Садржај
- Колико је уобичајен лимфом након трансплантације органа?
- Зашто се лимфоми јављају након трансплантације органа?
- Који фактори повећавају ризик од пост-трансплантационог лимфома?
- Како се понашају лимфоми након трансплантације?
- Како се лечи лимфом након трансплантације?
- Који су исходи са пост-трансплантацијским лимфомима?
Колико је уобичајен лимфом након трансплантације органа?
ПТЛД укључује широк спектар лимфопролиферативних стања након трансплантације чврстих органа или хематопоетских матичних ћелија (ХСЦТ) и може се јавити код 10% одраслих након трансплантације. Распон од 1 до 20% је такође коришћен за процену укупне инциденце пост-трансплантационог ЛПД-а.
Зашто се лимфоми јављају након трансплантације органа?
Пост-трансплантациони лимфоми су готово увек повезани са инфекцијом вирусом Епстеин Барр (ЕБВ). Инфекција вирусом Епстеин Барр узрокује трансформацију Б-ћелија (врста лимфоцита или белих крвних зрнаца) које постају канцерогене. У нормалним особама, друге ћелије имуног система могу се борити против ЕБВ инфекције, али људима који имају трансплантацију органа морају се примењивати високе дозе лекова који потискују имуни систем. Будући да ништа не може да контролише инфекцију, шансе за развој лимфома се повећавају.
Који фактори повећавају ризик од пост-трансплантационог лимфома?
Два главна фактора која одређују шансе за добијање лимфома су:
- Колико је потребно имуносупресивно лечење. Што је већа имуносупресија, веће су шансе за инфекцију ЕБВ.
- Статус ЕБВ серологије примаоца трансплантације. Ако је појединац претходно био заражен ЕБВ-ом (у историји је имао моно), шансе су да тело памти инфекцију, а крв већ има посебне протеине који се називају антитела која могу идентификовати и убити вирус. То се може тестирати узимањем узорка крви.
Како се понашају лимфоми након трансплантације?
У просеку, ако ће се ПТЛД догодити, типично време за то је око 6 месеци након трансплантације код пацијената са трансплантацијом чврстих органа и 2–3 месеца код прималаца ХСЦТ-а, али пријављено је већ 1 недељу и чак 10 година након трансплантације.
Лимфоми након трансплантације обично се разликују од уобичајених не-Ходгкинових лимфома. Ћелије рака овог лимфома су мешавине различитих облика и величина. Иако већина пацијената углавном учествује у лимфним чворовима, врло често су погођени и други органи - феномен који се назива „екстранодално“ захваћање. Ту спадају мозак, плућа и црева. Трансплантирани орган такође може да се укључи.
Како се лечи лимфом након трансплантације?
Кад год је то могуће, имуносупресивни третман мора бити смањен или заустављен. Код оних који имају малу и локализовану болест, може се покушати операција или зрачење. Ако не, прва линија лечења је обично Ритукан (ритукимаб), моноклонско антитело које специфично циља ћелије лимфома. Тек када то не успе, покушава се хемотерапија. Хемотерапија се одлаже док није потребно, јер код делимично имуносупресираних особа хемотерапија може додатно повећати ризик од инфекција. Код оних који развију лимфоме након трансплантације коштане сржи, трансфузија донаторских леукоцита може бити врло ефикасна.
Који су исходи са пост-трансплантацијским лимфомима?
Генерално, ПТЛД је главни узрок болести и смрти, у прошлости са објављеним стопама смртности до 40–70% код пацијената са трансплантацијом чврстих органа и 90% код пацијената након ХСЦТ. Не-Ходгкин-ови лимфоми који се јављају након трансплантације органа имају лошији исход од осталих НХЛ-ова. Друга објављена цифра је да око 60-80% на крају подлегне свом лимфому. Међутим, употреба Ритукана променила је стопу преживљавања, а неки појединци пролазе много боље и могу се излечити. Укљученост других органа, посебно мозга, има лошу прогнозу.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст