Садржај
- Шта је ЦАБГ ван пумпе?
- Зашто би ми требао ЦАБГ без пумпе?
- Који су ризици ЦАБГ-а изван пумпе?
- Како да се припремим за ЦАБГ ван пумпе?
- Шта се дешава током ЦАБГ ван пумпе?
- Шта се дешава након ЦАБГ ван пумпе?
- Следећи кораци
Шта је ЦАБГ ван пумпе?
Хирургија бајпаса коронарних артерија, позната као ЦАБГ, је врста операције на срцу. Хирурзи изводе ову врсту операције да би заобишли блокаде у коронарним артеријама. „ЦАБГ ван пумпе“ је ЦАБГ изведен без употребе апарата за срце-плућа (кардиопулмонални бајпас). То значи да срце наставља да даје крв остатку тела током операције. Понекад се назива и „откуцајима срца“. У другој методи која се користи током операције, машина преузима функције срца и плућа, а срце је мирно.
Коронарне артерије достављају хранљиве материје и кисеоничну крв у срце. Атеросклероза је болест која може проузроковати накупљање очврслог плака у коронарним артеријама. Ова плоча временом сужава артерије. Ово може ограничити проток крви до срца и изазвати бол у грудима (ангина). Плак такође може повећати вероватноћу стварања крвних угрушака. Ови угрушци могу у потпуности блокирати проток крви кроз једну од артерија и изазвати срчани удар.
ЦАБГ ван пумпе један је од поступака који хирурзи користе за обнављање крвотока у коронарним артеријама. Хирург узима артерију или вену са другог места у телу. Затим хирург користи посуду да "заобиђе" блокирани део посуде и обнови нормалан проток крви у срце. Ваш здравствени радник може унапред планирати операцију или ће вам затребати у хитним случајевима ако се брод изненада зачепи.
Понекад хирурзи изводе ЦАБГ ван пумпе традиционалним, стандардним хируршким приступом. Код ове врсте ЦАБГ, хирург прави велики пресек предњег дела грудног коша кроз грудну кост (стернотомија). Недавно су неки хирурзи почели да користе мање резове за извођење ЦАБГ ван пумпе. У овом случају, хирург прави много мањи рез кроз ребра да би обавио операцију. Ово је врста минимално инвазивне хирургије. Изводи се ради смањења болова и времена опоравка.
Зашто би ми требао ЦАБГ без пумпе?
Ако имате болест коронарних артерија, можда ћете моћи да управљате својим стањем променом начина живота и лековима. Понекад је за неке људе избор нехируршки поступак који се назива коронарна ангиопластика (такође се назива и коронарно стентирање).
Ако имате озбиљну болест коронарних артерија, већа је вероватноћа да ће вам требати коронарна ангиопластика или нека врста ЦАБГ операције. Ови третмани могу помоћи у смањењу болова у грудима и ризика од срчаног удара, као и побољшању преживљавања. Могуће је да ваша врста блокада неће реаговати добро на лечење ангиопластиком. У овом случају, можда ће вам требати операција ЦАБГ. Одређене врсте блокада могу боље реаговати на ЦАБГ него на ангиопластику. За одређене људе је један или други поступак очигледно најбољи избор. Разговарајте са својим здравственим радником о ризицима и предностима оба. Такође питајте да ли имате избора у којој операцији да се подвргнете.
Једном када се ви и ваш здравствени радник одлучите за ЦАБГ, мораћете да одлучите која је врста операције најбоља за вас. Одређени типови људи са високим ризиком могу вероватније имати користи од ЦАБГ-а ван пумпе.То укључује људе са напредном атеросклерозом аорте, проблемима са бубрезима или хроничном болешћу плућа. ЦАБГ ван пумпе може смањити ризик од постоперативне упале, инфекције и неправилног срчаног ритма. Важно је да ЦАБГ ван пумпе изводи хирург са искуством у приступу. Различити хируршки центри и различити хирурзи могу преферирати једну технику над другом. Питајте свог здравственог радника о ризицима и предностима ЦАБГ-а са или без апарата за срце-плућа.
Који су ризици ЦАБГ-а изван пумпе?
ЦАБГ ван пумпе може пружити нешто нижи ризик од компликација од ЦАБГ изведеног на апарату за срце-плућа. Ваши посебни ризици ће се разликовати у зависности од ваших здравствених стања, старости и других фактора. У техници искључења пумпе, у будућности може бити већи ризик да ће вам требати још један поступак за побољшање снабдевања срца крвљу. Обавезно разговарајте са својим здравственим радником о свим недоумицама.
Већина људи који имају ЦАБГ без пумпе имаће успешан исход. Међутим, постоје неки могући ризици. Ови укључују:
- Инфекција
- Крварење
- Неправилан срчани ритам
- Крвни угрушци који доводе до можданог или срчаног удара
- Компликације од анестезије
- Инсуфицијенција бубрега
Одређени фактори повећавају ризик од компликација. Ту спадају повећана старост и друга здравствена стања.
Како да се припремим за ЦАБГ ван пумпе?
Разговарајте са својим здравственим радником о томе како се припремити за предстојећу операцију. Запамтите следеће:
- Избегавајте да једете или пијете било шта после поноћи пре операције.
- Ако пушите, покушајте да престанете са пушењем пре операције.
- Можда ћете морати да престанете да узимате одређене лекове, попут варфарина, пре ваше операције.
- Следите упутства вашег здравственог радника у вези са употребом лекова пре операције.
Можда ће вам требати неки рутински тестови пре поступка како бисте проценили своје здравље пре операције. То може укључивати:
- Грудног коша
- Електрокардиограм (ЕКГ), за процену срчаног ритма
- Тестови крви
- Ехокардиограм (за процену структуре и функције пумпе срца)
- Тестирање срчаног стреса (за процену перфузије крви у срце)
Ако је потребно, неко ће вам обријати кожу изнад подручја операције. Отприлике сат времена пре операције, неко ће вам дати лекове који ће вам помоћи да се опустите.
Шта се дешава током ЦАБГ ван пумпе?
Проверите код свог здравственог радника детаље поступка. Генерално, током ЦАБГ-а ван пумпе:
- Пре почетка операције оператер ће вам дати анестезију. То ће довести до дубоког и безболног спавања током операције. После се нећете сећати операције.
- Операција ће трајати неколико сати.
- Ваш хирург ће направити рез како би уклонио посуду. Често је ово посуда узета са зида грудног коша или ноге.
- Ако имате традиционални ЦАБГ ван пумпе, ваш лекар ће направити рез на средини вашег грудног коша како би одвојио вашу грудну кост.
- Ако имате минимално инвазивни ЦАБГ ван пумпе, ваш хирург ће можда направити мали рез на средини вашег грудног коша и одвојити део ваше грудне кости. Понекад хирурзи користе посебне инструменте и камеру за операцију. У овом приступу, лекар ће вам направити неколико малих рупа на грудима, између ребара. Неки хирурзи користе руке под надзором робота да би извели операцију.
- Ваше срце ће наставити да куца током операције.
- Ваш хирург ће хируршки прикачити уклоњени суд на аорту, главни крвни суд који излази на тело. Ваш хирург ће прикачити други крај посуде на зачепљену коронарну артерију како би заобишао блокаду. Артерија унутар зида грудног коша обично се користи као прва изабрана премосница јер се показало да остаје најдуже отворена.
- Када се заврше премоснице, хируршки тим ће вам поново повезати грудну кост (ако је потребно).
- Хируршки тим ће вам затим зашити или спајати резове на кожи.
Шта се дешава након ЦАБГ ван пумпе?
Након што искључите ЦАБГ:
- У почетку ћете се можда пробудити помало збуњени. Можда ћете се пробудити неколико сати након операције или мало касније.
- Хируршки тим ће пажљиво надгледати ваше виталне знакове, попут пулса. Могу вам прикључити неколико машина како би вам помогли у континуираном надгледању.
- Можда вам је у грлу цев која ће вам помоћи да дишете. Ово може бити непријатно и нећете моћи да разговарате. Ово се обично уклања у року од 24 сата.
- Можда имате грудну цев за одвод вишка течности из груди.
- Осетићете бол, али не бисте требали осећати јак бол. Ако вам затреба, можете затражити лек против болова.
- Могли бисте да седите на столици и ходате уз помоћ у року од једног или два дана.
- Можда ћете изводити терапију за уклањање течности која се сакупља у плућима током операције.
- Вероватно ћете моћи да пијете дан после операције. Можете имати редовну храну чим је толеришете.
- Вероватно ћете морати да останете у болници око 5 дана.
По изласку из болнице:
- Обавезно имајте некога ко ће вас одвести кући из болнице. Неко време ће вам требати и помоћ код куће.
- Вероватно ће вам бити уклоњени шавови или спајалице на накнадном састанку за 7 до 10 дана. Обавезно задржите све накнадне састанке.
- Можда се и даље лако умарате, али постепено ћете почети да опорављате снагу. Може проћи неколико недеља пре него што се потпуно опоравите.
- Не возите док лекар не каже да је то безбедно за вас.
- Избегавајте подизање било чега тешког неколико недеља.
- Придржавајте се свих упутстава која вам даје ваш лекар за лекове, вежбање, исхрану и негу рана.
- Ваш лекар вас може упутити на програм рехабилитације срца ради помоћи у обнављању снаге након операције.
Следећи кораци
Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:
- Назив теста или поступка
- Разлог због којег имате тест или процедуру
- Какве резултате очекивати и шта они значе
- Ризици и користи теста или поступка
- Који су могући нежељени ефекти или компликације
- Када и где треба да направите тест или процедуру
- Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
- Шта би се догодило да немате тест или процедуру
- Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
- Када и како ћете доћи до резултата
- Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
- Колико ћете морати платити за тест или поступак