Садржај
Нуммуларни екцем је врста екцема која се у великој мери разликује по кованим (округлим или овалним) мрљама на кожи. Осип може бити свраб или не, сув или мокар и узроковати значајне непријатности. Нуммуларни екцем је обично повезан са контактним дерматитисом и, када се појави, обично дође до поремећаја у кожној баријери који пропуштају иританте.Лечење нумуларног екцема је тешко, јер не погађа све који га имају на исти начин, а његов главни узрок није познат.
Симптоми
Иако се нумуларни екцем може појавити било где на телу, стање обично утиче на руке и ноге.
Очекују се округле лезије налик диску које су ружичасте, црвене или смеђе боје. Остали симптоми, који се могу разликовати од особе до особе, укључују:
- Свраб на месту осипа (могуће само када се лезије развијају)
- Дренажа течности на месту осипа
- Корење лезија
- Црвенило коже која окружује осип
- Бол
Нуммуларни екцем такође може бити узрок емоционалног стреса због свог изгледа.
Узроци
Стручњаци не верују да нуммуларни екцем има породичне подлоге, али тачан разлог зашто се стање јавља није јасан.
Различити услови могу допринети или погоршати нуммуларни екцем. Ови укључују:
- Контактни дерматитис
- Сува кожа
- Време
- Емоционални стрес
- Орални лекови, укључујући интерферон (који се обично користи за лечење хепатитиса) или изотретиноин (популарни лек за акне)
- Локални лекови, укључујући антибиотске креме попут Неоспорина
- Претходно оштећење коже, укључујући опекотину, убодну рану, отворену кожу од огреботина или ујед инсекта
Нуммуларни екцем вероватније погађа мушкарце између 55 и 65 година. Жене своју почетну епизоду нуммуларног екцема углавном доживљавају између 15 и 25 година.
Дијагноза
Тачна дијагноза нуммуларног екцема може бити тешка, јер се осип може појавити различито на различитим типовима коже. Ако се сумња на стање, ваш лекар ће пажљиво прегледати вашу кожу и ваша питања која могу пружити корисне трагове, укључујући неке који се односе на недавна излагања / активности, вашу историју трауме коже, друга здравствена стања и тако даље. Такође може бити потребно тестирање.
Тест закрпе
Тест закрпе у потрази за контактним дерматитисом може бити користан за пацијенте са нуммуларним екцемом. Ово помаже у утврђивању да ли неки лични производи или други агенси којима сте изложени могу погоршати ваш осип. Најчешћи кривац је никал, али мириси, гумени производи и друге супстанце такође могу бити проблематични.
Тест закрпе је тродневни тест. Првог дана на леђа се стављају лепљиви листови који садрже више места. Свака фластер је импрегнирана заједничким алергеном. Они остају на вашој кожи 48 сати.
Важно је да у то време не навлажите леђа водом или знојем, јер то може ометати закрпе и довести до нетачних резултата.
После 48 сати, лекар ће уклонити закрпе и потражити знакове црвенила, иритације и осипа. Још једно читање обавиће се у року од три дана. Свака реакција на фластер сматра се „позитивном“, што значи да имате алергију на ту одређену супстанцу.
Иако нуммуларни екцем сам по себи није алергијско стање, специфичне кожне алергије могу изазвати погоршање нуммуларног екцема, као и спречити зарастање постојећих бактерија. Позитиван тест закрпе је користан јер значи да можете препознати и избећи производе који погоршавају екцем.
Биопсија коже
Ваш лекар ће можда морати да искључи друге кожне болести које подсећају на нуммеларни екцем. То се ради биопсијом коже, која се обично изводи у лекарској ординацији са локалном анестезијом.
Узорак се предаје патологу да прегледа кожу под микроскопом; одређени услови се лако разликују када се, на пример, гледа на распоред ћелија.
Диференцијалне дијагнозе
Најчешћа дијагноза нуммуларног екцема је гљивична инфекција коже тинеа цорпорис или лишаји. Инфекције лишајева су такође кружног облика и изузетно сврабљиве, што повећава забуну између њих две.
Остала стања коже која могу да личе на нумуларни екцем укључују:
- Псоријаза плака
- Контактни дерматитис (иритантни или алергијски)
- Стасис дерматитис
- Лицхен симплек (ово стање се често јавља упоредо са хроничним нумуларним екцемом)
- Питириасис росеа
- Ерупције лекова (осип на кожи изазван реакцијом на лек)
Лечење појединачних осипа се у великој мери разликује, па је важно да посетите лекара ради тачне дијагнозе.
Лечење
Нуммуларни екцем се сматра хроничним стањем које се смењује између периода пламењаче и неактивности.
Без обзира где се налазите у том циклусу, важно је избегавати погоршавајуће факторе, укључујући стрес, кад год је то могуће и одржавати кожу хидрираном.
Нанесите дебели слој хипоалергијске креме или масти без мириса на осип најмање три пута дневно, али онолико често колико је потребно. Ово помаже код сувоће повезане са нумуларним екцемом и, заузврат, може помоћи у смиривању свраба. Постоје многе креме без рецепта које одговарају рачуну. Питајте свог лекара или фармацеута за препоруке.
Поред тога, постоји неколико локалних лекова који могу помоћи у лечењу овог стања коже.
Стероидни лекови
Локални стероиди су прва линија лечења нумуларног екцема. Генерално, потребан је јак локални стероид који ће помоћи у решавању осипа.
Локални стероиди имају важне нежељене ефекте, укључујући:
- Хипер или хипопигментација (затамњење или осветљење коже)
- Телангиектазије (увећани крвни судови, обично капилари)
- Атрофија коже (проређивање коже)
- Лака модрица
- Повећан ризик од инфекције коже
Ти нежељени ефекти се обично јављају само ако локалне стероиде користите дуже време или на повређеној кожи, иако јачина лекова које примате такође може повећати ризик.
Лекар може да затражи да будете изузетно опрезни у областима попут лица, врата, пазуха (пазуха) и препона, јер је кожа тамо тања и већа је вероватноћа да ће патити од горе наведених нежељених ефеката.
Орални стероиди такође могу бити корисни ако је осип гори него обично, али ови лекови обично нису најбоља опција лечења, јер могу погоршати дерматитис након што се сузите.
Нестероидни лекови
Постоје и друге могућности лечења нуммуларног екцема. Ови агенси нису стероиди, па имају много мање штетних ефеката. Међутим, они можда неће бити од помоћи као локални стероиди.
Протопик (Такролимус) и Елидел (Пимекролимус) припадају класи лекова који се називају локални инхибитори калцинеурина. Локални инхибитори калцинеурина делују сузбијајући део имунолошког система и блокирајући хемикалије одговорне за изазивање појаве екцема. Важно је напоменути да ове топикалне креме могу изазвати сагоревање након наношења.
Еуцриса (Црисабороле) је новији нестероидни локални лек који може бити од помоћи онима који не могу да користе локалне стероиде. Еуцриса делује блокирањем специфичних ензима који узрокују упале коже.
Антихистаминици може се користити и за ублажавање свраба који је последица нумуларног екцема. Примери укључују Зиртец (цетиризин), Аллегра Аллерги (фексофенадин), Ксизал (левоцетиризин) и Цларитин (лоратадин).
Лечење инфекције
Будући да нумуларни екцем оштећује кожну баријеру, оставља кожу отвореном за бактеријску инвазију. Ако се осип зарази, може изгледати и осећати се горе (тј. Више црвенило, упаљено и болно).
Обично је најчешћи организам који се налази у култури Стапхилоцоццус ауреус. Ако се пронађе, биће потребан додатни третман, највероватније оралним антибиотиком.
Сналажење
Једна од најтежих ствари са којима се можете суочити током избијања нуммуларног екцема је свраб. То може бити интензивно до те мере да омета ваше свакодневне активности и вашу способност спавања.
Да бисте се борили против овог симптома:
- Користите мокре облоге или пакете леда: Могу се ставити на било који део коже који сврби. Ако је потребно, мокри облози могу се оставити преко ноћи. Ако користите ледене пакете, положите крпу између коже и леда.
- Држите кожу покривеном док спавате: Носите дугу пиџаму, идеално направљену од меке тканине, или осип лабаво покријте завојем. То вам може помоћи да спречите да огребете осип док спавате и нанесете штету кожи.
Ако је свраб неподношљив, разговарајте са својим лекаром о другим начинима за решавање.
Управљање стресом
Чини се да је стрес велики окидач за ракете нумуларног екцема. Осим тога, само стање може да изазове стрес захваљујући сврабу, нелагодности и срамоти које може да изазове. Управљање стресом помаже вам да се осећате боље, а може и вашој кожи.
Одвојите време за бригу о себи. То укључује довољно спавања и вежбања, пијење пуно воде и једење здраве хране. Ако се физички бринете за себе, осећате се боље око себе.
Укључите се у активности за смањење стреса. Све што вас чини срећним, здравим и задовољним, имајте времена да то учините више. То може укључивати јогу, читање, баштованство, спорт или медитацију.
Разговарајте са својим лекаром о свом менталном здрављу. Ако се борите са анксиозношћу, огромним стресом или депресијом, обавестите свог лекара. Постоје лекови и промене начина живота који могу помоћи.
Пронађите подршку
Такође је уобичајено да се људи са нумуларним екцемом осећају несвесно или им је неугодно због осипа. Можда вам се чини да други буље у вашу кожу, осуђују вас или вас избегавају јер мисле да је то заразно. Само ово може учинити да се осећате стресно и обесхрабрено.
Проналажење подршке је кључно, посебно ако је ваш нуммуларни екцем озбиљан или дуготрајан, јер то може имати данак на менталном благостању. Разговор са људима од поверења у вашем животу може вам помоћи. Такође, можда ћете желети да се обратите другима који знају кроз шта пролазите.
Подршку на мрежи можете пронаћи путем Националне асоцијације за екцем. Ако живите у већем градском подручју, можда ћете моћи да пронађете и локалну групу за подршку. Питајте свог лекара за препоруке.
Реч од врло доброг
Нуммуларни екцем може бити фрустрирајуће стање за решавање. Међутим, правилном комбинацијом третмана и личне неге може се ставити под разумну контролу. Неким људима се кожа може потпуно очистити. Разговарајте са својим лекаром да бисте добили помоћ и подршку.