Садржај
- Симптоми једњака орашара
- Дијагностиковање једњака орашара
- Лечење једњака орашара
- Хируршка интервенција може бити оправдана ако су третмани неефикасни
- Ризици повезани са хируршком интервенцијом
Спазми једњака могу бити чешћи код белца и чешће се јављају код жена него код мушкараца. Што старији постајете то је већа вероватноћа да ћете добити грчеве једњака.
Карактеристичне карактеристике једњака орашара укључују високе притиске и грчеве у једњаку који се јављају координирано. Спазми мишића једњака могу проузроковати да се храна заглави или стане у једњаку. Међутим, код једњака орашара, јер се грчеви и даље јављају координирано и организовано, већа је вероватноћа да ће имати бол у грудима него отежано гутање.
Није тачно познато шта узрокује једњак орашара. Неке теорије говоре да је стање уско повезано са поремећајем гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРБ) и да може бити узроковано њим. Друга теорија је да је узрок нервног поремећаја, а неки људи верују да је узрок абнормалног одговора на супстанцу ацетилхолин.
Симптоми једњака орашара
Једњак орашара може изазвати комбинацију неких или свих следећих симптома:
- отежано гутање (дисфагија) која се јавља и код чврсте и код течне хране и може се јавити само понекад
- бол у грудима
- регургитација хране
- рефлукс
Такође је могуће да једњак орашара буде асимптоматски (не изазива приметне симптоме). Нека истраживања сугеришу да људи са једњаком орашаца могу имати преосјетљиви и укочени једњак.
Симптоми осталих поремећаја моторике (једњак јацкхаммер-а и дифузни грч једњака) готово су исти као и једњак орашара, па се морају направити посебна испитивања да би се разликовали ови поремећаји.
Дијагностиковање једњака орашара
Следећи тестови могу помоћи вашем лекару да дијагностикује једњак орашара:
- А. баријумска ластавицаје тест који укључује гутање супстанце која се назива баријум сулфат. Баријум сулфат се појављује на рендгену, тако да је могуће визуализовати пут баријум сулфата кроз дигестивни систем. Поред грчева једњака, овај тест може помоћи у дијагностиковању проблема попут отежаног гутања или сужења једњака. Овај тест не би требало да радите ако сте алергични на баријев сулфат, али генерално гледано, тест има добру безбедносну евиденцију. Међутим, познато је да баријум сулфат изазива затвор, па ћете можда требати да пијете пуно воде или користите тест средство за омекшавање столице након теста.
- А. ЦТ скенирањеможе показати задебљање зида једњака (веће од 3 мм) код особа које имају једњак орашара. Међутим, ово се може јавити и у другим условима, укључујући рак једњака. Ако ваше ЦТ скенирање покаже задебљање зида једњака, ваш лекар ће морати да нареди даља испитивања како би потврдио вашу дијагнозу.
- Висока фреквенција ултразвукможе бити корисно у разликовању између једњака орашара, једњака јацкхаммер-а и дифузног грча једњака.
- Манометрија једњакаје врло добар тест за дијагностиковање грчева једњака и узрока несрдачних болова у грудима. Тест укључује уметање танке цеви у нос, низ грло, једњак и стомак. Цев је осетљива на притисак и може да мери снагу и притисак контракција мишића у једњаку док гутате. Овај тест може да изазове одређену нелагодност која се ублажава спрејом који утрне унутрашњост носа, а понекад и врх грла.
- (ЕГД) Езофагогастродуоденоскопијаје поступак којим се не може посебно дијагностиковати једњак орашара, али може бити користан у искључивању других сличних поремећаја као што су хијатална кила или ГЕРБ.
Лечење једњака орашара
Ви и ваш лекар можете да одаберете да користите неке од следећих третмана како бисте помогли у управљању симптомима једњака орашара.
За лечење овог стања користи се неколико лекова који укључују блокаторе калцијумових канала, нитрате и инхибиторе фосфодиестеразе. Ињекције ботулинум токсина изнад доњег езофагеалног сфинктера могу привремено ублажити симптоме блокирањем ослобађања ацетилхолина.
Инхибитори протонске пумпе могу помоћи у ублажавању симптома повезаних са рефлуксом киселине. Један од најефикаснијих лекова за поремећаје покретљивости једњака, укључујући једњак орашара, су трициклични антидепресиви.
Балонска дилатација једњака је поступак који се протеже у пречнику једњака и може ублажити симптоме једњака орашара. Поступак се обично ради амбулантно и под седативима.
Добићете посебна упутства о томе како не јести и пити одређено време пре поступка. Ризици од балонске дилатације укључују нежељене ефекте или алергијске реакције на лекове типа анестезије који се користе или ретко, перфорацију једњака.
Хируршка интервенција може бити оправдана ако су третмани неефикасни
У екстремним случајевима који нису добро реаговали на други третман, може бити оправдан хируршки поступак назван миотомија. Овај поступак се назива и Хеллерова миотомија или миотомија једњака и најчешће се користи за лечење ахалазије, али се може користити и за лечење орашастог једњака. Користи се као крајње уточиште, јер је у неким случајевима заправо довело до погоршања контракција мишића повезаних са једњаком орашара.
Поступак се може радити лапароскопски или као отворени поступак, али је лапароскопска метода повезана са мањим ризиком и краћим временом опоравка. Нарезује се мали рез одмах изнад пупка, а затим се пресецају спољни мишићни слојеви једњака како би се спречило њихово контраховање. Поред тога, слабљење мишића на гастроезофагеалном споју доводи до тога да сфинктер између желуца и једњака остане отворен.
Ризици повезани са хируршком интервенцијом
Ризици који укључују миотомију једњака укључују оштећење околних органа, укључујући слезину, јетру или желудац, као и постоперативну инфекцију. Као и код било ког хируршког поступка, такође постоји ризик од алергијске реакције или нежељених ефеката анестезије. У
Као што је претходно поменуто када се користи за лечење једњака орашара, постоји ризик од погоршања симптома. Чак и ако се симптоми повуку након неколико година, могуће је да позитивни ефекти овог поступка нестану.
Поред горе поменутог третмана, истраживања сугеришу да се чини да се једњак орашара побољшава сам за неколико година.