити први симптом да имате ову аутоимуну болест.Оптички неуритис се обично решава сам, али можете имати упорни губитак вида чак и након побољшања епизоде. Лечење може убрзати опоравак и може смањити преостали губитак вида.
Симптоми
Оптички неуритис се обично јавља прилично брзо и може проузроковати бол у очима и губитак вида у року од неколико дана или недеља. Често погађа једно око, али може и једно и друго.
Оптички неуритис можете доживети сами или као део егзацербације МС (релапса).
Уобичајени симптоми оптичког неуритиса укључују:
- Бол у очима, што је још горе када померите око (или очи). Бол обично попушта након неколико дана.
- Оштећење вида: Ово се може манифестовати замагљеним или магловитим видом и потешкоћама у читању. Обично траје дуже од болова у очима.
- Фотофобија (осетљивост на светлост)
- Губитак вида: Током напада оптичког неуритиса, губитак вида на погођеном оку (очима) може бити прилично значајан, али потпуно слепило није уобичајено.
- Слепе тачке: Можда имате скотом, који је слепа тачка у средини вашег видног поља. Можда нећете приметити скотом, посебно ако можете да га видите свуда, али лекар то често може да идентификује на прегледу вида.
Имајте на уму да први пут када се појаве било какви болови у очима или промене вида, одмах потражите медицинску помоћ.
Након решавања вашег оптичког неуритиса
Иако ћете можда имати потпуно побољшање симптома, могуће је и да оно што сте доживели током погоршања можда не нестане у потпуности. Ваш вид може бити бољи неких дана него други, а ово је врло често код МС.
Нажалост, немогуће је предвидети колико ћете се побољшати или ћете се уопште побољшати.
Узроци
Неуромиелитис оптица, такође позната и као Девичева болест, врста је демијелинизационог поремећаја који претежно погађа оптичке живце и кичмену мождину. У поређењу са оптичким неуритисом повезаним са МС, пацијенти са Девичевом болешћу имају тенденцију да имају озбиљнију презентацију и чешће обострано укључивање.
Запаљење и демијелинизација
Оптички неуритис настаје услед упале и последичне демијелинизације оптичког нерва (такође познатог као други кранијални нерв или кранијални нерв два). Демијелинизација је губитак мијелина, заштитне масне облоге која изолује живце, омогућавајући им ефикасније функционисање . Без ње, електричне поруке (укључујући оне које се односе на вид) споро путују.
Окидачи
После напада оптичког неуритиса, уобичајено је да дође до губитка вида који се јавља када телесна температура порасте, као што је грозница или у врућој клими. Ово је део Ухтхофф-овог феномена, а то је погоршање симптома МС који се могу јавити са топлијим телесним температурама.
Инфекција или стрес такође могу проузроковати пролазно погоршање вида код пацијената са оптичким неуритисом.
Дијагноза
Много је промена вида које се могу јавити код МС и нису све повезане са оптичким неуритисом. Ваш лекар често може да идентификује оптички неуритис на основу ваших симптома и вашег физичког прегледа.
Прегледом ока можете измерити оштрину вида (колико добро видите) помоћу очне карте која садржи слова или облике. А ваш лекар ће такође проценити ваша видна поља како би идентификовао скотом или неки други пресек видног поља.
Преглед ока помоћу офталмоскопа - алата који омогућава лекару да види структуре иза ваше зенице - може помоћи у идентификовању упале и отока који се често примећују код оптичког неуритиса. Ово је неинвазивни тест и не боли.
Понекад ће вам можда требати да зенице проширите (проширите) лековитим капима за очи како бисте видљивији живац и оближње крвне судове учинили видљивијим.
Ако је ваш лекар забринут да бисте могли имати друге лезије у мозгу, можда ће вам требати снимање магнетне резонанце мозга (МРИ), нарочито ако узрок оптичког неуритиса није утврђен. У неким случајевима МРИ мозга и оптичког нерва ојачан гадолинијумом може идентификовати оптички неуритис.
Испитивањем визуелно изазваног потенцијала (ВЕП) може се проценити функција и комуникација између оптичког нерва и мозга. А лумбална пункција (кичмена пипа) може идентификовати запаљенске промене како би се МС разликовао од других узрока оптичког неуритиса.
Проширење зенице за преглед очијуДиференцијалне дијагнозе
Иако је МС најчешћи узрок оптичког неуритиса, могу се сумњати на друга инфламаторна стања попут лупуса. Иако је ређа, инфекција попут хепатитиса може изазвати оптички неуритис на једном или оба ока.
Ваш лекар ће користити горње тестове (а можда и друге) да би утврдио чврсту дијагнозу.
Остали узроци оптичког неуритисаЛечење
Тешко је предвидети ток болести оптичког неуритиса и да ли ће се побољшати без лечења или не. Из тог разлога, лечење релапса МС обично започиње чим се некоме дијагностикује оптички неуритис. Ови третмани могу убрзати опоравак и смањити степен инвалидитета.
Потпуни или готово потпуни опоравак обично траје неколико месеци. Међутим, као и код многих симптома погоршања МС, могу постојати резидуални ефекти.
Рецидиви МС обично се лече вишедневним интравенским (ИВ) Солу-Медролом, стероидом, а у неким случајевима то прати орални стероидни конус. У тежим случајевима, плазмафереза се може користити за лечење погоршања МС. Третмани који модификују болест (ДМТ) користе се за превенцију погоршања МС и прогресије.
Реч од врло доброг
Имајте на уму да оптички неуритис може бити главни фактор који вас спречава у вожњи - а ово може бити велика промена у вашем животу. Како се прилагођавате својој држави чланици, обавезно потражите услуге подршке у вашем региону или путем националних организација како бисте могли добити помоћ која вам је потребна када је у питању ваш свакодневни живот.