Реконструкција брадавица и ареоле

Садржај

• Преглед
• За и против
• Прос
• Тхе Цонс
• Хируршки хронологија
• Технике реконструкције
• Реконструкција графта
• Реконструкција режња
• Реконструкција путем микропигментације (тетовирање)
• Ризици и компликације
• Трошак
• Нега након опуса
• Опоравак и застоји
• Ожиљци и сензација
• Реч из Веривелла

Постоји толико много одлука које треба донети током и после рака дојке. Можда се чини да је избор реконструкције, а нарочито израда брадавица и ареоле ниска на тотемском полу, барем у односу на третмане карцинома дојке који вам могу спасити живот, али ове реконструктивне терапије су један од начина за обнављање вашег живота. Они су барем начин да се осећају најбоље што је могуће након лечења.

Преглед

Први избор са реконструкцијом започиње одабиром хирургије; без обзира да ли имате лумпектомију или мастектомију, да ли имате тренутну или одложену реконструкцију или се одлучите за никакву реконструкцију.

У зависности од локације вашег карцинома, можда ћете бити кандидат за мастектомију која штеди брадавице. Овај поступак је све чешћи и има тенденцију да има високу стопу задовољства, а жене које имају такав приступ пријављују бољи квалитет живота. Нису сви хирурзи успешни или не воле овај приступ, па ћете можда морати размотрити друго мишљење у већем центру за рак ако је то нешто што желите да узмете у обзир.

Ако немате мастектомију која штеди брадавице, коначна одлука укључује избор реконструкције брадавице и ареоле.

За и против

Као и код многих избора које сте донели са раком дојке, има неколико предности и недостатака које треба узети у обзир при одабиру реконструкције брадавице и ареоле. Не може се донијети исправна и погрешна одлука, већ само она одлука која одговара вама лично.

Прос

Предности реконструкције брадавица и ареоле су у основи у томе што је изглед ваше дојке што ближи изгледу пре дијагнозе рака дојке.

Тхе Цонс

Постоје и недостаци подвргавања реконструкцији брадавица. То могу укључивати

• Једноставна чињеница да је ова реконструкција још један хируршки поступак. Ово носи ризике од опште анестезије, додатног времена опоравка и потенцијално додатних ожиљака (на месту нове ареоле / брадавице и месту даваоца ако се користи калемљење).
• Реконструкција брадавице може продужити процес „настављања живота“.
• „Превара“ која се често не спомиње, али није неуобичајена је та што је неким женама непријатније ићи без груди након реконструкције брадавице и ареоле, него ако је нису реконструисале. У добро урађеној реконструкцији дојки, многе жене уживају у томе што не морају носити грудњак, а реконструкција брадавица може ометати ту слободу (или могу прибећи употреби фластера и траке за покривање нових брадавица.) За разлику од "природних" брадавица , реконструисане брадавице имају један положај и не увлаче се.Неким женама је неугодно због непрекидног подизања реконструисане брадавице због чега могу изгледати „узбуђено“ или бар хладно.

Хируршки хронологија

Обично се реконструкција брадавица и ареоле врши око три до шест месеци након примарне реконструкције. Ово омогућава оптимално зарастање и расипање пост-оперативног отока. Међутим, време може знатно да варира у зависности од преференција хирурга и пацијента, као и специфичних техника које се користе у оба поступка.

Технике реконструкције

Први корак у реконструкцији укључује или коришћење трансплантата коже или режња за реконструкцију насипа на брадавици. Након тога следи „тетовирање“ када реконструисана брадавица зарасте. Понекад се само тетовирање користи за стварање изгледа брадавице, али без даље операције.

Реконструкција графта

Техника калемљења за реконструкцију брадавица и ареоле укључује вађење коже са места даваоца одвојено од реконструисане дојке. Кожни графт се затим прикачи на место новоизграђене брадавице и / или ареоле.

Уобичајена места донатора за калемљење ареоле укључују трбушни ожиљак од реконструкције режња, унутрашњу бутину или набор задњице. За графте брадавице, три најчешћа места донатора су преостала брадавица пацијента, ушна шкољка и усне. Генерално, преостала брадавица пацијента је пожељно место даваоца, јер пружа најбоље подударање у погледу текстуре и боје коже. Међутим, у случају билатералне мастектомије (или нарочито малих брадавица), друга места даваоца могу бити врло корисна.

Реконструкција режња

У техници режња за реконструкцију брадавице, насип на брадавици настаје од „клапне“ коже узете директно са коже суседне месту новоизграђене брадавице. Ова техника има предност у одржавању нетакнутог снабдевања крвљу и ограничавању ожиљака на подручје нове брадавице и ареоле (за разлику од стварања новог ожиљка на месту даваоца, као код поступка калемљења). Поступак клапне је нешто поузданији од поступка калемљења.

Реконструкција путем микропигментације (тетовирање)

Поступак тетовирања, који се назива микропигментација, обично се изводи као завршна фаза потпуне реконструкције дојке, тек након што је реконструисана сама брадавица. Овај поступак се изводи са опремом која је врло слична оној која се може наћи у употреби у продавници тетоважа. Његова главна предност је што је то релативно брз и једноставан амбулантни поступак који не захтева ништа више од локалне анестезије и не ствара додатни ожиљак. У ствари, микропигментација се може користити за камуфлирање боје и чак омекшавање текстуре постојећих ожиљака који су остали након почетног поступка реконструкције дојке.

Ова техника се првенствено користи за симулацију боје, облика и текстуре подручја које окружује брадавицу (која се назива ареола). Међутим, оним пацијентима који не желе да се подвргну даљој операцији након примарне реконструкције дојке, изглед саме брадавице може се поново створити само помоћу тетовирања. Очигледни недостатак ове методе је што може створити само оптичку илузију текстуре и димензија, не нудећи пројекцију брадавице, али студија из 2016. године показала је да губитак пројекције брадавице није смањио задовољство жена које су имале ову технику. Ово је уједно и најсигурнија техника.

У неким случајевима, ваш хирург може препоручити употребу пунила попут Радиессе или Аллодерм како би се побољшала пројекција брадавица. У овом случају, можда би било корисно потражити посебно хирурга или техничара за микропигментацију који је специјализован за стварање најреалнијег и тродимензионалног изгледа.

Ваш хирург или техничар ће мешати разне пигменте како би смислио праву боју која ће употпунити ваше тонове коже и / или да се подудара са вашом преосталом брадавицом. Постизање савршених нијанси може захтевати више посета, а као и код било које друге тетоваже, пигмент ће временом избледети, што захтева поновну посету ради дотеривања у боји.

Ризици и компликације

Прво, постоји могућност да калем или режањ можда неће преживети на новом месту. Ако се ово догоди, биће потребна даља операција. Поред тога, ако је потребна општа анестезија, постоје уобичајени ризици који иду уз њу, заједно са ризицима и могућим компликацијама својственим већини хируршких захвата, који укључују: неповољно ожиљак, прекомерно крварење или хематом, губитак коже (смрт ткива) , крвни угрушци, масни угрушци, промена боје коже или неправилна пигментација, ризици од анестезије, трајни едем (оток), асиметрија, промене у осећају коже, трајни бол, оштећење дубљих структура као што су нерви, крвни судови, мишићи, плућа и трбушни органи , дубока венска тромбоза, срчане и плућне компликације, незадовољавајући естетски резултати и потреба за додатном операцијом.

За оне који имају терапију зрачењем пре реконструкције, ризик од нежељених ефеката (некроза брадавица) је већи и важно је да пажљиво разговарате са својим лекаром ако размишљате или сте имали терапију зрачењем.

После операције, одмах позовите свог хирурга ако се деси било шта од следећег: бол у грудима, отежано дисање, необични откуцаји срца, прекомерно крварење.

Трошак

У већини случајева, реконструкција брадавице и ареоле сматра се завршним кораком у реконструкцији дојке након мастектомије. Због тога би по закону трошкове покрила женско осигурање. Међутим, увек би требало да проверите код свог добављача осигурања детаље вашег покрића пре него што закажете било коју операцију. Неки планови осигурања диктирају где можете ићи на операцију, као и одређене врсте поступака који су покривени.

Нега након опуса

Након поступка, нелепљиви завој од газе и обилна количина масти ставиће вам се на дојку и држати хируршком траком на месту. Првих неколико дана потребно је мењати облог. Ако сте се тетовирали као део ваше реконструкције, ваша тетоважа ће вероватно исцедити мешавину мастила и крви. Важно је да током тог времена не дозволите да се тетоважа осуши или да дозволите прекомерно трење између одеће и тетоваже.

Због крви, боја тетоваже ће изгледати много тамније него што ће бити након што зарасте. Током периода зарастања, красте ће се формирати и пасти, откривајући праву боју тетоваже. Не пипајте красту нити покушавајте да је уклоните. Ако се прерано уклони, краста ће са собом понети већи део тетовираног пигмента.

Опоравак и застоји

Реконструкција брадавице и ареоле је обично амбулантни поступак који захтева мање од сат времена. Већина пацијената ће имати благи бол или нелагоду који се могу лечити благим средствима против болова и моћи ће да се врате својим уобичајеним активностима у року од неколико дана.

Као и код свих хируршких захвата, важно је схватити да се ове смернице могу широко разликовати у зависности од личног здравља пацијента, техника које се користе и других променљивих фактора који окружују операцију. Без обзира на то, важно је водити рачуна да места за поступак не подвргавате прекомерној сили, абразији или покрету током периода зарастања. Сваки озбиљан бол треба пријавити лекару.

Ожиљци и сензација

Ако се реконструкција постигне само тетовирањем, не стварају се нови ожиљци. У случају реконструкције режња, мали ожиљци су обично у пределу брадавице и углавном су скривени реконструкцијом ареоле. Ако се користи техника калемљења, нови ожиљак ће се појавити око периметра нове ареоле. Додатни ожиљак се такође ствара на месту даваоца.

Без обзира на метод који се користи за реконструкцију, важно је бити спреман на чињеницу да ново подручје брадавица неће имати исти осећај као брадавица преостале дојке (или претходних природних дојки).

Реч из Веривелла

Избор да ли ћете реконструисати брадавицу или не зависи потпуно од вас и не постоји прави или погрешни начин. Ако осећате да сте једноставно завршили са операцијом или не желите да вас муче даљи третмани (или брадавице које се не увлаче), не осећате се као да морате да следите ове „последње кораке“ реконструкције. А ако заиста желите реконструкцију, а пријатељи или породица вас претпостављају, само напријед и учините оно што најбоље одговара вама.

Док размишљате о свом досадашњем путовању са раком дојке, можда ћете се осећати помало преморено и уморно. Можда је нека мања утеха схватити да рак добро мења људе на добре начине. Студије које се баве „посттрауматским растом“ код људи са раком откриле су да преживели рак не само да више цене живот, већ имају и већу саосећајност према другима.